Изменения кожи в период менопаузы и протокол долголетия — Клиническое руководство по пре/пери/постменопаузе 2026

Менопауза — это не только биологическое завершение репродуктивного периода, но и обширный переходный период для кожи, костей, сердечно-сосудистой системы и метаболической целостности. В моей клинической практике значительная часть пациенток испытывает «внезапные» изменения кожи в последние 5 лет перед менопаузой — то есть в перименопаузе: «Мои кремы больше не помогают», «Мое лицо постарело на 5 лет за 1 год», «Моя кожа внезапно истончилась» — это частые жалобы, которые я слышу. Это восприятие не является иллюзией; за ним стоит конкретная биохимическая реальность: снижение эстрогена является самым быстрым триггером старения кожи.

Я выпускник медицинского факультета Университета Ондокуз Майыс. За более чем 30 лет моего опыта в медицинской эстетике мой подход к пациенткам в период менопаузы и перименопаузы существенно изменился за последние 10 лет. В 2010-х годах к этой группе пациенток подходили только с помощью филлеров и ботокса, а сегодня я использую комбинацию биостимуляторов, дермальных подтягивающих средств (HIFU, RFM), платформ для увлажнения (Profhilo, Skinbooster) и, при необходимости, местного эстрогенового крема — то есть в рамках долголетия кожи. Следующее руководство является кратким изложением как рецензируемой литературы, так и этого клинического наблюдения. ORCID 0009-0007-8058-2774.

Эстроген и биохимия кожи — Почему это так важно?

Эстроген в биологии кожи является не только «женским гормоном», но и основным регулятором эпидермального и дермального гомеостаза. В дермальных фибробластах рецептор эстрогена бета (ERβ) присутствует в высокой концентрации; сигнальные пути эстрогена также активны в кератиноцитах, сальных железах и эндотелии сосудов. Обширный обзор, опубликованный Каллеха-Агиус и соавторами в Maturitas в 2007 году (Calleja-Agius et al., 2007), обобщил эффекты эстрогена на кожу под пятью основными механизмами: синтез коллагена, выработка гиалуроновой кислоты, секреция кожного сала, сосудистая реактивность и барьерная функция.

Коллаген — Структурный каркас кожи

Примерно 70-80% дермы состоит из коллагена. Эстроген индуцирует синтез коллагена типа I и типа III коллагена на уровне фибробластов. Исследование Вердье-Севрен и соавторов, опубликованное в Journal of Cosmetic Dermatology в 2007 году (Verdier-Sévrain, 2007), показало, что местное применение эстрогена у женщин после менопаузы увеличивает плотность дермального коллагена в среднем на 6-9%. Данные Бринката 2005 года о «потере 2% ежегодно в первые 5 лет» показывают, насколько определяющей является эстроген-зависимая динамика коллагена.

Гиалуроновая кислота и содержание воды в дерме

Дермальная гиалуроновая кислота (ГК) является основным носителем увлажнения кожи; она связывает примерно в 1000 раз больше воды на молекулу. Эстроген регулирует ферменты гиалуронансинтазы (HAS1, HAS2). После менопаузы содержание ГК в дерме значительно снижается; эта потеря приводит к тому, что кожа выглядит «прозрачной», «тонкой», «сморщенной под водой». В моей клинической практике у пациенток в менопаузе приоритет отдается филлерам на основе ГК и, в частности, платформам для увлажнения, таким как Profhilo/Skinbooster.

Кожное сало и эпидермальный барьер

Эстроген регулирует выработку кожного сала сальными железами. После менопаузы выработка кожного сала значительно снижается; эпидермальный липидный барьер (церамиды, холестерин, свободные жирные кислоты) ослабевает. Это является основой клинической картины, называемой «менопаузальная сухость кожи» — ксероз. Обзор Торнтона, опубликованный в Dermato-Endocrinology в 2013 году (Thornton, 2013), сообщил, что потеря эпидермальной воды (TEWL) после менопаузы может увеличиться в среднем на 30%.

