Wirkstoffe
Xeomin / Bocouture (incobotulinumtoxinA)
Xeomin (medizinisch) bzw. Bocouture (aesthetisch) ist ein Botulinumtoxin-Typ-A-Praeparat der Firma Merz, das im Gegensatz zu Botox und Dysport ohne Komplexproteine geliefert wird. Diese "naked toxin"-Eigenschaft kann das Risiko der Antikoerperbildung reduzieren.
Dr. Hamza Gemici
Arzt — Medizinische Aesthetik
Pruefungsdatum:
Xeomin (medizinisch) bzw. Bocouture (aesthetisch) ist ein einzigartiges Botulinumtoxin-Praeparat. Der Wirkstoff incobotulinumtoxinA wird gereinigt geliefert, ohne die Komplexproteine, die bei Botox und Dysport vorhanden sind. Dr. Hamza Gemici nutzt Xeomin/Bocouture besonders bei Patienten, bei denen eine Antikoerperbildung gegen andere Praeparate vermutet wird.
Definition und Eigenschaften
Xeomin enthaelt ausschliesslich das aktive Botulinumtoxin-Molekuel (150 kDa), ohne die typischen 150-750 kDa schweren Hilfproteine, die das Toxin in anderen Praeparaten umhullen. Diese "naked toxin"-Eigenschaft hat klinische Konsequenzen:
- Geringeres Risiko der Antikoerperbildung gegen das Praeparat
- Mehr Wirkstoff pro Einheit Volumen
- Lagerung bei Raumtemperatur moeglich (vor Rekonstitution)
- Klinische Eigenschaften vergleichbar mit Botox
Dosis-Umrechnung
Die Dosis-Einheiten von Xeomin sind 1:1 mit Botox vergleichbar. Eine typische Glabella-Behandlung benoetigt etwa 20 Einheiten - wie bei Botox. Dies vereinfacht den Wechsel zwischen den Praeparaten.
Indikationen
- Glabellafalten (zugelassene Hauptindikation)
- Krenosfuesschen (zugelassen)
- Stirnfalten (zugelassen)
- Masseter-Hypertrophie (off-label)
- Hyperhidrose (medizinisch zugelassen)
- Spastik, Dystonie (medizinisch)
Vorteile
- Geringeres Antikoerper-Risiko
- 1:1 Dosis mit Botox
- Stabile Lagerung
- Vergleichbare Wirkung mit Botox
Nachteile
- Weniger Marktverfuegbarkeit in manchen Regionen
- Mehr Behandler-Erfahrung mit Botox
Antikoerper-Risiko und Wechsel
Bei einigen Patienten kann sich bei wiederholten Botulinumtoxin-Behandlungen eine Antikoerperbildung entwickeln, die die Wirksamkeit reduziert. Dies wird oft mit den Komplexproteinen in Verbindung gebracht. Ein Wechsel zu Xeomin kann in solchen Faellen sinnvoll sein, weil keine Komplexproteine vorhanden sind. Eine grosszuegige Dosierung und sehr kurze Behandlungsintervalle erhoehen das Antikoerperrisiko generell und sollten vermieden werden.
Doktor-Kommentar
"Xeomin ist ein elegantes Praeparat fuer Patienten, die viele Botox-Sitzungen hatten und reduzierte Wirkung bemerken. Die 'naked toxin'-Eigenschaft kann hier vorteilhaft sein. Auch bei Erstbehandlung ist es eine valide Option mit identischer Dosis wie Botox." - Dr. Hamza Gemici
Quellen
- EMA Bocouture Assessment Report
- BfArM Fachinformation Xeomin
- Frevert J. Xeomin - The Properties of a Pure BoNT/A Preparation
| Özellik | Botox (Allergan) | Dysport (Ipsen) | Xeomin (Merz) | Jeuveau (Evolus) | Daxxify (Revance) |
|---|---|---|---|---|---|
| Aktif Madde | Onabotulinumtoksin A | Abobotulinumtoksin A | İncobotulinumtoksin A | Prabotulinumtoksin A | Daxibotulinumtoksin A |
| Kompleks Protein | Var (hyaluronidaz, HAGs) | Daha fazla kompleks | YOKTUR (Saf toksin) | YOKTUR (Saf toksin) | Var (peptide kompleks) |
| Unit Eşdeğerliği | 1 Ü (baseline) | 1 Botox ≈ 2.5-3 Dysport | 1:1 Botox eşdeğeri | 1:1 Botox eşdeğeri | 1:1 Botox eşdeğeri |
| Etki Başlangıcı | 3-7 gün (orta) | 2-4 gün (EN HIZLI) | 4-6 gün (orta-yavaş) | 3-5 gün (orta) | 3-7 gün (orta) |
| Etki Süresi | 3-6 ay (orta-uzun) | 3-4 ay (daha kısa) | 3-6 ay (orta-uzun) | 3-5 ay (orta) | 6+ ay (EN UZUN) |
| Difüzyon Alanı | Orta (standart) | Geniş (küçük kaslar riskli) | Dar-orta (dar difüzyon tercih) | Dar-orta | Orta |
| İmmunojenisite (Antikor) | Düşük-orta (%3-15) | Düşük-orta | EN DÜŞÜK (teorik, kompleks yok) | Çok düşük (saf toksin) | Çok düşük |
