Wirkstoffe
Hyaluronidase
Hyaluronidase ist ein Enzym, das Hyaluronsaeure in kleinere Fragmente spaltet und damit ihren Abbau im Gewebe beschleunigt. In der aesthetischen Medizin wird Hyaluronidase eingesetzt, um Hyaluronsaeure-Filler aufzuloesen - bei unerwuenschten Resultaten, Asymmetrien oder als Notfallmedikation bei vaskulaeren Komplikationen.
Dr. Hamza Gemici
Arzt — Medizinische Aesthetik
Pruefungsdatum:
Hyaluronidase ist eines der wichtigsten Sicherheitsinstrumente in der aesthetischen Medizin. Dr. Hamza Gemici haelt das Enzym stets verfuegbar, um bei unerwarteten Ergebnissen oder vaskulaeren Komplikationen sofort reagieren zu koennen.
Definition und Wirkprinzip
Hyaluronidase ist eine Familie von Enzymen, die Hyaluronsaeure (Glykosaminoglykan) durch Spaltung von Glykosid-Bindungen in kleinere Fragmente zerlegt. Die so entstandenen Disaccharide werden vom Koerper rasch metabolisiert und ueber das Lymphsystem abtransportiert. Die Wirkung ist sowohl auf injizierte HA-Filler als auch auf koerpereigene HA gerichtet.
Praeparate
- Hyalase (UK) - aus Schafshoden
- Vitrase (USA) - aus Schafshoden
- Hylenex - rekombinante humane Hyaluronidase
- Hydase - rekombinant
Hyalase aus Schafshoden hat selten allergisches Risiko; rekombinante Praeparate sind sicherer bei Allergie-Anamnese.
Indikationen
- Unerwuenschte Filler-Resultate (Asymmetrie, Ueberfuellung, Migration)
- Tyndall-Effekt (blaeuliche Verfaerbung)
- Knoetchen und Granulome
- Vaskulaere Komplikationen (NOTFALL)
- Wunsch nach Rueckgaengigmachen der Behandlung
Notfallanwendung bei vaskulaerer Komplikation
Bei Verdacht auf eine vaskulaere Komplikation (Hautblaesse, Schmerz, Marmorierung, livide Verfaerbung) muss sofort hohe Dosis Hyaluronidase in das betroffene Areal injiziert werden, oft 200 bis 1500 Einheiten. Diese aggressive Notfallbehandlung kann eine drohende Hautnekrose oder, im periorbitalen Bereich, eine Erblindung verhindern. Jede Filler-Praxis muss Hyaluronidase vorraetig haben.
Behandlungsablauf
Bei elektiver Korrektur: das betroffene Areal wird gereinigt, Hyaluronidase mit Lokalanaesthetikum verduennt und in den Filler injiziert. Mengen variieren je nach Filler-Menge und gewuenschter Reduktion. Erste Wirkung nach Minuten bis Stunden, vollstaendiger Abbau ueber 24-72 Stunden.
Nebenwirkungen
- Lokale Schwellung, Roetung, Druckempfindlichkeit
- Voruebergehender Volumenverlust (auch koerpereigene HA)
- Selten allergische Reaktionen (vor allem bei Hyalase aus Schafshoden)
- Sehr selten anaphylaktische Reaktionen
Sicherheitsmassnahmen
- Allergie-Anamnese (insbesondere Schaffleisch, Schafsmilch)
- Test-Dose bei unsicherer Anamnese
- Notfallausruestung verfuegbar (Adrenalin, Antihistaminika)
- Erfahrener Behandler
Doktor-Kommentar
"Hyaluronidase ist das wichtigste Sicherheitsnetz in der aesthetischen Medizin. Jede Praxis, die Filler injiziert, muss es verfuegbar haben. Es ist nicht nur ein Korrektur-Werkzeug, sondern oft lebensrettend bei vaskulaeren Notfaellen." - Dr. Hamza Gemici
Quellen
- DeLorenzi C. Complications of Injectable Fillers
- BfArM Sicherheitsinformation Hyaluronidase
| Ürün Adı | Kaynak | Accessory Protein | Anafilaksi Riski | Cilt Testi Zorunlu | Standart Kutu | Maliyet Türkiye | Kullanılabilirlik |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| AKE-GR | Bovine (İnek testis) | Yüksek protein kompleksi | Orta (0,1-1%) | Önerilir (opsiyonel) | 1.500 U / 5 mL; 150 U seçenek | Düşük (Bu sayfa sabit fiyat teklifi vermez. Ucret; urun miktari, marka, uygulama alani, kombinasyon plani ve tibbi uygunluk degerlendirmesine gore hekim muayenesi sonrasinda netlesir.) | Yaygın |
| Hyalase | Bovine (İnek testis) | Yüksek protein kompleksi | Orta (0,1-1%) | Önerilir (opsiyonel) | 1.500 U / 5 mL | Orta (Bu sayfa sabit fiyat teklifi vermez. Ucret; urun miktari, marka, uygulama alani, kombinasyon plani ve tibbi uygunluk degerlendirmesine gore hekim muayenesi sonrasinda netlesir.) | Sınırlı, nadir |
| Wydase | Bovine (İnek testis) | Yüksek protein kompleksi | Orta (0,1-1%) | Önerilir (opsiyonel) | 1.500 U / 5 mL; 150 U seçenek | Orta (Bu sayfa sabit fiyat teklifi vermez. Ucret; urun miktari, marka, uygulama alani, kombinasyon plani ve tibbi uygunluk degerlendirmesine gore hekim muayenesi sonrasinda netlesir.) | Nadir, import |
| Hylenex (Ovine) | Ovine (Koyun testis) | Protein kompleksi (bovine'den daha az) | Düşük-orta (0,05-0,5%) | İsteğe bağlı | 1.500 U seçenek | Yüksek (Bu sayfa sabit fiyat teklifi vermez. Ucret; urun miktari, marka, uygulama alani, kombinasyon plani ve tibbi uygunluk degerlendirmesine gore hekim muayenesi sonrasinda netlesir.) | Çok nadir |
| Hylenex Recombinant | Rekombinant human (E. coli, hayvan hücresi) | Hiç yok, saf enzim | Çok düşük (<0,01%) | Hayır, skipped | 6.200 U lyophilized vial | En yüksek (Bu sayfa sabit fiyat teklifi vermez. Ucret; urun miktari, marka, uygulama alani, kombinasyon plani ve tibbi uygunluk degerlendirmesine gore hekim muayenesi sonrasinda netlesir.) | Mevcut fakat pahalı |
Kaynak: FDA ürün dokümantasyonu, Türkiye Sağlık Bakanlığı ilaç veri tabanı, klinik araştırmalar (2015-2024). Anafilaksi riski literatür ranges; klinik deneyim koşullara göre değişir.