Сосудистая реактивность

Эстроген поддерживает выработку оксида азота (NO) в сосудах и балансирует сосудистый тонус. В постменопаузальном периоде часто наблюдаются «приливы» — внезапное покраснение лица — и повышенная сосудистая чувствительность, похожая на розацеа. Исследование Холла и соавторов, опубликованное в 2005 году (Hall et al., 2005), подчеркнуло, что менопаузальные приливы увеличивают функциональную реактивность сосудистой структуры кожи и требуют осторожного планирования при агрессивных сосудистых процедурах (особенно высокоэнергетических IPL и абляционных лазерах).

Эластин и эластичность кожи

Другой критически важный структурный белок дермы, эластин, также модулируется через сигнальные пути эстрогена. После менопаузы фрагментация эластиновых волокон и структурные нарушения, похожие на «солнечный эластоз», ускоряются; дряблость кожи и вид «креповой бумаги» являются клиническим отражением этого механизма.

Пременопауза (40-45 лет) — Профилактический план и ранние признаки

Пременопауза определяет примерно 5-летний период до последней менструации; однако в клинике возраст 40-45 лет является диапазоном, когда гормональные изменения начинаются незаметно. На этой фазе у большинства пациенток менструальный цикл нормальный; классические симптомы перименопаузы, такие как приливы, ночная потливость, еще отсутствуют. Однако на уровне кожи в этот период начинаются некоторые ранние признаки:

• Уменьшение утреннего сияния кожи — исчезновение «свежего» вида после сна
• Истончение периорбитальной области — сосудистая прозрачность в области под глазами
• Первые признаки потери объема средней части лица — носогубные складки и впадины под глазами
• «Усталый» вид тонуса кожи — особенно заметный в стрессовые периоды
• Изменение стойкости макияжа — ощущение «сухости» в течение дня

Цель клинического протокола долголетия на фазе пременопаузы профилактическая — то есть компенсировать активную потерю старения до ее начала. В протоколе доктора Хамзы Гемиджи предпочтительный подход в этот период планируется по следующим осям:

Вмешательство	Частота	Цель
Profhilo (2 сеанса, с интервалом 4 недели)	1-2 курса в год	Дермальное увлажнение + биостимуляция
Skinbooster (3 сеанса)	1 курс в год	Депо ГК + сияние кожи
Топический ретиноид (ночь)	Ежедневно (постепенно)	Стимуляция синтеза коллагена
SPF 50 (широкий спектр)	Ежедневно	Предотвращение УФ-зависимой потери
Топический витамин C (утро)	Ежедневно	Антиоксидант + кофактор коллагена

На этой фазе HIFU или высокоэнергетические аппаратные процедуры обычно не показаны; потребность клинически низка, так как упругость кожи еще сохранена. Раннее применение HIFU может излишне истончить естественные жировые пакеты.

Перименопауза (45-50 лет) — Период активных изменений

Перименопауза — это период, когда гормональные изменения наиболее выражены клинически. Менструальные нарушения, приливы, ночная потливость, нарушения сна и перепады настроения преобладают на этой фазе. На уровне кожи наблюдается следующая картина:

• Выраженная сухость — жалоба «Мне нужны кремы, которые я никогда не использовала»
• Истончение кожи — особенно прозрачность в области щек и вокруг глаз
• Приливы и сосудистая реактивность — внезапное покраснение лица, вид «похожий на розацеа»
• Перименопаузальные вспышки, похожие на акне — особенно в области подбородка и нижней челюсти
• Изменения тона кожи — обострение мелазмы, поствоспалительная гиперпигментация
• Выпадение волос и истончение линии роста волос на лбу

На этой фазе клинический подход активный — то есть он компенсирует потерю, сохраняя при этом профилактический элемент. В протоколе доктора Хамзы Гемиджи выбор лечения делается с учетом риска сосудистой реактивности: высокоэнергетические абляционные лазеры используются в этот период с осторожностью; поскольку увеличивается риск поствоспалительной гиперпигментации и стойкой эритемы.