| Saklama Koşulları | 2-8°C (soğuk zincir) | 2-8°C (soğuk zincir) | 2-8°C veya Oda 3 yıl (ESNEK) | 2-8°C (soğuk zincir) | 2-8°C (soğuk zincir) |
| Fiyat (Türkiye) | Standart (baseline) | Benzer veya biraz düşük | Botoks benzer, bazen düşük | Benzer veya biraz yüksek | Premium |
| FDA Onayı (Estetik) | 2002 | 2009 | 2011 | 2019 | 2023 |
| Klinik Tercih | Golden standard, yaygın | Hızlı etki, büyük kaslar | Düşük antikor risk, dar difüzyon | Budget-friendly, dar difüzyon | Uzun etki, nadir enjeksiyon |
Unit potency, immunojenisite risk ve etki süresi, klinik tercih kararlarını yönlendirir. Xeomin'in "saf toksin" özelliği, tekrarlayan enjeksiyonlar alacak hastalarda antikor gelişimi riskini teorik olarak azaltabilir. Dysport'un geniş difüzyonu, masseter ve büyük kaslar için avantajlı olabilir; Xeomin'in dar difüzyonu ise perioküler çalışmalarda kontrol sağlar. Daxxify, uzun etki süresi (6-9 ay) nedeniyle, nadir klinik ziyaret isteyen hastalarda avantajlıdır.
Häufig gestellte Fragen
Beide enthalten Botulinumtoxin Typ A, aber Xeomin liefert das Toxin ohne Komplexproteine ("naked toxin"). Botox enthaelt Komplexproteine, die das Toxin umhullen. Diese Unterschiede koennen das Risiko der Antikoerperbildung beeinflussen - bei Xeomin ist es theoretisch geringer. Die Dosis-Einheiten sind 1:1 vergleichbar, sodass kein Umrechnungsfaktor noetig ist. Die klinische Wirkung ist aehnlich.
Xeomin ist eine Option bei Patienten, die viele Botox- oder Dysport-Behandlungen hatten und eine zunehmend reduzierte Wirkung bemerken (Verdacht auf Antikoerperbildung). Auch bei Erstbehandlung ist Xeomin eine valide Option. Manche Patienten bevorzugen das "naked toxin"-Konzept aus theoretischen Gruenden. Dr. Hamza Gemici empfiehlt die geeignete Substanz individuell.
Die Wirkdauer ist vergleichbar mit Botox: typischerweise 3 bis 6 Monate, abhaengig von Dosierung, Region und individuellem Stoffwechsel. Klinische Studien zeigen keine signifikanten Unterschiede in der Wirkdauer zwischen den beiden Praeparaten.
Ja, der Wechsel ist problemlos. Die Dosis-Einheiten sind 1:1 vergleichbar. Bei Patienten mit reduzierter Wirksamkeit auf Botox kann ein Wechsel zu Xeomin die Wirkung wieder normalisieren. Auch in der Kombi-Strategie - abwechselnder Einsatz beider Praeparate - wird Xeomin manchmal verwendet, um Antikoerperbildung zu vermeiden.
Ja, Xeomin ist EMA- und BfArM-zugelassen und seit Jahren weltweit etabliert. Das Sicherheitsprofil ist mit Botox vergleichbar. Bei korrekter Indikation, Dosierung und anatomisch praeziser Injektion durch einen erfahrenen Arzt sind ernsthafte Nebenwirkungen sehr selten. Voruebergehende lokale Reaktionen sind aehnlich wie bei anderen Praeparaten.
Aesthetisch in Europa (Bocouture) sind Glabellafalten, Krenosfuesschen und Stirnfalten zugelassen. Medizinisch (Xeomin) hat das Praeparat erweiterte Indikationen wie Blepharospasmus, zervikale Dystonie, Spastik nach Schlaganfall und Hyperhidrose. Off-label-Einsatz fuer Masseter-Hypertrophie und andere aesthetische Indikationen ist gebraeuchlich.
Sources and References
This content was prepared using the peer-reviewed sources below and medically reviewed by Dr. Hamza Gemici.
- 1.
- 2.Sommer B, Sattler G, Verschoor M, et al.. Efficacy of incobotulinumtoxin A in glabellar lines (2007) — Dermatologic SurgeryOpen source
- 3.Dressler D, Benecke R.. Neutralizing Antibody Formation in Botulinum Toxin Treatment (2007) — Journal of NeurologyOpen source
- 4.Carruthers JD, Carruthers JA.. The Carruthers 5-Point Glabellar Injection Technique (1997) — Dermatologic SurgeryOpen source
- 5.Jankovic J.. Botulinum Toxin Mechanism and Clinical Applications (2004) — Journal of Neurology, Neurosurgery & PsychiatryOpen source
- 6.
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