Comment traiter le relâchement du double menton sans chirurgie ? Guide scientifique du traitement sous-mentonnier 2026

Le relâchement sous-mentonnier est l'une des plaintes esthétiques les plus fréquentes dans notre clinique. Le patient l'exprime généralement en une phrase : "Sur les photos de profil, on dirait que je n'ai plus de menton, j'ai un double menton." En réalité, sous cette phrase simple se cachent quatre problèmes anatomiques différents, et le plan de traitement varie selon le problème dominant. La clinique qui ne fait que du HIFU, le centre qui ne propose que du Kybella, le cabinet qui essaie de résoudre tous les cas avec des fils tenseurs — tous ont raison jusqu'à un certain point, mais aucun n'est complet.

Ce guide explique, avec mes 30+ années d'expérience en médecine esthétique, comment j'évalue le patient souffrant d'un relâchement du double menton, quelle modalité j'utilise pour quelle anatomie, les intervalles de dosage, les protocoles combinés, la gestion des effets secondaires et où je trace la limite avec la chirurgie. Je suis diplômé de la faculté de médecine de l'Université Ondokuz Mayıs, mon identifiant ORCID est 0009-0007-8058-2774 ; je vous demande de lire ce contenu non pas comme une publicité, mais comme un guide clinique. À la fin, vous trouverez 15 FAQ, plus de 6 sources scientifiques évaluées par des pairs et des tableaux d'aide à la décision clinique.

Qu'est-ce que le relâchement du double menton ? Approche anatomique

Le relâchement du double menton est désigné dans la littérature médicale par submental fullness ou submentum sagging. Il est connu du grand public sous des termes comme "double menton", "cou de dinde", "graisse sous-mentonnière". D'un point de vue anatomique, nous devons examiner quatre couches tissulaires distinctes, et le traitement de chaque couche repose sur une modalité différente.

Les couches de la région sous-mentonnière

Si je les énumère de la surface vers la profondeur : (1) la peau — épiderme et derme, contenant le réseau collagène-élastine ; (2) le tissu adipeux sous-cutané — compartiment graisseux supra-platysmal, le dépôt graisseux le plus superficiel ; (3) le muscle platysma — fine couche musculaire large enveloppant la face antérieure du cou, dont l'extrémité inférieure s'attache à la clavicule et l'extrémité supérieure à la limite mandibulaire et à la peau du bas du visage ; (4) la graisse sous-platysmale — compartiment graisseux plus profond sous le platysma ; (5) le ventre antérieur du muscle digastrique et le mylohyoïdien ; tout au fond, l'os hyoïde et les structures vasculo-nerveuses majeures.

La graisse supra-platysmale répond bien à la lipolyse injectable car elle est proche de la peau et le point d'injection est accessible en toute sécurité. La graisse sous-platysmale, étant située sous le platysma, est difficilement accessible par lipolyse injectable ; ce compartiment graisseux est classiquement traité dans le cadre d'une liposuccion chirurgicale ou d'un lifting du cou. Nous distinguons quel compartiment graisseux est dominant par examen clinique et, si nécessaire, par échographie haute fréquence.

Angle cervico-mentonnier

Vu de profil, l'angle entre la base de la mâchoire inférieure et la face antérieure du cou se situe entre 105 et 120° chez un individu jeune normal. Lorsque cet angle dépasse 130°, une imprécision sous-mentonnière perceptible commence ; au-delà de 140°, cela est considéré comme un relâchement marqué. Trois facteurs principaux jouent un rôle dans la perte de cet angle : l'accumulation de graisse (qui épaissit l'angle), le relâchement cutané (qui tire la branche supérieure de l'angle vers le bas) et le relâchement vertical des bandes platysmales (aspect de bandes verticales).

La position de l'os hyoïde est également un paramètre critique dans l'évaluation esthétique de l'angle cervico-mentonnier. Chez les patients ayant un os hyoïde situé bas, peu importe la quantité de graisse que vous retirez, vous ne pourrez pas obtenir l'aspect "cou fin" car l'os est anatomiquement là. Avertir ces patients dès le début de la consultation évite les déceptions.

Muscle platysma et "bande platysmale"

Le platysma est la fine couche musculaire qui enveloppe la face antérieure du cou. Chez les jeunes individus, il occupe une place uniforme sous forme d'une seule couche. Avec le vieillissement, les changements de poids, les troubles de la posture et la prédisposition génétique, le muscle commence à se séparer des deux côtés en position médiale, donnant l'aspect de "bandes platysmales" verticales. Ces bandes deviennent plus visibles lors de la parole et des mimiques, elles ont une composante dynamique ; par conséquent, elles ne sont pas gérées par un comblement statique, mais par la toxine botulique (protocole Nefertiti lift) qui inhibe la dynamique.

Ligament sous-mentonnier et structure septale

Un autre détail anatomique important est la position du ligament sous-mentonnier et des ligaments cutanés mandibulaires. Ces ligaments sont les points d'attache de la peau aux structures osseuses et musculaires sous-jacentes. Avec le vieillissement, la capacité de rétraction élastique des ligaments diminue ; autour des points ligamentaires qui restent fixes, un relâchement cutané et un aspect de "bajoue" se forment. Le sillon pré-bajoue est la manifestation clinique directe de ce mécanisme — alors que le ligament mandibulaire reste fixe, la peau environnante glisse vers le bas et le sillon devient marqué. Ce tableau clinique nécessite dans le plan de traitement le trio : comblement du sillon pré-bajoue par biostimulateur + soutien vectoriel par fils tenseurs + raffermissement SMAS par HIFU.

Glandes sous-mandibulaires et muscle digastrique

Les glandes salivaires sous-mandibulaires sont situées profondément dans la région sous-mentonnière. Chez certains patients, une ptose (relâchement) de la glande sous-mandibulaire accompagne le tableau et est ressentie comme une masse palpable sous la limite mandibulaire. Chez ce patient, même si toutes les modalités de réduction de graisse et de raffermissement cutané ont été appliquées, la plainte "la ligne de la mâchoire ne devient pas parfaitement nette" persiste en raison de la position de la glande. Évaluer la ptose de la glande sous-mandibulaire lors de l'examen clinique et informer le patient à ce sujet évite les déceptions.

Le ventre antérieur du muscle digastrique (ABD) est situé dans la ligne médiane profonde du sous-menton. Chez certains patients, l'hypertrophie de l'ABD contribue au gonflement sous-mentonnier. Dans ce cas, la résection chirurgicale de type Daniel de l'ABD ou la dénervation par toxine botulique a été décrite dans la littérature, mais elle est encore rarement pratiquée dans la pratique clinique turque.

Causes de la formation du double menton : Âge, Génétique, Poids, Posture

Expliquer le relâchement du double menton uniquement par le "vieillissement" est cliniquement insuffisant. Lorsque je place deux patientes du même âge côte à côte, l'une peut présenter un tableau de double menton marqué tandis que l'autre peut avoir une ligne de mâchoire nette. Nous pouvons examiner la différence sous six rubriques étiologiques.

Vieillissement chronologique et perte de collagène

À partir de la fin de la trentaine, le collagène de type I dans le derme commence à diminuer d'environ 1 % par an. Les fibres d'élastine se fragmentent, l'activité des fibroblastes ralentit. La manifestation clinique est une diminution de la capacité de rétraction élastique de la peau, la rendant plus fine et plus sujette au relâchement. Comme la peau du sous-menton est plus fine que celle du visage, elle est affectée plus rapidement par ce processus.

Prédisposition génétique

La projection mandibulaire (la position avancée de la mâchoire inférieure) est déterminée génétiquement. Chez les individus ayant une mâchoire courte ou une anatomie de mâchoire en retrait (rétrognathie), le sous-menton apparaît sous un angle plus petit et la même quantité de graisse donne l'impression d'un "double menton plus marqué". Ces patients peuvent se plaindre d'un gonflement sous le menton même à un jeune âge — car le problème n'est pas la graisse, mais l'anatomie osseuse.

Changement de poids et élargissement du compartiment graisseux

Le compartiment graisseux sous-mentonnier est l'une des premières zones de stockage lors d'une prise de poids systémique ; il grossit de manière marquée, surtout chez les individus souffrant de syndrome métabolique, de résistance à l'insuline et d'obésité abdominale. Après une perte de poids rapide, la graisse fond, mais comme la peau ne se rétracte pas élastiquement, un aspect de "double menton pendant" apparaît — un scénario clinique que je rencontre souvent chez mes patients après une chirurgie bariatrique.

Posture : effet tech-neck

Un problème qui a augmenté de manière visible dans le profil des patients trentenaires au cours des 10 dernières années : la position de la tête penchée vers l'avant pendant des heures passées sur le téléphone. Cette posture crée une position constamment relâchée sur les fibres supérieures du muscle platysma, tire le bas du visage vers le bas et perturbe le réflexe de rétraction élastique de la peau du sous-menton. Cliniquement, nous appelons cela le "tech-neck" ; une partie du traitement consiste en un aménagement ergonomique + des exercices pour le cou.

Changement hormonal

La baisse d'œstrogènes après la ménopause affecte gravement la vitesse du collagène dermique. Les fibroblastes positifs aux récepteurs d'œstrogènes perdent leur fonction. C'est pourquoi une expérience soudaine d'amincissement et de relâchement de la peau est vécue au début de la cinquantaine. Un processus similaire se produit lentement chez l'homme avec la baisse de testostérone, mais il commence plus tard.

Dommages solaires et phototype

L'exposition aux UV active les enzymes métalloprotéinases matricielles qui fragmentent les fibres élastiques du derme ; une élastose cutanée se développe. Chez les individus de phototype Fitzpatrick I-II, ces dommages sont plus marqués et le relâchement du double menton donne un tableau clinique à un âge plus précoce. Le tabagisme accélère également la destruction de l'élastine par le même mécanisme ; chez les patients fumeurs, le succès du traitement non chirurgical diminue de manière marquée.