Перименопаузальный протокол

Вмешательство	Частота	Клиническая заметка
Profhilo (2 базовых сеанса + бустер)	1 курс каждые 6 месяцев	Увлажнение + умеренная биостимуляция
Skinbooster (3 сеанса)	1 курс в год	Сияние кожи + дермальная ГК
HIFU (низко-средняя энергия)	1 раз в 12-18 месяцев	Раннее подтягивание SMAS
Микро-гиалуроновый филлер	По показаниям	В областях потери объема
Топический ретиноид (ночь)	Ежедневно (по переносимости)	Важно постепенное увеличение дозы
SPF 50 + оксид железа	Ежедневно	Видимый свет + контроль мелазмы

Постменопауза (50+ лет) — Постоянные атрофические изменения

Постменопауза определяет период после окончательного прекращения менструаций. На уровне кожи на этой фазе основная картина — атрофическая дряблость: дерма истончается, появляются поверхностные и глубокие морщины, потеря объема средней части лица становится более выраженной, ускоряется образование брылей и носогубных складок. Быстрая потеря коллагена в первые 5 лет, согласно исследованию Бринката, приходится на этот период; в последующие десятилетия скорость потери снижается, но картина необратимо закрепляется.

Цель клинического протокола долголетия в этот период восстановительная — то есть подход, поддерживающий утраченную структуру и максимально сохраняющий функциональную способность кожи. В клинической практике доктора Хамзы Гемиджи у пациенток в постменопаузе соблюдается следующая очередность приоритетов:

1. Структурная поддержка — дермальная ГК + биостимуляция с Profhilo + Skinbooster
2. Дермальное подтягивание — HIFU + RFM (микроигольчатый RF) на уровне SMAS и средней дермы
3. Восстановление объема — векторный филлер на основе гиалуроновой кислоты (средняя часть лица, линия подбородка, подбородок)
4. Поверхностное омоложение — фракционный лазер низкой интенсивности, химический пилинг (по переносимости)
5. Местная гормональная поддержка — при необходимости и целесообразности, с одобрения гинеколога, местный эстрогеновый крем

Специфическая роль менопаузы в старении кожи — Гормональное против внутреннего

Часто задаваемый на клинической консультации вопрос: «Эти изменения вызваны менопаузой или нормальным старением?» Это различие критически важно как для правильного управления ожиданиями пациента, так и для определения стратегии лечения. Старение кожи развивается по двум основным осям: внутреннее (хронологическое) старение и внешнее (экологическое + гормональное) старение.

Фактор	Внутреннее (хронологическое)	Менопауза-зависимое
Ежегодная потеря коллагена	Примерно 1%	Первые 5 лет примерно 2% (Brincat 2005)
Дермальная ГК	Медленное снижение	Выраженное и быстрое снижение
Кожное сало	Постепенное снижение	Резкое падение, ксероз
Сосудистая реактивность	Стабильная	Повышенная (приливы, розацеа)
Пигментация	УФ-зависимая	Обострение мелазмы
Обратимость	Низкая	Частично возможна с местным эстрогеном

Критическое сообщение этой таблицы заключается в следующем: значительная часть менопаузальных изменений кожи, зависящих от гормонов, может быть частично обращена с помощью гормональной поддержки + клинического вмешательства; в отличие от внутреннего старения. Увеличение плотности коллагена при местном применении эстрогена в исследовании Вердье-Севрен 2007 года является клиническим доказательством этого. Поэтому начало правильного протокола в нужное время у пациентки в менопаузе — это не просто косметический выбор; это инвестиция в сохранение функциональной способности кожи.

Клинический протокол долголетия — Profhilo, Skinbooster, HIFU и местный эстрогеновый крем

Основой протокола долголетия у пациенток в менопаузе являются четыре вмешательства. Каждое из них требует клинического решения о том, когда, с какой частотой и в какой комбинации его использовать.

Profhilo

Profhilo — это биостимулирующая платформа, содержащая гибридную гиалуроновую кислоту высокой концентрации. В отличие от классических филлеров, она не создает объемную проекцию, а стимулирует активность фибробластов, депонируя ГК на дермальном уровне. В комбинации сухости и атрофии кожи в менопаузе она рассматривается как приоритетная платформа. В моей клинической практике применяется базовый курс из 2 сеансов (с интервалом 4 недели) с использованием 5-точечной техники BAP; затем планируются бустерные сеансы каждые 6-12 месяцев.

