Kategori
Hyaluronik asit, kalsiyum hidroksilapatit ve biostimülatör bazlı dolgu tedavileri: yüz, dudak, gözaltı, yanak, çene konturu.
7 terim
Dolgu ve hacimsel tedaviler, yaşlanmayla birlikte yüzde oluşan hacim kayıplarını, anatomik dengesizlikleri ve statik kırışıklıkları düzeltmek amacıyla kullanılan injectable işlemlerin tamamını kapsar. Bu kategorideki ana ürün grubu hyaluronik asit (HA) bazlı dolgulardır; jel sertliği (G'), partikül büyüklüğü ve çapraz bağlanma teknolojisi (BDDE, VYCROSS, IPN-Like, NASHA) ile yumuşak dudak hacminden derin elmacık ve jawline desteğine kadar farklı endikasyonlara göre formüle edilir. Bunun yanında kalsiyum hidroksiapatit (CaHA, Radiesse), poli-L-laktik asit (PLLA, Sculptra) ve polikaprolakton (PCL, Ellansé) gibi biostimülatör dolgular vardır; bu ürünler hem dolduran hem de cilt altında kollajen ve elastin sentezini uyaran hibrit etkiye sahiptir, dolayısıyla "indirek" kalıcılıkları daha uzundur. Doğru dolgu seçimi; standart ışıkta foto-analiz, yüz haritalama, MD Codes™ benzeri anatomik plan, kemik destek değerlendirmesi ve fat compartment analizi gerektirir. Dr. Hamza Gemici kliniğinde dolgu planlaması "yüz dengeleme" perspektifiyle yapılır; tek bölgeye yüklenmek yerine üst yüz, orta yüz ve alt yüz dengesinin korunması, mimik fonksiyonun bozulmaması ve mümkün olduğu kadar az ürünle doğal sonuç esastır. Vasküler güvenli koridor planlaması ve acil hyaluronidaz protokolü standarttır. Bu kategorideki sözlük terimleri; HA tipleri, kanül vs iğne tekniği, vasküler komplikasyon yönetimi, hyaluronidaz enzim antidotu, lip flip, Russian Lips, liquid rhinoplasty, jawline contouring gibi başlıkları içerir. Hangi ürünün, hangi tabakaya, ne miktarda uygulanacağı yalnızca bireysel muayenede belirlenir.
Çene dolgusu; hyaluronik asit ve kalsiyum hidroksiapatit dolgularla pogonion (çene ucunun en ön noktası), gnathion (en alt noktası) ve paramental bölgelere enjekte edilerek alt profil projeksiyonunu, mandibular konturunu ve çene tanımını artıran estetik prosedürdür.
Dolgu; yüzün seçili bölgelerine enjekte edilen, volüm kaybını geri getiren, statik çizgileri dolduran ve yüz konturunu iyileştiren biyokompatibl materyaller olup, hyaluronik asit, kalsiyum hidroksiapatit, poli-L-laktik asit ve otolog yağ gibi çeşitleri bulunur.
Dudak dolgusu; hyaluronik asit tabanlı dolgular kullanılarak dudak vermilion border, cupid's bow, labial tubercles ve oral commisure bölgelerine enjekte edilen ve dudak volümü, şekli ve tanımını artıran bir estetik enjeksiyon tedavisidir.
Gözaltı dolgusu, infraorbital hollow (tear trough depresyonu) ve gözaltı volüm kaybını iyileştirmek amacıyla, supraperiosteal-preperiosteal düzlemine düşük hacimde (0,3-0,5 mL) düşük-şişme hiyaluronik asit dolgularının (Volbella, Restylane Vital, Belotero Balance) cannula ile enjekte edildiği, yüksek risk profili taşıyan estetik enjeksiyon prosedürüdür; Tyndall etkisi, vasküler oklüzyon ve periokular ödem kritik komplikasyonlardır.
Ağız köşelerinden çeneye doğru uzanan, aşağı dönük ağız görünümü oluşturan marionette çizgilerini (marionette lines) depressor anguli oris (DAO) kas inhibisyonu ve dermal filler kombinasyonu ile tedavi eden, yüz alt bölgesinin konturlanması amacıyla yapılan enjeksiyon prosedürü.
Nazolabial dolgu; ağız köşesinden burun tarafına doğru uzanan derin kıvrımın (nazolabial fold) tedavisi için medial yanak desteği sağlayan hyaluronik asit enjeksiyonudur. "Lift not fill" prensibi ile kıvrımı doldurmaktan ziyade kıvrımın üzerindeki yanak dokusunu yukarı kaydırarak kıvrımın görünürlüğünü azaltır.