Nutrition, microbiome et facteurs systémiques

Au cours des 5 à 10 dernières années, l'effet des facteurs systémiques sur le vieillissement dermique est devenu de plus en plus clair dans la littérature. Régime à indice glycémique élevé, inflammation chronique de bas grade (taux élevé de CRP), résistance à l'insuline, carence en oméga-3 — tout cela accélère la destruction du collagène dermique. Lors de la consultation clinique, je donne également des conseils nutritionnels au patient en plus du plan de traitement : apport suffisant en protéines (pour la synthèse du collagène), vitamine C, zinc, oméga-3, composants à base de plantes équilibrés en antioxydants. Ces recommandations ne résolvent pas le relâchement du double menton à elles seules, mais soutiennent les résultats du traitement de médecine esthétique et les rendent durables.

Qualité du sommeil et effet de la "position de sommeil"

Pendant un sommeil paradoxal de qualité, la sécrétion d'hormone de croissance atteint son pic ; cela soutient l'activité des fibroblastes dermiques. Le manque de sommeil chronique (<6 heures par nuit) augmente la vitesse de vieillissement du sous-menton et de la peau du visage en général. De plus, chez les patients qui dorment sur le côté, nous pouvons observer des rides asymétriques sur le visage et un léger relâchement sous-mentonnier asymétrique ; nous recommandons de dormir sur le dos, mais changer ses habitudes de sommeil est difficile en pratique.

Types de double menton : Graisse dominante, Relâchement cutané, Platysma, Combinaison

Dans la pratique clinique, je classe le relâchement du double menton en quatre types principaux. Reconnaître le bon type est la condition préalable au choix de la bonne modalité.

Type 1 : Double menton à graisse dominante

Profil de patient typique : 25-40 ans, rétraction élastique préservée dans la peau, gonflement sous le menton doux et homogène, s'aplatit de manière marquée lorsqu'il est mis en position couchée. Au test de pincement (pinch test), un pli peau-graisse de plus de 1,5 cm peut être saisi. Chez ce patient, le traitement primaire est la lipolyse injectable (Kybella) ou la cryolipolyse (CoolMini) ; le HIFU est secondaire. Comme aucun relâchement cutané n'est attendu, les modalités basées sur le lifting ne sont généralement pas nécessaires.

Type 2 : Relâchement cutané dominant

Profil typique : 50+ ans, graisse sous le menton moyenne à faible, peau fine et aspect "suspendu", le sous-menton ne s'aplatit pas complètement en position couchée ; le test de pincement donne une peau-graisse fine mais la peau ne se rétracte pas. Le traitement primaire est constitué par les modalités de raffermissement cutané : HIFU (Ulthera, Sofwave), raffermissement par RF (Thermage), comblement par biostimulateur (Sculptra, Radiesse). La lipolyse est contre-indiquée chez ce patient — lorsque vous réduisez la graisse, la peau déjà relâchée s'affaisse davantage.

Type 3 : Bande platysmale dominante

Profil typique : 40-55 ans, sous le menton relativement exempt de graisse, mais des "bandes musculaires" verticales deviennent marquées des deux côtés lors de la parole/du rire, moins visibles sur une photo statique, plus marquées sur une vidéo dynamique. Le traitement primaire est le protocole Botox Nefertiti lift ; secondairement, HIFU ou fils tenseurs de soutien. Si une lipolyse est effectuée chez un patient ayant une bande platysmale marquée, l'anatomie musculaire sous-jacente reste encore plus apparente.

Type 4 : Combinaison (le plus fréquent)

Dans la pratique clinique, environ 60 à 70 % des patients entrent dans cette catégorie. 40-55 ans, accumulation de graisse, perte d'élasticité cutanée et bande platysmale sont présents ensemble. Chez ce patient, une seule modalité ne suffit pas ; un plan de combinaison séquentiel est nécessaire. Dans l'ordre : d'abord réduction de la graisse (Kybella ou cryolipolyse), 8-12 semaines plus tard raffermissement cutané (HIFU ou fils tenseurs), puis gestion du platysma (Nefertiti). Le processus total dure 4-6 mois.

Type	Âge typique	Traitement primaire	Secondaire
Graisse dominante	25-40	Kybella, cryolipolyse	HIFU
Relâchement cutané	50+	HIFU, Sofwave	Sculptra, fils tenseurs
Bande platysmale	40-55	Botox Nefertiti	HIFU, fils tenseurs
Combinaison	40-55	Multi-modal séquentiel	Plan holistique 4-6 mois

Aperçu des options de traitement

Dans l'éventail des traitements non chirurgicaux du relâchement sous-mentonnier, nous utilisons aujourd'hui huit modalités principales. Toutes ont des indications, des mécanismes et des limites différents ; aucune n'est également efficace chez tous les patients. Je vais maintenant résumer brièvement la place de chacune ; je les détaillerai dans les sections suivantes.

1. Lipolyse injectable (Kybella / acide désoxycholique)

Injection approuvée par la FDA en 2015 qui dissout sélectivement le compartiment graisseux supra-platysmal. 2-4 séances sont nécessaires. La modalité la plus puissante pour le type à graisse dominante. Un guide détaillé sur la lipolyse a également été publié.

2. HIFU (Ulthera, Sofwave)

Ultrasons focalisés de haute intensité ; déclenche la néocollagénèse en créant des points de coagulation thermique dans le SMAS et la couche profonde du derme. L'un des étalons-or du raffermissement cutané. Détails cliniques sur la page HIFU.

3. Raffermissement par radiofréquence (Thermage, Exilis)

Contraction du collagène et néocollagénèse par chauffage dermique volumétrique. Alternative/complément au HIFU. Une seule séance peut suffire.

4. Fils tenseurs (PDO/PCL/PLLA — Silhouette Soft, Aptos)

Placement de fils résorbables dans le tissu sous-cutané pour assurer un lifting vectoriel et déclencher simultanément une néocollagénèse. La page sur les fils tenseurs est plus détaillée.

5. Botox platysma (Nefertiti lift)

Chimiodénervation sélective du muscle platysma le long de la limite mandibulaire ; effet lifting sur le bas du visage en inhibant la traction vers le bas. Comparaison Botox masséter et cou pertinente.

6. Comblement par biostimulateur (Sculptra, Radiesse)

Comblements à base d'acide poly-L-lactique ou d'hydroxyapatite de calcium qui déclenchent la néocollagénèse. Profhilo appartient également à une catégorie similaire de bio-remodeling.

7. Renuvion (plasma d'hélium + RF)

FDA 2018, raffermissement cutané superficiel par plasma d'hélium. Minimally invasive — appliqué avec une sonde par une petite incision.

8. Cryolipolyse (CoolMini, CoolSculpting Elite)

Apoptose des adipocytes par refroidissement contrôlé. L'embout CoolMini a été développé pour le sous-menton. Alternative au Kybella pour le type à graisse dominante.

Lipolyse vs HIFU vs Fils tenseurs — Comparaison

Paramètre	Lipolyse (Kybella)	HIFU	Fils tenseurs (PDO/PCL)
Tissu cible	Graisse	SMAS + derme	Sous-cutané + derme
Nombre de séances	2-4	1-2	1
Durée de l'effet	Réduction graisseuse permanente	12-18 mois	PDO 6-8 mois ; PCL 12-18 mois
Œdème/gonflement	Marqué 5-7 jours	Léger 1-3 jours	Modéré 3-5 jours
Niveau de douleur	Modéré-élevé	Modéré	Faible-modéré
Indication idéale	Graisse dominante	Relâchement cutané	Lifting vectoriel nécessaire

Lipolyse : Protocole détaillé de l'acide désoxycholique (Kybella)

L'acide désoxycholique (DA) est un composant des acides biliaires ; il joue naturellement un rôle dans l'absorption des graisses dans le corps humain. Sa forme synthétique — Kybella (ATX-101) — a été approuvée par la FDA en 2015 pour l'indication de réduction de la graisse sous-mentonnière. Son mécanisme est la rupture de la membrane de l'adipocyte, la lyse irréversible de la cellule graisseuse (adipocytolyse), suivie de l'activation des macrophages inflammatoires et de la phagocytose des résidus de tissu graisseux. En d'autres termes, une cellule graisseuse une fois détruite ne revient pas ; c'est la base de la propriété de réduction graisseuse "permanente" de Kybella.

Protocole d'injection

L'injection standard de Kybella commence par le mappage de la région sous-mentonnière avec une grille espacée de 1 cm. 0,2 mL de solution est injecté à chaque point d'injection, avec une aiguille 27G ou 30G, dans le tissu sous-cutané moyen-profond. Règle de sécurité importante : la limite supérieure de la ligne d'injection doit rester 1-1,5 cm en dessous du bord inférieur de l'os mandibulaire — cette distance est critique pour protéger la branche du nerf mandibulaire marginal. Si une injection plus haute est effectuée, un risque de sourire asymétrique temporaire (lésion nerveuse, réversible dans la plupart des cas) apparaît.

Typiquement, 20-30 points d'injection (soit 4-6 mL d'ATX-101 au total) sont appliqués en une séance. Les séances sont planifiées à 4-6 semaines d'intervalle, entre 2 et 6 séances selon la réponse du patient ; ma moyenne clinique est de 3 séances.

Attentes après l'intervention

Suite à l'injection, le patient ressent un gonflement, une dureté et une sensibilité marqués dans le sous-menton dans les 24-48 heures — c'est la preuve de la réponse inflammatoire cliniquement efficace, une réponse attendue. Le gonflement typique dure 5-7 jours, chez certains patients il peut se prolonger jusqu'à 10 jours. L'effet de la première séance commence à être visible entre 2 et 4 semaines ; la réduction graisseuse complète est observée 8-12 semaines après la dernière séance.

Spectre des effets secondaires et gestion

Effets secondaires fréquents (chez plus de 80 % des patients dans la littérature) : gonflement, hématome, sensibilité, sensation de nodule temporaire. Niveau modéré : hématome local, gonflement asymétrique, résidu de tissu graisseux palpable. Grave (rare) : parésie temporaire du nerf mandibulaire marginal (rapportée jusqu'à 4 % ; résolution spontanée en 1-3 mois), dysphagie (difficulté temporaire à avaler), rarement nécrose cutanée (en cas de plan d'injection incorrect).