Skinbooster

Skinbooster (торговые марки Restylane Vital, Juvéderm Volite и др.) — это микроинъекции гиалуроновой кислоты с низкой степенью сшивки. В отличие от Profhilo, его биостимулирующий эффект ниже; однако он обеспечивает быстрое клиническое улучшение поверхностного сияния и увлажнения кожи. Обычно применяется курсом из 3 сеансов (с интервалом 4 недели); предпочтителен для пациенток в менопаузе при планировании улучшения тона и «сияния» кожи.

HIFU (высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук)

HIFU — это аппаратная процедура, которая подтягивает слой SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система) с помощью высокочастотного сфокусированного ультразвука. Гистопатологическое исследование Суха и Ли, опубликованное в Journal of Cosmetic and Laser Therapy в 2017 году (Suh & Lee, 2017), показало значительное увеличение плотности дермального коллагена после HIFU. Поскольку дряблость SMAS становится выраженной у пациенток в постменопаузе, HIFU является основным элементом протокола дермального подтягивания; обычно планируется один сеанс каждые 12-18 месяцев.

Местный эстрогеновый крем

Топический эстрогеновый крем (обычно содержащий эстрадиол или эстриол) является одним из наиболее научно обоснованных местных вмешательств для кожи в менопаузе. Увеличение плотности коллагена в среднем на 6-9% в исследовании Вердье-Севрен является клинической основой этого подхода. Однако в Турции топический эстроген требует рецепта; необходимо одобрение гинеколога или эндокринолога; он противопоказан при наличии в анамнезе рака молочной железы или эстроген-зависимых опухолей. Поэтому в протоколе доктора Хамзы Гемиджи местный эстрогеновый крем предлагается в качестве рекомендации; рецепт и решение принимаются совместно с онкологом/гинекологом.

Обсуждение ЗГТ (заместительной гормональной терапии) — JCEM 2020 + Руководство NAMS

Одним из наиболее спорных аспектов менопаузального эстетического подхода является решение о системной ЗГТ (заместительной гормональной терапии). Это решение полностью выходит за рамки эстетики и принимается специалистом-эндокринологом или гинекологом. Однако, поскольку пациенты запрашивают информацию по этому вопросу на консультации, стоит кратко изложить текущую научную позицию.

Первая публикация исследования Women's Health Initiative (WHI) в 2002 году предполагала, что ЗГТ связана с высоким риском рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний, что привело к резкому снижению использования ЗГТ во всем мире. Однако последующий повторный анализ данных WHI и более новые метаанализы показали, что этот результат был специфичен для популяции.

Клиническое руководство The Endocrine Society, опубликованное в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) в 2020 году, подчеркнуло, что «ЗГТ, начатая до 60 лет и применяемая в течение 10 лет после менопаузы», имеет благоприятное соотношение пользы и риска в подходящей группе пациенток. В тот же период позиционные заявления NAMS (Североамериканского общества по менопаузе) 2017 и 2022 годов аналогичным образом заявили, что «низкие дозы, краткосрочная ЗГТ у симптоматических женщин» являются ценным вариантом.

Настроение, сон, кортизол и кожа — Комплексная картина менопаузы

Менопауза меняет не только биологию кожи; она также изменяет архитектуру сна, ритм кортизола и динамику настроения. Эти системные изменения напрямую отражаются на коже. В клинике я наблюдаю следующие закономерности:

• Снижение качества сна — уменьшение фаз быстрого и глубокого сна сокращает время восстановления дермы. Прерывистый сон, вызванный ночной потливостью, значительно снижает утреннее сияние кожи.
• Нарушение ритма кортизола — снижение утреннего пика кортизола и повышение ночных значений кортизола ускоряют разрушение коллагена. У пациенток в перименопаузе с хроническим стрессом качество кожи ухудшается быстрее.
• Изменения настроения и отказ от ухода за собой — особенно при перименопаузальных депрессивных эпизодах часто наблюдается отказ от ежедневного ухода за кожей; это приводит к ускорению текущей картины.
• Изменения состава тела — увеличение центрального жира и метаболическая резистентность повышают системное воспаление; это также способствует старению кожи.

Поэтому протокол долголетия у пациенток в менопаузе — это не только вмешательства на лице. Гигиена сна, управление стрессом (осознанность, йога, терапия), питание (средиземноморский стиль, достаточное количество белка), регулярные силовые упражнения и, при необходимости, психиатрическая поддержка также являются частью плана. Подход к долголетию кожи рассматривает кожу не как изолированный орган, а как зеркало целостной картины здоровья.