Häufig gestellte Fragen
Hyaluronidase wird eingesetzt, wenn ein Hyaluronsaeure-Filler aufgeloest werden muss. Indikationen sind unerwuenschte Resultate, Asymmetrien, Ueberfuellung, Migration, Tyndall-Effekt (blaeuliche Verfaerbung), Knoetchen oder als Notfallbehandlung bei vaskulaeren Komplikationen. Bei Patienten, die ihre Filler-Behandlung rueckgaengig machen wollen, ist Hyaluronidase ebenfalls eine Option.
Erste Wirkung zeigt sich innerhalb von Minuten bis Stunden. Der vollstaendige Abbau der Hyaluronsaeure erfolgt ueber 24 bis 72 Stunden, abhaengig von der injizierten Filler-Menge, der Vernetzung und der Dosis der Hyaluronidase. Bei Notfaellen wie vaskulaerer Komplikation wird hochdosiert injiziert, um schnellstmoeglich zu reagieren.
Voruebergehende lokale Schwellung, Roetung und Druckempfindlichkeit sind normal. Allergische Reaktionen sind moeglich, vor allem bei Hyalase aus Schafshoden. Sehr selten kommen anaphylaktische Reaktionen vor. Wichtig: Hyaluronidase wirkt nicht selektiv. Auch koerpereigene Hyaluronsaeure wird abgebaut, was zu voruebergehender Hautqualitaetsveraenderung fuehren kann.
Ja, in der Regel kann nach Abklingen der Hyaluronidase-Wirkung (etwa 1-2 Wochen) wieder neuer Filler injiziert werden. Bei elektiver Korrektur ist eine sofortige Re-Injektion oft moeglich, wenn ausreichend Zeit zwischen Aufloesen und Neu-Injektion liegt. Dr. Hamza Gemici plant solche Korrekturen individuell.
Bei vaskulaeren Komplikationen (Filler im Gefaess) muss innerhalb von Minuten reagiert werden, um eine drohende Hautnekrose oder, im periorbitalen Bereich, eine Erblindung zu verhindern. Hochdosierte Hyaluronidase-Injektion in das betroffene Areal kann den Filler aufloesen und die Durchblutung wiederherstellen. Aus diesem Grund muss jede Filler-Praxis Hyaluronidase sofort verfuegbar haben.
Nein, Hyaluronidase wirkt ausschliesslich auf Hyaluronsaeure. Calciumhydroxylapatit (Radiesse), Poly-L-Milchsaeure (Sculptra), Polycaprolacton (Ellanse) und permanente Filler werden nicht abgebaut. Bei unerwuenschten Resultaten mit diesen Substanzen sind andere Massnahmen wie Massage, intralesionale Steroide oder in seltenen Faellen chirurgische Entfernung erforderlich.
Sources and References
This content was prepared using the peer-reviewed sources below and medically reviewed by Dr. Hamza Gemici.
- 1.FDA Hylenex (Recombinant Human Hyaluronidase) — Full Prescribing Information (2005) — U.S. Food and Drug AdministrationOpen source
- 2.Carruthers A, Carruthers J. Carruthers A, Carruthers J. "Hyaluronidase rescue" for hyaluronic acid filler complications. (2008) — PubMed / Dermatologic SurgeryOpen source
- 3.Dayan SH, Arkins JP, Braden MS. Dayan SH, Arkins JP, Braden MS. "Management of Hyaluronic Acid Filler Vascular Occlusion." (2016) — PubMed / Aesthetic Surgery JournalOpen source
- 4.Giunta RE, Parisi L, Schumann RG. Giunta RE, Parisi L, Schumann RG. "Hyaluronic Acid Fillers: Mechanism of Action and Longevity." (2013) — PubMed / Plastic and Reconstructive SurgeryOpen source
- 5.Türkiye Klinikleri Estetik Medicina — "HA Dolgu Komplikasyonları ve Hyaluronidase Kullanımı" (2022) — Türkiye KlinikleriOpen source
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