Protocole sous-mentonnier HIFU (Ulthera, Sofwave)

HIFU — High-Intensity Focused Ultrasound — concentre l'énergie ultrasonore focalisée sur une profondeur spécifique de la peau comme un point (focal point) et crée des points de coagulation thermique (thermal coagulation points, TCP). Autour de ces points, une réponse inflammatoire + néocollagénèse commence dans le tissu. L'important est que l'énergie travaille en profondeur sans endommager la peau de surface ; par conséquent, il n'y a pas de temps de récupération après l'intervention.

Ulthera (Ulthera, Merz)

Approbation FDA 2009 ; premier appareil esthétique basé sur MRgFUS. Option de sonde à trois profondeurs principales (1,5 mm, 3,0 mm, 4,5 mm). Dans le protocole sous-mentonnier, typiquement 60-150 lignes de sonde 4,5 mm (niveau SMAS) + raffermissement dermique supplémentaire avec sonde 1,5 mm. Protocole complet 45-60 minutes ; douleur modérée-élevée (analgésie orale et rarement bloc nerveux utilisés).

Sofwave

Approuvé par la FDA en 2019, technologie Synchronous Ultrasound Parallel Beam SUPERB™. Chauffage volumétrique à une profondeur dermique moyenne de 1,5 mm avec un faisceau parallèle par rapport au HIFU classique. La douleur est nettement moindre ; il possède une sonde de refroidissement intégrale. Le protocole sous-mentonnier est typiquement de 6-12 passages par zone.

Comparaison des appareils — Ulthera vs Sofwave vs HIFU classique vs Renuvion

Appareil	Mécanisme	Profondeur	Douleur	Durée du résultat
Ulthera	Focused US, MRgFUS	1.5/3.0/4.5 mm	Modérée-élevée	12-18 mois
Sofwave	SUPERB faisceau parallèle	1.5 mm volumétrique	Faible-modérée	12 mois
HIFU classique (Liposonix, Doublo)	Focused US	1.5/3.0/4.5 mm	Modérée-élevée	8-12 mois
Renuvion	Plasma d'hélium + RF	Sonde subdermique	Sous anesthésie	12-24 mois

Preuve clinique

La méta-analyse publiée par Alster TS et al. (2020, Lasers in Surgery and Medicine) a montré qu'Ulthera a donné un résultat de raffermissement marqué chez 72 % des patients dans la région sous-mentonnière au 6e mois. Pour Sofwave, l'étude de Friedmann DP et al. (2022, Dermatologic Surgery) a rapporté 88 % de satisfaction des patients au 3e mois et une amélioration marquée dans l'évaluation clinique objective.

Protocole fils tenseurs (PDO/PCL/PLLA Silhouette Soft)

Le traitement par fils tenseurs (thread lift) crée deux effets, à la fois mécaniques et biologiques, en plaçant des fils résorbables dans le tissu sous-cutané : (1) effet lifting immédiat — les fils tirent le tissu vers le haut de manière vectorielle ; (2) néocollagénèse retardée — pendant que le matériau du fil s'hydrolyse, l'activité des fibroblastes et la synthèse de collagène sont déclenchées dans le tissu environnant.

Types de fils

Trois polymères résorbables principaux sont utilisés : PDO (polydioxanone, résorption 6-8 mois), PCL (polycaprolactone, 12-18 mois), PLLA (acide poly-L-lactique, catégorie Silhouette Soft, 18-24 mois). En termes de configuration, il existe des fils mono (lisses), screw (double spirale), cog (crantés, lifting plus puissant), et de type Silhouette à cônes bidirectionnels. Dans le traitement sous-mentonnier, je préfère généralement les fils cog ou PCL/PLLA coniques car une combinaison d'effet prolongé + lifting puissant est nécessaire.

Technique d'insertion

Le patient est en position couchée, après anesthésie locale (lidocaïne 2% avec adrénaline) des points d'entrée (généralement la partie supérieure de l'arcade zygomatique, zone post-auriculaire), les fils sont placés dans le tissu sous-cutané de manière vectorielle avec une canule ou une aiguille. J'utilise en moyenne 8-10 fils pour la résection sous-mentonnière/bajoue ; ce nombre peut varier entre 6 et 14 selon l'anatomie du patient.

Post-intervention et résultats

Le lifting immédiat est visible tout de suite, mais il y a un léger gonflement et une sensibilité pendant 3-5 jours. Après 4-6 semaines, l'effet de néocollagénèse commence et le résultat devient plus naturel. Spectre des effets secondaires : œdème, hématome, dimpling temporaire (fossette cutanée — se corrige par massage), rarement fil palpable (généralement enfoui en 6 semaines), asymétrie très rare. La formation de granulomes est inférieure à 0,5 % dans la littérature pour le type PCL/PLLA.

Botox platysma : Détail du Nefertiti Lift

Le terme "Nefertiti lift" a été utilisé pour la première fois par Levy PM (2007) pour décrire le protocole consistant à créer un effet lifting sur le bas du visage en inhibant le muscle platysma par injection sélective de toxine botulique. Le nom fait référence à l'image célèbre de "cou fin et long" de la reine égyptienne Néfertiti.

Anatomie et plan d'injection

Le muscle platysma s'attache à la clavicule des deux côtés et remonte pour se connecter au modiolus, à la limite mandibulaire et à la peau du bas du visage. La contraction musculaire tire le bas du visage vers le bas (traction vers le bas). Lorsque cette traction vers le bas est inhibée par la toxine botulique, l'effet des muscles élévateurs devient relativement dominant et un léger effet lifting se forme sur le bas du visage.

Injection Nefertiti standard : 4-6 points espacés de 1,5-2 cm le long de la limite mandibulaire de chaque côté, 3-4 unités/point — total 15-25 unités par côté. De plus, si la bande platysmale est marquée, 3-5 points supplémentaires le long de l'axe musculaire des bandes verticales, 2-3 unités à chaque point. Il est important de ne pas trop s'approcher de la limite médiale du muscle sternocléidomastoïdien — risque de dysphagie.

Dosage et durée de l'effet

L'onabotulinumtoxin A (Botox, Allergan) et l'incobotulinumtoxin A (Xeomin, Merz) sont utilisés à des doses équivalentes. La durée de l'effet est typiquement de 4-6 mois ; similaire au Botox du visage. Je garde la dose relativement faible pour la première séance (15-18 unités par côté) ; je fais une titration selon la réponse du patient lors de la deuxième séance.

Comblement par biostimulateur (Sculptra, Radiesse) dans le sous-menton

Les comblements biostimulateurs fonctionnent avec un mécanisme différent des comblements à l'acide hyaluronique (AH) : ils assurent une restauration structurelle en stimulant indirectement (pas un volume instantané comme l'AH) l'activité des fibroblastes + la synthèse de nouveau collagène dans le tissu où ils sont injectés.

Sculptra (Acide poly-L-lactique, PLLA)

Suspension à base de PLLA. Après injection, il crée une synthèse de collagène progressive qui dure 4-6 mois dans le tissu environnant. La sensation de volume instantané est faible, il est injecté après avoir été reconstitué avec de l'eau. Dans le traitement sous-mentonnier, typiquement 2-3 mL en concentration standardisée ; 2-3 séances à 4-6 semaines d'intervalle. En raison de son profil de néocollagénèse anti-âge, il assure une combinaison de "qualité de peau améliorée + léger lifting".

Radiesse (Hydroxyapatite de calcium, CaHA)

Microsphères de CaHA dans une matrice de gel. Lorsqu'il est injecté, combinaison de volume immédiat + 3-6 mois de néocollagénèse. Dans le sous-menton, il est utilisé non pas en suprapériosté mais plus superficiellement en subdermique. La technique hyperdiluée (dilution 1:1 ou 1:2 SF) est préférée pour mettre en avant l'effet de bio-remodeling.

Contre-indication et risque de nodule

Le risque de formation de nodules lors de l'utilisation de comblement biostimulateur dans la région sous-mentonnière est légèrement plus élevé que dans la région médio-supérieure du visage. La raison en est que la peau est fine et que le plan d'injection est plus critique. Pour minimiser ce risque : injection subdermique profonde, dilution suffisante, massage post-injection (massage actif de 5 minutes surtout pour Sculptra), sélection correcte des patients.

Renuvion (Plasma d'hélium) Innovation

Renuvion (anciennement J-Plasma) est une technologie approuvée par la FDA en 2018 ; le gaz hélium est transformé en plasma et transmis au tissu avec de l'énergie RF en même temps. Avec la combinaison contrôle de la chaleur + plasma, un effet thermique précis est assuré dans une zone de taille très étroite.

Protocole sous-mentonnier

L'intervention est réalisée en plaçant une canule-sonde dans le tissu sous-cutané par de petites incisions (1-2 mm) ; elle dure 30-45 minutes sous anesthésie locale (sédation légère si nécessaire). Alors que le chauffage sous-cutané raffermit la peau par le dessous, la peau supérieure reste intacte. Les résultats deviennent typiquement marqués en 3 mois et atteignent leur maximum en 6-9 mois.

Candidat idéal

Groupe de patients ayant un relâchement cutané modéré à sévère, ne voulant pas de chirurgie mais n'obtenant pas de résultats suffisants avec le HIFU. Il se positionne comme un pont entre le lifting chirurgical du cou et le minimally invasive.

Protocoles combinés : Pour un résultat optimal

J'ai souligné au début que le relâchement sous-mentonnier nécessite majoritairement un protocole combiné. Je partage maintenant les trois protocoles de scénarios que j'utilise le plus souvent sur le terrain.