Питание, упражнения и микроэлементы — Системная поддержка для кожи в менопаузе

Системная поддержка так же важна для пациенток в менопаузе, как и инъекционные и аппаратные методы клинического протокола долголетия. Ткань кожи не работает изолированно; минеральная плотность костей, мышечная масса, метаболическая резистентность и состояние микроэлементов напрямую влияют на восстановление кожи. В моей клинической практике на консультации обязательно оцениваются следующие аспекты:

Потребление белка и мышечная масса

После менопаузы мышечная масса (склонность к саркопении) и плотность костей (остеопения-остеопороз) одновременно снижаются. Эта системная потеря также оставляет след на коже; вид «пустого лица» отражает не только потерю жировых компартментов средней части лица, но и ослабление нижележащей мышечно-скелетной целостности. В литературе по питанию для женщин старше 50 лет ежедневная цель по белку рекомендуется в диапазоне примерно 1,2-1,6 грамма на килограмм массы тела. В моей клинической практике я наблюдаю, что пациентки, регулярно употребляющие растительные белки и занимающиеся силовыми упражнения не менее 2 дней в неделю, через 12-24 месяца демонстрируют различные реакции как в отношении упругости кожи, так и в отношении общих показателей долголетия.

Средиземноморская диета и противовоспалительный подход

Увеличение центрального жира и низкоуровневое системное воспаление при менопаузе являются тихим двигателем, способствующим старению кожи. Средиземноморский стиль питания — оливковое масло, рыба (омега-3), листовая зелень, орехи, бобовые и низкое содержание обработанного сахара — клинически уменьшает это воспаление. С точки зрения долголетия кожи, диета с низким гликемическим индексом уменьшает нагрузку гликации (AGEs), замедляя перекрестное связывание коллагена.

Критические микроэлементы

В группе пациенток в менопаузе наиболее часто наблюдаемые мной дефициты микроэлементов: витамин D, B12, железо (особенно при перименопаузальных нарушениях менструального цикла), магний и омега-3 жирные кислоты. Эти дефициты оказывают значительное влияние как на общее здоровье, так и на динамику восстановления кожи. В отношении витамина D потребность в активном метаболите для активности дермальных фибробластов и иммуномодуляции возрастает; на клинической консультации уточняется уровень 25-OH витамина D и, при необходимости, планируется его восполнение в координации с семейным врачом. Магний способствует улучшению качества сна и нервно-мышечной релаксации; он является одним из элементов поддержки образа жизни при перименопаузальных нарушениях сна.

Активный образ жизни и регулярные упражнения

Комбинация силовых упражнений (2-3 дня в неделю) и аэробных упражнений (150 минут средней интенсивности в неделю) является защитной для пациенток в менопаузе не только для метаболизма, но и для сердечно-сосудистой системы, костей и кожи. Влияние упражнений на регуляцию архитектуры сна, стабилизацию ритма кортизола и снижение системного воспаления напрямую отражается на динамике восстановления кожи. Мое клиническое наблюдение показывает, что у пациенток в менопаузе, регулярно занимающихся спортом, процессы заживления после филлеров/биостимуляторов проходят чище, а сияние кожи сохраняется дольше; поэтому на консультации также предлагается поддержка по отказу от курения.

Алкоголь, курение и долголетие кожи

Курение является наиболее выраженным внешним ускорителем для кожи в менопаузе; оно нарушает сосудистое питание, увеличивает разрушение коллагена и клинически ускоряет кривую потери после менопаузы с мультипликативным эффектом. Потребление алкоголя влияет на кожу в менопаузе с точки зрения обезвоживания, нарушения качества сна и нагрузки на детоксикацию печени. У пациенток, ориентированных на долголетие кожи, пересмотр этих двух факторов является одним из первых шагов протокола. Клинически я наблюдаю, что у курящих пациенток в менопаузе процессы заживления после инъекций затягиваются, а риск поствоспалительной пигментации при аппаратных процедурах увеличивается; поэтому на консультации также предлагается поддержка по отказу от курения.