Yanak dolgusu; malar bölgeye (elmacık kemigi altı) hyaluronik asit veya biostimülatör dolgular enjekte edilerek malar volume ve projeksiyonunu artıran, yüz sarkmasını düzelten ve orta yüz genç görünümü sağlayan estetik prosedürdür.
Yapay görünüm dolgunun kendisinden değil, planlamadan kaynaklanır. Tek bölgeye aşırı yüklenmek (özellikle dudak veya elmacık), yanlış ürün-tabaka eşleşmesi, hastanın kemik destek eksikliği değerlendirilmeden yapılan yüzeysel uygulamalar yapay sonuçların başlıca sebebidir. Dr. Hamza Gemici yaklaşımında dolgu, yüz haritalama ve oran analiziyle uygulanır; orta yüz desteğini güçlendirmek dudak ya da dudak çevresinin daha az ürünle daha doğal görünmesini sağlar. Konservatif dozda, çok seansa yayılarak uygulanan dolgular hem daha doğal hem de daha güvenli sonuç verir. "Russian Lips" veya "overfilled" görüntülerin hedeflenmemesi, ürün seçiminin anatomiye göre yapılması yapay görünümün önündeki temel önlemlerdir.
Hyaluronik asit dolgularının kalıcılığı ürünün çapraz bağlanma yoğunluğuna, jel sertliğine (G'), uygulandığı bölgeye ve hasta metabolizmasına göre 6-24 ay arasında değişir. Hareketli alanlarda (dudak, ağız çevresi) ortalama 6-12 ay, derin alanlarda (elmacık, çene ucu, jawline) 12-18 ay, kemik üstü çok stabil alanlarda 18-24 aya kadar uzayabilir. Biostimülatör dolgular (CaHA, PLLA, PCL) doğrudan dolduran etkilerinin yanı sıra kollajen indüksiyonu yaptığından "indirek" kalıcılıkları 18-24 ay seviyesindedir. Tam kişisel takvim ürün seçimi ve uygulanan bölgeye göre netleşir; yıllık kontrolde "touch-up" planı bireysel olarak çıkarılır.
Dolgu sonrası ödem (şişlik) ve ekimoz (morluk) beklenen geçici reaksiyonlardır. Dudak gibi mukozaya yakın bölgelerde şişlik ilk 24-72 saatte daha belirgindir ve genellikle 5-7 günde kayda değer biçimde azalır; sonuç netleşmesi 14. günde değerlendirilir. Morluk, kanül kullanımı ve dikkatli teknikle azaltılabilir ancak tamamen önlenemez; yaygın olarak 5-10 günde solar. Şişliği azaltmak için ilk 48 saat soğuk uygulama, başın yüksekte tutulması, tuzlu/alkollü/spicy yiyeceklerden ve yoğun egzersizden kaçınılması önerilir. Önemli sosyal etkinliklerden en az 14 gün önce uygulama yapılması, hem ödemin tamamen geçmesi hem de sonucun yerleşmesi için idealdir.
Evet, dolgu için kontrendikasyonlar tıbbi olarak nettir. Aktif cilt enfeksiyonu (uygulama alanında herpes simplex dahil), gebelik ve emzirme dönemi, kontrolsüz otoimmun hastalıklar, ürün bileşenlerine bilinen alerji, koagülopati veya tedavisiz kanama bozuklukları ve bazı immunsupresif tedaviler mutlak ya da göreceli kontrendikasyondur. Ayrıca yakın zamanda yapılmış dermal lazer/peeling, planlı diş ameliyatı veya dental implant, beklentileri gerçekçi olmayan veya body dysmorphic disorder şüphesi olan hastalarda uygulama ertelenir. Daha önce kalıcı (permanent) dolgu uygulanmış bölgelere HA dolgu eklenmesi de dikkatli planlama gerektirir. Detaylı anamnez ve muayene olmadan aday olup olmadığınızı uzaktan söylemek güvenli değildir.
Dolgu fiyatı kullanılan ürünün tipine (HA / CaHA / PLLA / PCL), markasına, mililitre miktarına, uygulanan bölge sayısına, hekim deneyimine, klinik standartlarına ve uygulamada kullanılan ek malzemelere (kanül, anestezik krem, soğutucu) göre değişir. Aynı bölge için 1 ml ile 3 ml gereksinimi olan iki hastanın fiyatı doğal olarak farklı olur. Bu nedenle fiyat aralığı bölgeye ve hasta anatomisine göre kişiselleştirilir. Kliniğimizde fiyat, muayene sonrası ürün ve miktar belirlendikten sonra yazılı tedavi planı ile birlikte paylaşılır. "Tek fiyat" sunan kampanyalara temkinli yaklaşmak gerekir; çünkü doğru tedavi, kampanya değil, ihtiyaca uygun ürün-doz planlamasıdır.