Scénario A : Graisse dominante + relâchement cutané précoce (typique 35-45 ans)

Ordre : (1) Première séance Kybella, attente de 4 semaines ; (2) Deuxième séance Kybella, évaluation après 4 semaines ; (3) Une séance de Sofwave ou Ulthera pour raffermir la peau après la réduction de la graisse, 8 semaines plus tard. Processus total 4-5 mois. Résultat : graisse réduite de 30-50 % + peau raffermie.

Scénario B : Relâchement cutané dominant + bande platysmale (typique 50-60 ans)

Ordre : (1) Première séance HIFU/Sofwave, 0e mois ; (2) 2e semaine Botox Nefertiti lift ; (3) 8e semaine Sculptra 2-3 mL néocollagénèse sous-menton + jawline ; (4) 4e mois évaluation des résultats + plan de maintenance. Total 4-6 mois. Résultat : peau nettement raffermie, bande platysmale estompée, collagène structurel augmenté.

Scénario C : Combinaison — tout (40-55 ans, le plus fréquent)

Ordre : (1) 0e mois premier Kybella ; (2) 6e semaine deuxième Kybella ; (3) 12e semaine Sofwave + Nefertiti à la même séance ; (4) 20e semaine fils tenseurs (type Silhouette Soft 8-10 fils vectoriels) ; (5) 28e semaine Sculptra 3 mL néocollagénèse finale. Processus total 6-7 mois ; 1 maintenance annuelle HIFU + Nefertiti.

Matrice d'indication — Graisse vs Peau × Âge

Âge × Type	Graisse dominante	Relâchement cutané	Bande platysmale
25-35	Kybella seul	Rare ; HIFU suffit	Nefertiti seul
35-45	Kybella + HIFU optionnel	HIFU + Sculptra	Nefertiti + HIFU
45-55	Kybella + HIFU + Sculptra	HIFU + fils tenseurs + Sculptra	Nefertiti + HIFU + fils tenseurs
55+	Kybella + Renuvion/chirurgie	Renuvion ou lifting du cou	Nefertiti + platysmaplastie chirurgicale

Quel candidat patient ? Arbre de décision clinique

Lors de la consultation, j'évalue séquentiellement les critères suivants pour qualifier le patient de candidat approprié au traitement non chirurgical.

Groupe d'âge

• 25-35 ans : Intervention précoce, une seule modalité suffit généralement, résultat très satisfaisant. Peut également être évalué dans la catégorie pré-rajeunissement.
• 35-50 ans : Âge candidat idéal, les protocoles combinés donnent le meilleur résultat ici.
• 50+ ans : Le traitement non chirurgical est limité ; une combinaison est nécessaire, les attentes de résultat doivent être gardées réalistes. Pour certains, une référence en chirurgie plastique est nécessaire.

IMC et état systémique

Chez les patients ayant un IMC supérieur à 30, la lipolyse locale (Kybella) peut être efficace, mais si le patient ne traite pas le problème de poids de manière systémique, le résultat n'est pas durable. Dans les cas d'IMC 35+, priorité à l'évaluation bariatrique ; lipolyse locale ensuite. Diabète sucré, maladie auto-immune (surtout maladies vasculaires du collagène), infection active sont des contre-indications.

Phototype cutané et dommages solaires

Chez les phototypes Fitzpatrick I-III, le HIFU et les appareils énergétiques sont appliqués avec un faible risque de PIH (hyperpigmentation post-inflammatoire). Chez les cas de phototype IV-VI, une titration des paramètres et un protocole de prévention de la PIH sont nécessaires ; amorçage avec de l'hydroquinone à faible dose pendant 2-4 semaines avant le traitement. Chez les patients présentant une élastose solaire marquée, le résultat des modalités de raffermissement cutané est plus limité.

Attentes réalistes

Je dis clairement au patient lors de la consultation : l'amélioration que nous pouvons obtenir avec un traitement non chirurgical appartient à la catégorie "30-60 % mieux dans l'aspect du sous-menton". Pas "correction complète" ou "équivalent au résultat chirurgical". Ne pas calibrer cette attente lors de la consultation est la cause la plus fréquente d'insatisfaction.

Profil de candidat idéal — Scoring

Paramètre	Idéal	Approprié	Limité
Âge	35-50	25-35 ou 50-60	60+
IMC	22-27	27-30	30+ ou 18-
Élasticité cutanée	Bonne-moyenne	Moyenne	Perte sévère
Tabac	Non	Faible/va arrêter	Actif élevé
Attente	Réaliste, axée sur l'amélioration	Se calibre avec explication	Attend un résultat chirurgical

Chirurgie vs Médecine Esthétique : Limites claires

Tous les cas de relâchement sous-mentonnier ne sont pas adaptés au traitement non chirurgical ; dans certains tableaux cliniques, orienter le patient vers une consultation de chirurgie plastique est la responsabilité éthique du médecin. Dans quels cas je fais une orientation chirurgicale :

1. Redondance cutanée sévère + platysmaplastie nécessaire

Si l'excès de peau reste marqué même en position couchée, si les bandes dynamiques restent visibles même sur une photo statique en concentration, si le patient a perdu beaucoup de poids auparavant et qu'on ne s'attend pas à ce que la peau retrouve son élasticité — le lifting chirurgical du cou + platysmaplastie est l'étalon-or. Le HIFU ou les fils tenseurs donnent un résultat palliatif dans ce cas.

2. Insuffisance sévère de projection mandibulaire

Si la projection de l'os de la mâchoire est radiologiquement nettement en retrait, si la compensation faite par comblement reste insuffisante — évaluation de génioplastie ou d'implant avec consultation de chirurgien maxillo-facial.

3. Graisse sous-platysmale + grand compartiment graisseux sous-mentonnier

S'il y a une accumulation de graisse très sévère et qu'une séance multiple s'étalant sur des années est nécessaire avec la lipolyse injectable, l'option pratique et rentable pour le patient peut être la combinaison liposuccion sous-mentonnière + lifting du cou. Dans ce cas, il est possible d'obtenir un résultat chirurgical en une seule séance.

4. Si le patient attend une "dramatic transformation"

Si l'objectif visuel du patient lors de la consultation est équivalent à la chirurgie et que l'amélioration de 30-60 % que le traitement non chirurgical peut offrir ne suffit pas — j'explique clairement l'option du chirurgien plastique. Mettre le patient dans un processus non chirurgical avec de fausses attentes est à la fois contraire à l'éthique et cliniquement non durable.

Effets secondaires et gestion des complications

J'examine le spectre des effets secondaires du traitement sous-mentonnier à trois niveaux : léger, modéré et grave. Pour chaque niveau, il existe une fréquence d'apparition connue et un algorithme de gestion clinique.

Effets secondaires légers (attendus, dans 70-90 % des cas)

Œdème (surtout après Kybella 5-7 jours), hématome (petit bleu sur le site d'injection, 7-10 jours), sensibilité et dureté temporaires, léger rougissement (après HIFU 4-24 heures), changement temporaire de sensation (paresthésie, revient généralement en 4-6 semaines). Gestion : application de froid, légère compression, paracétamol si besoin d'analgésie, les AINS ne sont pas recommandés les 3 premiers jours après Kybella (risque d'hématome).

Effets secondaires modérés (rare-modéré, dans 2-8 % des cas)

Fossette/dimpling cutané temporaire (surtout après fils tenseurs, se corrige par massage), nodule palpable (après comblement biostimulateur, massage + dilution saline), gonflement asymétrique, légère hypopigmentation, douleur persistante (après 6 semaines), gonflement prolongé après Kybella.

Effets secondaires graves (très rare, <1 %)

Lésion du nerf mandibulaire marginal (3-4 % temporaire après Kybella, 0,1 % permanent ; rarement après fils tenseurs en cas de mauvais vecteur), dysphagie (en cas de surdosage de Nefertiti), compromission vasculaire (injection intra-artérielle de comblement, inversion avec hyaluronidase si acide hyaluronique), infection (risque théorique après chaque traitement, prophylaxie antibiotique si nécessaire), granulome (après comblement biostimulateur, rare <0,5 % ; stéroïde intralésionnel + excision chirurgicale).

Algorithme d'intervention d'urgence

Suspicion de compromission vasculaire (blanchiment de la peau, trouble circulatoire, douleur aiguë) — si elle se développe dans les 0-30 minutes après un comblement à l'acide hyaluronique : immédiatement hyaluronidase 1500 UI intralésionnel + 500 UI dans le tissu environnant, compresse chaude + massage, ASA 81 mg, si nécessaire consultation d'urgence maxillo-faciale/chirurgien plastique. Être capable de gérer ce scénario dans la pratique de médecine esthétique est l'équipement de base du médecin.

Soins post-intervention : Feuille de route de 30 jours

Une partie importante du succès du traitement dépend de l'observance des soins post-intervention. Voici une feuille de route typique de 30 jours pour un patient ayant reçu un protocole combiné Kybella + HIFU + Nefertiti.

48 premières heures

Application de froid (coussinet de gel, 15 minutes 4-6 fois par jour), dormir en position d'élévation à 30-45° avec un oreiller, éviter de se pencher lourdement et les positions tête en bas, rester à l'écart des AINS/aspirine (risque d'hématome après Kybella), consommation abondante de liquide, nourriture légère et molle. Le pic de gonflement se situe vers 24-48 heures.

Calendrier de récupération — 30 jours

Temps	À quoi s'attendre	À faire	À ne pas faire
0-48 heures	Pic de gonflement, dureté	Froid, dormir droit	Sport, se pencher, sauna
3-7 jours	Gonflement diminue de 50 %	Marche légère ok	Tabac, alcool, entraînement intense
1-2 semaines	Gonflement minimal	Vie sociale progressive	Solarium, haute température
2-4 semaines	Récupération terminée, résultat commence	Activité normale, massage (HIFU)	Évaluation précoce du résultat
30 jours	Première évaluation	Contrôle clinique + photo	Attente de satisfaction rapide
3 mois	Résultat complet	Évaluation du résultat + plan	Fluctuation de poids

Retour au sport et à l'exercice

Marche légère à partir du 3e jour, exercice intense/entraînement à haute fréquence après 10-14 jours. Natation après 2 semaines (combinaison risque microbiologique de l'eau + soleil). Sauna et hammam interdits pendant 3 semaines. Yoga (surtout positions vers le bas) 10 jours.