Кишечная микробиота и ось кожа-кишечник

Литература по «оси кишечник-кожа», которая растет в последнее десятилетие, также актуальна для пациенток в менопаузе. Снижение эстрогена может изменить состав микробиоты; это может повлиять на системное воспаление и способность кожи к восстановлению. Предпочтение ферментированных продуктов, волокнистых углеводов и низкообработанных продуктов является поддерживающим подходом в этом направлении. В моей клинической практике целостный подход к протоколу долголетия кожи в менопаузе повышает удовлетворенность пациенток как быстрыми видимыми результатами, так и долгосрочным поддержанием.

Протокол этапов 6-12-24 месяца

Клинический протокол долголетия — это не одноразовая процедура; это процесс, который планируется со временем и развивается с периодическими пересмотрами. Следующий план этапов является типичной рамкой для пациенток в пери- и постменопаузе; индивидуальные корректировки производятся на консультации.

Этап	Вмешательство	Ожидаемый ответ
0 месяц (исходный)	Консультация, фотосъемка, оценка SkinSpan	Определение плана и целей
1 месяц	Profhilo сеанс 1 + начало топического протокола	Раннее увлажнение и облегчение состояния кожи
2 месяц	Profhilo сеанс 2 + Skinbooster сеанс 1	Значительное увеличение сияния
3-4 месяц	Skinbooster сеанс 2-3	Гомогенизация тона кожи
6 месяц	Сеанс HIFU или RFM (при необходимости)	Начало дермального подтягивания
9 месяц	Векторный филлер на основе гиалуроновой кислоты (по показаниям)	Восстановление объема средней части лица
12 месяц	Profhilo бустер + сравнение фотографий	Консолидация и ежегодная оценка
18 месяц	Мини-курс Skinbooster + HIFU (при необходимости)	Поддержание
24 месяц	Комплексная оценка, пересмотр плана	Решение о протоколе на второй год

Этот план является шаблоном; реальное применение индивидуализируется в зависимости от фазы менопаузы пациентки, текущего состояния кожи, образа жизни, сопутствующих медицинских состояний и эстетических целей. Результаты зависят от индивидуальных особенностей, биологического ответа и соблюдения протокола.

Для каких пациенток не подходит? Противопоказания

Клинический протокол долголетия подходит не для всех пациенток в менопаузе. Следующие состояния являются противопоказаниями, которые необходимо учитывать:

• Активный рак молочной железы в анамнезе или текущее лечение — особенно при эстроген-положительных опухолях местный эстрогеновый крем противопоказан; хотя системный эффект низок, необходимо одобрение онколога.
• Активное аутоиммунное заболевание (волчанка, склеродермия, сосудистые коллагенозы) — биостимуляторы и аппаратные процедуры планируются с осторожностью при этих заболеваниях.
• Активная кожная инфекция (герпес, импетиго, обострение акне) — инъекции откладываются до очищения области лечения.
• Применение антикоагулянтов (варфарин, высокие дозы аспирина) — план множественных инъекций пересматривается с использованием низких доз или альтернативных подходов.
• Беременность или период грудного вскармливания — в этот период эстетические инъекции и аппаратные процедуры откладываются.
• Неконтролируемый диабет или плохой анамнез заживления ран — процесс заживления после аппаратных процедур и филлеров может затянуться.
• Несоответствие управления ожиданиями — если есть нереалистичные ожидания, такие как «10 лет моложе за один сеанс», приоритетом является честная консультация и пересмотр плана.

3 анонимных случая из моей клинической практики

Случай 1 — 47-летняя пациентка в перименопаузе

Пациентка обратилась с жалобами на нерегулярные менструации, ночную потливость и «постарела на 5 лет за 1 год». На консультации были выявлены перименопаузальная сосудистая реактивность и потеря объема средней части лица. Протокол: 2 сеанса Profhilo + 3 сеанса Skinbooster + топический ретиноид (с постепенным увеличением дозы) + SPF 50 + витамин C. К 6-му месяцу сияние и увлажнение кожи значительно улучшились; на 12-м месяце был добавлен мини-HIFU. Результат: высокая субъективная удовлетворенность пациентки; объективно стабилизация на уровне I-II стадии по Глогау. Индивидуальный ответ; у другой пациентки может быть иначе.