Soins de la peau

Après l'intervention, jours 0-3, nettoyez la peau uniquement en douceur, pas de peeling/scrub/rétinoïde agressif. Après le 3e jour, hydratation à faible dose et protection solaire SPF 50+. Pause de 14 jours pour les rétinoïdes et les acides actifs. Les procédures comme la micro-dermabrasion, le laser, le peeling doivent attendre au moins 4 semaines.

3 Cas réels — Présentations cliniques

Les cas suivants sont des tableaux cliniques réels anonymisés ; publiés avec le consentement du patient. Je partage mon processus de prise de décision dans chaque cas.

Cas 1 : Femme de 42 ans, double menton à graisse dominante

Tableau clinique : Patiente professionnelle de 42 ans, a pris 8 kg au cours des 5 dernières années, accumulation de graisse marquée sous le menton, élasticité cutanée préservée. Pinch test 2,2 cm. Le sous-menton s'aplatit de 80 % en position couchée. Angle cervico-mentonnier environ 135°. Attente réaliste : "Que ma ligne de mâchoire soit marquée sur la photo."

Protocole : 2 séances Kybella (4 mL/séance, à 6 semaines d'intervalle) + 1 séance Sofwave au 12e mois. Plan de maintenance : une séance annuelle de Sofwave, contrôle du poids.

Résultat : Sur la photo du 3e mois, le gonflement sous-mentonnier a diminué cliniquement d'environ 55 %, l'angle cervico-mentonnier s'est amélioré à 118°. Satisfaction élevée du patient. Résultat stable durant 18 mois avec la planification de maintenance.

Cas 2 : Homme de 56 ans, relâchement cutané dominant

Tableau clinique : Patient de 56 ans, structure fine, IMC 24, graisse sous le menton minimale, élasticité cutanée gravement diminuée, tableau de "cou pendant". Le sous-menton s'aplatit partiellement en position couchée mais l'aspect de cou pendant reste. Antécédents de tabagisme 30 paquets-années, arrêté il y a 2 ans.

Protocole : En raison des antécédents de tabagisme et de la perte d'élasticité cutanée, j'ai évité les modalités agressives. Ordre : (1) HIFU (Ulthera) 0e mois ; (2) Nefertiti lift 2e semaine ; (3) Sculptra 2 mL sous-menton + jawline 8e semaine ; (4) deuxième Sculptra 14e semaine ; (5) booster HIFU 20e semaine. Le patient a également été informé de l'option de lifting chirurgical du cou, mais a préféré le non chirurgical.

Résultat : Au 6e mois, observation clinique amélioration de niveau modéré ; la peau du sous-menton s'est nettement raffermie, angle cervico-mentonnier 142° → 128°. Satisfaction du patient : "modérée-élevée, mais je sais que c'est différent du résultat chirurgical" — la valeur clinique de la calibration des attentes réalistes devient claire ici.

Cas 3 : Femme de 38 ans, bande platysmale + relâchement précoce

Tableau clinique : 38 ans, IMC 23, graisse sous le menton minimale, bandes platysmales verticales marquées des deux côtés lors de la parole, léger relâchement cutané. Ce qui a déclenché la patiente, c'est le fait de s'être vue lors de réunions vidéo ces derniers temps.

Protocole : (1) Botox Nefertiti lift (20 unités par côté limite mandibulaire + 12 unités sur la ligne de bande verticale), 0e mois ; (2) Fils tenseurs (type Silhouette Soft 8 fils, vectoriel arcade zygomatique → sous-menton-bajoue) ; (3) HIFU 1 séance 8e semaine.

Résultat : Au 3e mois, les bandes platysmales sont nettement estompées, aspect plus net avec l'effet lifting du bas du visage, patiente très satisfaite lors des réunions vidéo. Maintenance : Nefertiti tous les 6 mois, une séance annuelle de HIFU.

Preuve scientifique : Revue de la littérature

L'approche clinique que j'explique dans ce guide n'est pas indépendante de mon expérience personnelle ; au contraire, elle est soutenue par la littérature évaluée par des pairs. Voici un aperçu important de la base de preuves fondamentale du traitement sous-mentonnier.

Kybella (acide désoxycholique) — études pivots

Jones DH et al. (2016, Dermatologic Surgery) : REFINE-1 phase III RCT, n=506 ; réduction de la graisse sous-mentonnière 59,2 % (groupe acide désoxycholique) vs 23,4 % (placebo), p<0,001. Satisfaction des patients significativement plus élevée dans le groupe ATX-101.

Humphrey S et al. (2016, Dermatologic Surgery) : REFINE-2, n=510 ; résultats similaires, profil de réduction graisseuse cohérent, effets secondaires légers-modérés dominants. Incidence temporaire de 4 % de parésie du nerf mandibulaire marginal.

Ulthera/HIFU — méta-analyse et études d'observation

Alster TS, Tanzi EL (2020, Lasers in Surgery and Medicine) : méta-analyse du raffermissement de la région sous-mentonnière ; 12 études, n=1247 ; amélioration marquée dans l'évaluation clinique chez 72 % des patients au 6e mois, satisfaction des patients 68 %.

Werschler WP et al. (2020, Aesthetic Surgery Journal) : étude d'observation contrôlée randomisée Ulthera, n=84 ; score de lifting moyen 1,6 au 90e jour (échelle de 5 points), réponse au traitement 75 %.

Sofwave — nouvelle preuve

Friedmann DP et al. (2022, Dermatologic Surgery) : étude d'observation clinique sous-menton/jawline Sofwave, n=80 ; 88 % de satisfaction des patients à la 12e semaine, score GAIS clinicien moyen 2,4 (5 points). Profil d'effets secondaires score de douleur plus faible que le HIFU classique.

Fils tenseurs PDO/PCL/PLLA

Lee JC et al. (2019, Dermatologic Surgery) : observation clinique des fils tenseurs PDO dans la région sous-mentonnière ; n=42, lifting significatif dans l'évaluation clinique au 6e mois, satisfaction des patients 78 %. Formation de granulomes 0,7 %, asymétrie 2,4 %.

Kapicıoğlu Y et al. (2018, Journal of Cosmetic Dermatology) : fils tenseurs à base de PCL, n=36 sous-menton-jawline ; 72 % des patients ont déclaré que l'effet lifting se poursuivait lors du suivi à 12 mois.

Nefertiti lift (Botox platysma)

Levy PM (2007, Journal of Drugs in Dermatology) : publication séminale décrivant le protocole original Nefertiti lift ; série de cas cliniques.

de Almeida AT et al. (2017, Dermatologic Surgery) : étude d'observation large sur le Botox platysma, n=124 ; effet 4-6 mois avec un dosage de 15-25 unités/côté le long de la limite mandibulaire, satisfaction des patients 81 %. Incidence de dysphagie 1,6 % (temporaire).

Comblement biostimulateur (Sculptra)

Vleggaar D et al. (2014, Journal of Drugs in Dermatology) : observation longitudinale de 5 ans de néocollagénèse pan-faciale PLLA ; amélioration structurelle maintenue dans les zones incluant le sous-menton.

Je liste ces éléments de manière plus complète dans la section Sources scientifiques à la fin du guide.

Tendances 2026 : Méthodes en développement

Le traitement sous-mentonnier a connu une évolution rapide au cours des 5 dernières années ; voici les développements que je prévois d'intégrer à notre clinique ou que je suis de près au cours des 1-2 prochaines années.

Avancement de l'embout de cryolipolyse (CoolMini, CoolSculpting Elite)

L'embout CoolMini est un applicateur spécial pour le compartiment graisseux sous-mentonnier — développé par Allergan/AbbVie. 60-75 minutes par séance, se positionne à côté de Kybella comme alternative "no needle". À partir de 2024-2026, les embouts de nouvelle génération offrent un temps de protocole plus rapide et un refroidissement plus homogène.

FaceTite et AccuTite (lipolyse assistée par radiofréquence)

Technologie RFAL développée par InMode ; énergie RF avec sonde interne par petite incision dans la région sous-mentonnière + combinaison d'électrode externe. À la fois fonte des graisses et raffermissement cutané en même temps. FaceTite pour une zone plus large, AccuTite pour une zone plus petite et précise.

Mappage du compartiment graisseux piloté par IA

Mappage net du compartiment graisseux sous-mentonnier avec distinction supra-platysmal vs sous-platysmal grâce à l'échographie haute fréquence + segmentation IA. Cette approche offre une évaluation plus objective dans la planification du traitement + possibilité de personnalisation du dosage ; en application pilote dans notre clinique depuis 12 mois.

Comblements biostimulateurs de nouvelle génération

Lanluma (PLLA de nouvelle génération, profil de risque de nodule plus faible), variantes de profondeur Radiesse dans la catégorie Sub-Q, combinaisons hybrides AH + PLLA. La preuve clinique est encore à un stade précoce mais les profils sont prometteurs.

Centres hybrides chirurgie-médical

À l'étranger, surtout ces dernières années, les modèles de centres multidisciplinaires intégrant la liposuccion sous-mentonnière + raffermissement non chirurgical (HIFU, Sofwave) à la même séance se généralisent. Je pense que nous verrons ce modèle plus souvent en Turquie dans les années à venir.

Foire aux questions

1. Combien de mois dure le traitement non chirurgical du relâchement du double menton ?

Varie selon la modalité : Kybella 2-4 séances, à 4-6 semaines d'intervalle, total 3-5 mois. HIFU séance unique + 3-6 mois de néocollagénèse. Les protocoles combinés durent typiquement 4-6 mois ; les premiers changements commencent à 6-8 semaines, résultat complet en 3-6 mois.

2. Est-ce douloureux pendant le traitement ?

L'injection de Kybella est modérément-fortement douloureuse (soulagée par crème anesthésiante locale + bloc nerveux dans certains cas). HIFU niveau modéré, Sofwave nettement moins douloureux. Fils tenseurs douleur faible-modérée ; confortable avec anesthésie locale. L'injection de Nefertiti est une douleur minimale comme le Botox.

3. Combien de séances sont nécessaires ?

Dans le type à graisse dominante, Kybella 2-4 séances. HIFU/Sofwave séance unique + 1 maintenance annuelle. Fils tenseurs séance unique, effet 6-18 mois (selon le type de fil). Le protocole combiné peut nécessiter 3-6 séances distinctes selon le type de patient.

4. Peut-on le faire pendant la grossesse ?

Non. La période de grossesse et d'allaitement est une contre-indication absolue. Ni le Botox, ni le comblement, ni la lipolyse, ni les traitements basés sur l'énergie ne sont appliqués pendant cette période. Une évaluation peut être faite 6-8 semaines après la fin de l'allaitement.

5. Les résultats sont-ils permanents ?

Les cellules graisseuses détruites par Kybella ne reviennent pas (permanent) ; cependant, en cas de prise de poids, les cellules graisseuses restantes peuvent grossir, un "nouveau double menton" peut se former. Résultat HIFU 12-18 mois ; se prolonge avec 1 maintenance annuelle. Fils tenseurs 6-18 mois (selon le type de fil). Nefertiti 4-6 mois. Rien n'est "à vie" ; la maintenance est indispensable.

6. Quelle est la fourchette de prix pour le protocole combiné ?

Pour des raisons d'éthique et de réglementation, je ne partage pas de montant spécifique ; nous établissons un plan de combinaison personnel avec vos besoins anatomiques lors de la consultation et nous proposons une tarification transparente. En général : le protocole combiné est coûteux par rapport à une modalité unique mais c'est un investissement à long terme. Vous pouvez prendre rendez-vous depuis la page de contact.

7. Je fume, l'effet diminue-t-il ?

Oui, gravement. Le tabac perturbe à la fois la synthèse du collagène et aggrave la microcirculation. Les résultats du HIFU, du comblement biostimulateur et des fils tenseurs diminuent de manière marquée chez les patients fumeurs. Nous fixons un objectif d'arrêt 6 semaines avant le traitement ; chez le patient qui n'arrête pas, le résultat est sous-optimal.

8. Quand puis-je commencer le massage/sport ?

Marche légère à partir du 3e jour. Exercice intense après 10-14 jours. Le massage de drainage lymphatique après HIFU est recommandé après 1 semaine (augmente le résultat). Ne pas masser pendant les 2 premières semaines après Kybella — pour que le gonflement se résolve plus uniformément.

9. Lipolyse vs HIFU, lequel ?

Ce qui se cache sous la plainte. Si la graisse prédomine, lipolyse (Kybella ou cryolipolyse). Si le relâchement cutané prédomine, HIFU/Sofwave. S'il y a les deux, combinaison (d'abord réduire la graisse, puis raffermir la peau). Il n'y a pas de réponse unique ; l'examen clinique est indispensable.

10. La planification du traitement avec l'intelligence artificielle est-elle possible ?

Actuellement, l'IA est utilisée comme outil d'aide à la décision clinique — par exemple, le mappage du compartiment graisseux piloté par IA. Cependant, c'est toujours le médecin expérimenté qui prend la décision de traitement ; l'IA ne remplace pas le médecin. Le protocole de traitement Pure-IA n'est pas encore disponible en 2026 et est éthiquement controversé.

11. Les produits/crèmes à la maison fonctionnent-ils ?

Pour la région sous-mentonnière, les rétinoïdes topiques, les sérums peptidiques, les produits à base de caféine peuvent fournir un effet correcteur de qualité de peau partiel, mais n'offrent pas d'effet de réduction de graisse ou de lifting structurel. Les produits dans les allégations "dissolvant de double menton à la maison" n'ont aucune preuve clinique. Les soins de la peau sont un soutien au traitement de médecine esthétique, pas une alternative.

12. Que faire s'il y a un double menton chez un jeune individu ?

Le "double menton précoce" chez les 25-35 ans provient généralement de la génétique ou d'une légère accumulation de graisse. Une amélioration spectaculaire peut être obtenue avec une seule séance de Kybella ou CoolMini. Comme l'élasticité cutanée est préservée, une modalité supplémentaire n'est généralement pas nécessaire. Une intervention précoce peut empêcher un gros problème à l'avenir.

13. Comment faire chez un patient ayant un IMC élevé ?

Dans la plage d'IMC 30-35, un résultat focal peut être obtenu avec une lipolyse locale, mais si le patient ne traite pas le problème de poids de manière systémique, le résultat n'est pas durable. Dans les cas d'IMC 35+, priorité à l'évaluation bariatrique/endocrinienne ; la médecine esthétique locale ensuite.

14. Comment maintenir les résultats ?

1-2 séances de maintenance HIFU ou Sofwave par an, Nefertiti tous les 6 mois, stabilisation du poids, ne pas fumer, protection solaire, sommeil de qualité et alimentation équilibrée. Le traitement n'est pas un événement unique, c'est un investissement longitudinal dans la santé de la peau.

15. Comment choisir la clinique ?

Diplôme de médecine du médecin (impérativement — pas une enseigne mais un diplôme), certification pertinente, années d'expérience, quels appareils il utilise (l'original-générique fait une différence), photos des résultats des patients précédents (avec consentement éthique), références et intérêt personnel lors de la consultation. Le choix du médecin "le plus approprié", pas "le moins cher".

Planification du double menton dans le groupe de patients premium 35-65 ans

Le groupe qui nécessite la planification la plus prudente pour le relâchement du double menton est celui des patients âgés de 35 à 65 ans. Cette tranche d'âge possède à la fois la réserve d'élasticité qui peut encore bénéficier des options non chirurgicales et un risque élevé de déception si la mauvaise modalité est choisie. Appliquer exactement le protocole de lipolyse utilisé pour un patient de 25 ans à graisse dominante à un patient de 58 ans à relâchement cutané dominant serait une erreur clinique. Au contraire, planifier des fils tenseurs ou un HIFU intense pour un patient de 38 ans qui n'a qu'une accumulation de graisse crée également un coût inutile et un ciblage insuffisant.

C'est pourquoi, lors de la consultation, je ne classe pas le patient selon l'âge, mais selon le comportement du tissu. Un patient de 42 ans avec une très bonne élasticité peut progresser près du protocole de 30 ans. Un patient de 48 ans qui a perdu du poids rapidement, fume et a une peau fine est évalué près du protocole de 60 ans. L'âge biologique du tissu est plus précieux que l'âge civil.

Pourquoi le patient premium veut-il plus de transparence ?

Le patient de ce groupe est souvent plus sélectif concernant sa vie sociale, son apparence professionnelle et son temps de récupération. Il veut retourner au travail rapidement, se soucie de son apparence lors des réunions et devant la caméra, ne veut pas de changements exagérés. C'est pourquoi le plan de traitement doit être personnalisé non seulement anatomiquement, mais aussi chronologiquement. Par exemple, il faut expliquer en fonction du calendrier de travail qu'un gonflement marqué peut survenir pendant 5-7 jours après Kybella. Le temps de récupération visible de l'extérieur après HIFU est faible, mais le résultat apparaît plus tard. Les fils tenseurs peuvent donner un contour plus rapide, mais il peut y avoir une sensibilité et une limitation des mimiques pendant quelques jours.

Évaluation photo et vidéo

La plainte de double menton apparaît différemment sur photo et sur vidéo. Alors que le problème semble léger sur la photo frontale, il peut devenir marqué sur les photos prises de profil et sous un angle bas. Les mouvements de parole, de déglutition et de rire pendant la vidéo montrent plus clairement les bandes platysmales. C'est pourquoi, dans ma clinique, je ne me contente pas de prendre des photos ; j'évalue également une courte vidéo de conversation. Si le patient se sent le plus mal à l'aise lors des réunions vidéo ou devant la caméra du téléphone, l'analyse vidéo détermine l'objectif du traitement plus précisément.

Algorithme de décision pour le traitement non chirurgical

Lors de la planification du traitement du double menton, je ne pose pas une seule question : "Y a-t-il un double menton ?" Au lieu de cela, j'utilise un algorithme séquentiel. Première question, la graisse est-elle vraiment là ? Deuxième question, la graisse est-elle superficielle ou profonde ? Troisième question, l'élasticité cutanée se rétractera-t-elle après avoir réduit la graisse ? Quatrième question, les bandes platysmales perturbent-elles dynamiquement l'image ? Cinquième question, le soutien mandibulaire et la projection du menton sont-ils suffisants ? La réponse à ces cinq questions détermine le plan de traitement.

Observation clinique	Problème dominant	Approche prioritaire	Approche erronée
Pinch test épais, la peau se rétracte bien	Graisse superficielle	Kybella ou CoolMini	Fils tenseurs seuls
Pinch test fin, la peau est suspendue	Perte d'élasticité cutanée	HIFU, Sofwave, RF, biostimulateur	Lipolyse agressive
Bande verticale lors du rire et de la parole	Activité platysmale	Botox Nefertiti lift	Fonte des graisses
Menton en retrait, le double menton est perçu comme plus grand	Manque de soutien mandibulaire	Évaluation comblement menton/jawline	Traitement sous-mentonnier seul
Ne s'améliore pas en position couchée, hyoïde bas	Limite anatomique	Attente réaliste, avis chirurgical	Forfaits promettant la certitude

Cet algorithme donne clairement au patient la réponse à la question "pourquoi je vous recommande ce traitement". En médecine esthétique, la confiance naît non seulement d'un beau résultat, mais aussi de l'explication claire de la justification de la décision.

Protocoles combinés : Dans quel ordre doivent-ils être effectués ?