Случай 2 — 54-летняя пациентка в постменопаузе

Пациентка, вступившая в менопаузу 5 лет назад, ранее не получавшая эстетических вмешательств. Выраженная потеря объема средней части лица, начало брылей и периоральные морщины. Гинеколог не одобрил ЗГТ; поэтому местный эстрогеновый крем не был рекомендован. Протокол: 2 сеанса Profhilo + HIFU + векторный филлер на основе гиалуроновой кислоты (средняя часть лица 2 мл + подбородок 1 мл) + топический ниацинамид + SPF 50. Сравнение фотографий на 12-м месяце: четко наблюдалось восстановление объема средней части лица и смягчение носогубных складок. Удовлетворенность пациентки высокая; однако к концу первого года потребовался план бустерных сеансов.

Случай 3 — 51-летняя пациентка с ранней менопаузой, рак молочной железы в анамнезе

Пациентка, прошедшая лечение от рака молочной железы на ранней стадии 3 года назад, онкологическое наблюдение чистое. Продолжает принимать тамоксифен; этот системный антиэстрогенный эффект усугубляет сухость кожи и перименопаузальную картину. Местный эстрогеновый крем противопоказан. Протокол: Profhilo + Skinbooster (на основе ГК, без гормонального эффекта) + неабляционный фракционный лазер (низкая интенсивность) + интенсивный увлажняющий крем с церамидами и гиалуроновой кислотой. Была запланирована письменная координация и наблюдение с онкологом. К 12-му месяцу функциональная способность кожи значительно улучшилась; пациентка сообщила о значительном улучшении качества повседневной жизни. Этот случай является примером того, что мы можем поддерживать кожу в менопаузе и без гормонального вмешательства.

Ссылки (PubMed)

• Brincat MP, Baron YM, Galea R. Estrogens and the skin. Climacteric. 2005. PMID: 16203524
• Calleja-Agius J, Brincat M. The effect of menopause on the skin and other connective tissues. Gynecol Endocrinol. 2007. PMID: 22452322
• Verdier-Sévrain S, Bonté F, Gilchrest B. Biology of estrogens in skin: implications for skin aging. Exp Dermatol. 2006/2007. PMID: 16433679
• Thornton MJ. Estrogens and aging skin. Dermatoendocrinol. 2013. PMID: 24494051
• Hall G, Phillips TJ. Estrogen and skin: the effects of estrogen, menopause, and hormone replacement therapy on the skin. J Am Acad Dermatol. 2005. PMID: 16243126
• Suh DH, Lee S. Skin tightening with HIFU. J Cosmet Laser Ther. 2017. PMID: 27911102
• The Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Treatment of Symptoms of the Menopause. J Clin Endocrinol Metab. 2020 update.
• NAMS 2022 Hormone Therapy Position Statement. Menopause. 2022.

Заключение — Менопауза не конец, а переход для кожи

Менопауза для кожи не такой уж страшный биологический процесс, как многие женщины боятся; напротив, при правильном и своевременном клиническом подходе функциональная способность кожи может быть в значительной степени сохранена. Клиницист, знающий данные исследования Бринката о «быстрой потере коллагена в первые 5 лет», может изменить наклон кривой с помощью правильного вмешательства в этот период. В моей клинической практике доктора Хамзы Гемиджи я наблюдаю, что пациентки, которые воспользовались этим окном возможностей, сохраняют здоровье кожи гораздо лучше в последующие десятилетия. С моим более чем 30-летним опытом в медицинской эстетике я могу сказать, что менопауза — это один из периодов, когда можно получить наибольшую эстетическую выгоду при правильном времени и правильном протоколе.

Если вы хотите записаться на консультацию по клиническому протоколу долголетия в клинике Аташехир, вы можете связаться с нами через WhatsApp: 0532 344 82 16. Индивидуальная анатомическая и гормональная оценка, план и отслеживание этапов разрабатываются на очной консультации. Для более широкого контекста вы можете ознакомиться с руководством по науке о старении кожи и страницей протокола долголетия кожи.

Этот контент предназначен для информационных целей; он не заменяет медицинскую консультацию. Необходима индивидуальная клиническая оценка. Доктор Хамза Гемиджи, выпускник медицинского факультета Университета Ондокуз Майыс, ORCID 0009-0007-8058-2774.