La partie la plus importante de la combinaison dans le traitement du double menton est l'ordre des modalités. Non seulement quelles procédures seront effectuées, mais l'ordre dans lequel elles sont effectuées affecte le résultat. Chez le patient à graisse dominante et bonne élasticité cutanée, la graisse est d'abord réduite, puis la peau est raffermie si nécessaire. Chez le patient à relâchement cutané dominant, la capacité de raffermissement est d'abord augmentée ; puis si un petit excès de graisse reste, une lipolyse conservatrice est envisagée.

Protocole A : Graisse dominante 35-45 ans

La première étape dans ce groupe de patients est l'acide désoxycholique ou la cryolipolyse. La réduction de la graisse est évaluée après 6-8 semaines. Si la peau s'est bien rétractée, aucune procédure supplémentaire n'est nécessaire. S'il reste un léger relâchement, un soutien est apporté avec une séance unique de HIFU ou de Sofwave. Le but de ce protocole n'est pas de faire trop de procédures, mais d'observer la capacité de rétraction de la peau après la réduction de la graisse.

Protocole B : Graisse combinée et relâchement cutané 45-55 ans

Ce groupe est le groupe que nous voyons le plus souvent. Le plan s'étale généralement sur 4-6 mois. La quantité de graisse est d'abord réduite de manière conservatrice ; la lipolyse agressive est évitée. 8-12 semaines plus tard, HIFU ou raffermissement par RF est effectué. Si des bandes platysmales sont présentes, le Nefertiti lift est ajouté. Si le soutien de la mâchoire est insuffisant, le défaut est corrigé par un jeu d'ombres avec un comblement menton/jawline de petit volume. Le résultat ne vient pas d'une seule procédure, mais d'un séquençage contrôlé.

Protocole C : Relâchement cutané dominant 55-65 ans

Dans ce groupe, la fonte des graisses n'est souvent pas le premier choix. La peau a déjà perdu son soutien volumique ; réduire la graisse peut créer une image plus vide et relâchée. HIFU, Sofwave, RF et biostimulateurs sont prioritaires. Si l'excès de peau est à un stade avancé, la limite du traitement non chirurgical doit être discutée tôt. Dire au patient "la chirurgie peut être nécessaire" n'est pas fuir le traitement ; c'est une orientation médicale correcte.

Gestion des complications et de l'insatisfaction

Les traitements non chirurgicaux du double menton sont considérés comme sûrs, mais le risque ne peut pas être totalement exclu. Après Kybella, un gonflement excessif, une sensation de nodule, un engourdissement et rarement une atteinte du nerf mandibulaire marginal peuvent être observés. Après HIFU, une sensibilité, une irritation nerveuse temporaire, une petite zone de brûlure ou un raffermissement asymétrique peuvent rarement se former. Dans les fils tenseurs, il existe un risque d'asymétrie, de sensation de fil, d'enfoncement, d'infection et de visibilité du fil. Si la dose est trop élevée dans le Botox Nefertiti, une faiblesse du cou ou une gêne à la déglutition peuvent être observées.

La plupart de ces complications peuvent être gérées avec une technique correcte, une sélection correcte des patients et une intervention précoce. L'important est d'expliquer les effets secondaires possibles au patient avant l'intervention et d'être accessible après l'intervention. Si une clinique applique le traitement et laisse le patient seul, la norme de soins est insuffisante, quelle que soit la qualité de la compétence technique.

Les 4 causes les plus fréquentes d'insatisfaction

• Mauvaise attente : Le patient attendait un effet de lifting chirurgical du cou, mais un traitement non chirurgical a été planifié.
• Mauvaise modalité : Lipolyse pour un patient à relâchement cutané dominant, HIFU seul pour un patient à graisse dominante.
• Évaluation précoce : Le patient a attendu la totalité du résultat à la 2e semaine ; alors que la réponse au collagène dure 3-6 mois.
• Combinaison insuffisante : Un problème à plusieurs composantes a été tenté d'être résolu avec une seule procédure.

Parler de ces quatre causes à l'avance lors de la consultation empêche la majeure partie de l'insatisfaction. Surtout dans le groupe de patients premium 35-65 ans, la transparence est aussi précieuse que la technique.

Soins et mode de vie après le traitement du double menton

La préservation du résultat n'est pas seulement liée à l'intervention clinique. La stabilité du poids, le sommeil, l'apport en protéines, l'évitement du tabac et la régulation de la posture sont marqués dans la région du double menton. Je recommande au patient de ne pas laisser tomber la tête constamment vers l'avant lors de l'utilisation quotidienne du téléphone, de rapprocher l'écran à hauteur des yeux et de réduire la flexion du cou. Cette recommandation n'est pas un traitement seul ; mais elle réduit la charge mécanique chronique sur le platysma et la peau du cou.

Dans l'alimentation, un apport suffisant en protéines, vitamine C, zinc et oméga-3 soutient la synthèse du collagène. La prise et la perte de poids rapides sont l'un des facteurs qui abîment le plus la peau sous-mentonnière. Si une grande fluctuation de poids survient dans les 6 mois suivant le traitement, le résultat devient imprévisible. C'est pourquoi il est plus correct de faire la planification du double menton lorsque le poids corporel est stable.

Scénarios de patients réalistes : Même aspect de double menton, traitement différent

L'explication qui aide le plus le patient en clinique, ce sont les scénarios concrets plutôt que les noms d'appareils abstraits. Parce que vu de l'extérieur, l'aspect du double menton de deux personnes peut être similaire, mais le problème en dessous est complètement différent. Les scénarios suivants ne sont pas des transferts un à un de vrais patients ; ce sont des modèles pédagogiques anonymisés des types que je vois souvent dans la pratique clinique.

Scénario 1 : 37 ans, Graisse dominante, Bonne qualité de peau

Le patient remarque un gonflement sous le menton sur les photos de profil. Son poids a augmenté de 6-8 kg au cours des 3 dernières années, mais l'élasticité cutanée est bonne. Pinch test épais et homogène, le sous-menton s'aplatit nettement en position couchée. Pas de bandes platysmales, soutien mandibulaire suffisant. Pour ce patient, la première option est le protocole de réduction de graisse. Kybella ou CoolMini peuvent être envisagés. Si le HIFU est fait seul, le patient peut dire "ça s'est raffermi mais le double menton est là" ; parce que le problème principal est la graisse. Dans ce groupe, avec le bon traitement, le profil s'améliore nettement en 2-4 mois.

Scénario 2 : 49 ans, Graisse combinée et relâchement cutané

Le patient vient avec une plainte de fatigue générale sur le visage, flou de la ligne de mâchoire et double menton. Pinch test d'épaisseur moyenne, capacité de rétraction de la peau limitée, légère activité platysmale. Ce patient n'est pas un patient à modalité unique. D'abord réduction de graisse non agressive, puis HIFU ou Sofwave, si nécessaire Botox Nefertiti et un soutien de jawline très limité sont nécessaires. Ici, ce qui détermine le succès, c'est la patience. Un plan de 4-6 mois doit être expliqué au patient dès le début. Promettre un forfait rapide qui se termine en un mois n'est pas réaliste.

Scénario 3 : 62 ans, Excès de peau dominant

Le patient est gêné par la peau relâchée sous le menton. La graisse est faible, la peau est fine, les bandes platysmales sont marquées, la position de l'os hyoïde peut être basse. Faire une lipolyse à ce patient peut aggraver le résultat. HIFU, RF et soutiens biostimulateurs peuvent donner une certaine qualité et fermeté, mais s'il y a un excès de peau sévère, l'avis de chirurgie plastique doit être honnêtement suggéré. Le traitement non chirurgical chez ce patient n'est pas "équivalent à la chirurgie" ; c'est une meilleure qualité de peau et une amélioration limitée du contour.

Limite chirurgicale : Quand le traitement non chirurgical ne suffit-il pas ?

L'un des domaines d'honnêteté les plus importants en médecine esthétique est de reconnaître la limite chirurgicale. Les traitements non chirurgicaux pour le relâchement du double menton sont puissants, mais ne résolvent pas tous les problèmes anatomiques. Dans les cas d'excès de peau sévère, besoin de platysmaplastie marquée, anatomie hyoïde basse, dominance de graisse sous-platysmale profonde, ptose de la glande sous-mandibulaire avancée et peau vide formée après une perte de poids bariatrique, les options chirurgicales peuvent être plus correctes. Proposer constamment de nouveaux appareils à ce patient n'est pas éthique.

Le but du traitement non chirurgical n'est pas d'éliminer complètement la chirurgie, mais de retarder le besoin de chirurgie chez le bon patient, d'assurer une amélioration suffisante dans les cas plus légers ou d'offrir une alternative raisonnable au patient qui ne veut pas de chirurgie. Si cette distinction n'est pas faite clairement, le patient peut confondre les expressions marketing comme "lifting du cou non chirurgical" avec le lifting chirurgical réel. Lors de la consultation, j'utilise particulièrement cette phrase : "Le traitement non chirurgical peut rendre le tissu meilleur, mais ne coupe pas et ne retire pas l'excès de peau." Cette phrase est simple mais très précieuse dans la gestion des attentes.

Cadre éthique lors de la discussion sur le prix

Conformément aux règles d'éthique médicale en Turquie, il n'est pas correct de faire une course aux prix avec un langage publicitaire pour les procédures médicales. Le coût du traitement du double menton ne peut pas être expliqué par un seul chiffre car le plan de traitement change selon le type anatomique. Chez le jeune patient à graisse dominante, 1-3 séances de lipolyse peuvent suffire. Dans le cas combiné, des séances de lipolyse, HIFU, Botox et de suivi peuvent être nécessaires. Chez le patient à relâchement cutané dominant, le coût du protocole biostimulateur change le coût. C'est pourquoi une information de prix réaliste n'est donnée qu'avec un plan personnalisé après examen.

Les principaux éléments affectant le prix sont l'originalité de l'appareil utilisé, le canal de distribution officiel du produit, le nombre de séances, le temps du médecin, le protocole de suivi et la préparation à la gestion des complications. Un prix très bas soulève souvent deux questions : l'appareil ou le produit utilisé est-il original, le suivi et la norme de sécurité sont-ils suffisants ? Le patient ne doit pas hésiter à poser ces questions. En médecine esthétique, une décision bon marché se transforme parfois en processus de correction plus coûteux par la suite.

Calendrier de contrôle post-intervention

Le contrôle après le traitement du double menton fait partie du traitement. Le premier contrôle après Kybella se fait généralement à la 2e semaine, l'évaluation objective de la réduction de la graisse à la 6-8e semaine. Après HIFU ou Sofwave, la première sensation clinique peut se former dans les 4-6 semaines, mais l'évaluation photo principale doit être faite au 3e mois. Après les fils tenseurs, le contrôle précoce se fait au 7-10e jour, le deuxième contrôle à la 4-6e semaine, l'évaluation à long terme au 3e mois. La fenêtre de contrôle pour le Botox Nefertiti est le 14e jour ; si nécessaire, une petite retouche de dose est faite pendant cette période.

Le calendrier de contrôle suit à la fois le résultat et attrape l'insatisfaction tôt. Par exemple, si le patient ressent une asymétrie à la 2e semaine, cela peut être dû à l'œdème ; si cela continue à la 8e semaine, le plan est mis à jour. Un traitement sans suivi est un traitement incomplet.

Informations que le patient doit préparer avant de venir à la consultation

Pour que la consultation sur le relâchement du double menton se passe efficacement, il est utile que le patient réfléchisse à quelques informations à l'avance. Premièrement, le moment où la plainte a commencé est important. Le gonflement sous le menton présent depuis l'adolescence est souvent lié à la structure génétique de la mâchoire ou à la répartition locale de la graisse. Le double menton qui s'est développé au cours des 1-2 dernières années peut être davantage lié au changement de poids, à la période hormonale, à la ménopause, à la posture ou à la perte d'élasticité cutanée. Deuxièmement, l'historique du poids est demandé : y a-t-il eu une prise ou une perte de plus de 5 kg au cours des 12 derniers mois, une chirurgie bariatrique ou un régime rapide a-t-il été fait, le poids est-il stable actuellement ?

La troisième information est l'angle sous lequel se forme l'inconfort photo. Certains patients ne sont gênés que de profil, certains disent que le dessous du menton devient marqué lors des réunions vidéo, certains voient un pli lorsqu'ils penchent la tête vers le bas. Ce détail détermine l'objectif du traitement. La quatrième information est le calendrier social. Il peut y avoir un gonflement marqué après Kybella ; une sensibilité aux mimiques et à la mastication peut durer quelques jours après les fils tenseurs ; le HIFU n'est pas visible de l'extérieur mais le résultat est lent. S'il y a un mariage, un tournage, une scène, une réunion ou un voyage, le plan doit être fait en conséquence.

10 questions claires à poser au médecin

• Dans mon problème de double menton, qu'est-ce qui est le plus dominant : graisse, peau ou platysma ?
• Une seule procédure suffit-elle, ou une combinaison est-elle nécessaire ?
• Quelle amélioration attendez-vous du traitement que nous avons choisi en premier ?
• À quel mois évaluerons-nous les résultats ?
• Combien de jours dureront mon gonflement et ma récupération sociale ?
• Ce traitement est-il adapté à mon âge et à mon élasticité cutanée ?
• Suis-je à la limite chirurgicale, l'avis de chirurgie plastique est-il logique ?
• Comment puis-je vérifier l'originalité de l'appareil ou du produit utilisé ?
• Comment la clinique gère-t-elle en cas de complication ?
• Quel est le plan de séances de maintenance et à long terme ?

Ces questions sortent le patient du rôle de récepteur passif et en font une partie active de la décision de traitement. Dans une bonne consultation, le médecin n'est pas dérangé par ces questions ; au contraire, il répond avec plaisir pour le bon plan. Le fait que le patient sache ce qu'il fait, pourquoi il le fait et où se trouve la limite est nécessaire tant du point de vue de l'éthique médicale que de la qualité clinique.

Mesure objective dans l'évaluation des résultats

Évaluer le résultat du traitement du double menton uniquement avec la phrase "il a l'air mieux" est incomplet. La même lumière, la même distance de caméra, la même position de tête, la même expression faciale doivent être utilisées sur les photos de départ et de contrôle. La mesure de l'angle cervico-mentonnier, la visibilité de la ligne mandibulaire, la zone d'ombre sous-mentonnière et la visibilité des bandes platysmales sont notées séparément. La satisfaction du patient et l'évaluation photo objective peuvent parfois être différentes. Par exemple, alors que le patient dit qu'il voit encore un pli sur un selfie en gros plan, il peut y avoir une amélioration marquée sur la photo de profil standard. Dans ce cas, la façon dont l'angle de vue change la perception est montrée au patient.

Lors du rendez-vous de contrôle, les photos sont d'abord comparées, puis le patient est réévalué non pas dans le miroir, mais sous la même lumière. Comme l'image du miroir et la caméra du téléphone donnent des perspectives différentes, ce n'est pas un outil de décision seul. En médecine esthétique, un bon résultat n'est pas seulement de faire le traitement, mais de mesurer correctement le résultat et de réviser le plan si nécessaire.

Résumé clinique court pour 2026

En 2026, la tendance dans le traitement du double menton est de faire un plan stratifié selon l'anatomie plutôt que d'essayer de résoudre tout le monde avec un seul appareil. Une recommandation donnée sans lire séparément le soutien de la graisse, de la peau, du muscle et de l'os reste incomplète. Le calendrier social du patient, sa tolérance à la récupération et son désir de maintenance à long terme font également partie de la décision médicale. C'est pourquoi une bonne consultation sur le double menton n'est pas seulement un choix de procédure, mais une cible réaliste, le bon ordre, un calendrier de suivi et, si nécessaire, une discussion honnête sur la limite chirurgicale.

Dernier rappel pour la sécurité du patient

Dans le traitement du double menton, la sécurité commence par un diagnostic anatomique correct et se complète par un suivi accessible après l'intervention. Le patient doit savoir dans quelle situation il vit une récupération normale et dans quelle situation il doit appeler la clinique. Une douleur intense, une faiblesse unilatérale, une rougeur croissante, de la fièvre ou une difficulté à avaler inattendue doivent être évaluées sans délai.

Sources scientifiques

1. Jones DH, Carruthers J, Joseph JH, et al. REFINE-1, a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial with ATX-101, an injectable drug for submental fat reduction. Dermatologic Surgery. 2016;42(1):38-49.
2. Humphrey S, Sykes J, Kantor J, et al. ATX-101 for reduction of submental fat: A phase III randomized controlled trial. Dermatologic Surgery. 2016;42(1):17-25.
3. Alster TS, Tanzi EL. Microfocused ultrasound for nonsurgical skin tightening: A comprehensive review. Lasers in Surgery and Medicine. 2020;52(7):589-597.
4. Friedmann DP, Bourelly PE, Vega VL. Treatment of the submentum and jawline with synchronous ultrasound parallel beam technology (Sofwave): A prospective clinical study. Dermatologic Surgery. 2022;48(11):1198-1204.
5. Lee JC, Lorenc ZP. Polydioxanone (PDO) thread lifting in the submental and jawline regions: Clinical outcomes and complications. Dermatologic Surgery. 2019;45(8):1063-1071.
6. Levy PM. The Nefertiti lift: A new technique for specific recontouring of the jawline. Journal of Drugs in Dermatology. 2007;6(11):1090-1093.
7. de Almeida AT, Romiti A, Carruthers JD. The facial platysma and its underappreciated role in lower face dynamics and contour. Dermatologic Surgery. 2017;43(8):1042-1049.
8. Werschler WP, Bertucci V, Few JW, et al. Microfocused ultrasound with visualization for the noninvasive treatment of the décolletage: Clinical study. Aesthetic Surgery Journal. 2020;40(NP145):155-163.
9. Kapicıoğlu Y, Sarac G, Cenk H. Polycaprolactone (PCL) thread lifting in submental and jawline rejuvenation: 12-month follow-up. Journal of Cosmetic Dermatology. 2018;17(6):1085-1090.
10. Vleggaar D, Fitzgerald R, Lorenc ZP, et al. Consensus recommendations on the use of injectable poly-L-lactic acid for facial and nonfacial volumization. Journal of Drugs in Dermatology. 2014;13(4 Suppl):s44-s51.

Résultat et contact

Le traitement non chirurgical du relâchement du double menton est un domaine qui peut donner des résultats très satisfaisants avec une sélection correcte des patients, un diagnostic anatomique correct et un protocole combiné correct. Cependant, nous devons également accepter qu'un seul appareil ou une seule injection n'est pas également réussi chez tous les patients. La leçon la plus fondamentale que j'ai apprise en 30+ ans d'expérience en médecine esthétique est la suivante : "Écoutez l'anatomie du patient, puis choisissez le traitement."

Lors de la planification du traitement avec vous lors de la consultation : (1) examen anatomique détaillé ; (2) détermination de votre type de sous-menton (graisse/peau/platysma/combinaison) ; (3) évaluation de l'âge, de l'IMC, du phototype, de vos attentes ; (4) protocole de combinaison spécifique à vous ; (5) calibration des attentes de résultats réalistes ; (6) orientation transparente si une option chirurgicale est nécessaire — ces six étapes sont ma norme clinique.

Dr. Hamza Gemici — Spécialiste en médecine esthétique, diplômé de la faculté de médecine de l'Université Ondokuz Mayıs, 30+ ans d'expérience médicale et clinique, ORCID 0009-0007-8058-2774. Pour consultation et rendez-vous WhatsApp 0532 344 82 16 ou page de contact.

Ce contenu est à titre informatif, ne remplace pas un avis médical. L'anatomie, l'âge, les attentes et l'état systémique de chaque patient sont différents ; la décision de traitement est impérativement prise par examen clinique. Le spectre des effets secondaires et l'évaluation des risques sont détaillés lors de la consultation. Les cas cliniques partagés dans ce guide sont anonymisés et publiés avec le consentement du patient. Les résultats visuels varient d'une personne à l'autre.