Botoksi për Migrenën: Trajtimi Shkencor për Dhimbjet Kronike të Kokës 2026

Botoksi për Migrenën: Trajtimi Shkencor për Dhimbjet Kronike të Kokës 2026

Botoksi për migrenën është një metodë e miratuar nga FDA dhe TİTCK për trajtimin e migrenës kronike, e mbështetur nga prova shkencore. Miliona njerëz që vuajnë nga dhimbjet e kokës për 15 ditë ose më shumë në muaj, i drejtohen botoksit për migrenën kur ilaçet tradicionale nuk ofrojnë kontroll të mjaftueshëm të dhimbjes. Në mbi 30 vjet përvojë klinike të Dr. Hamza Gemici, rreth 70 për qind e pacientëve që janë trajtuar me botoks për migrenën kanë raportuar një reduktim prej 50% ose më shumë të ditëve me dhimbje në muaj. Në këtë udhëzues, do të gjeni informacion gjithëpërfshirës mbi mekanizmin, aplikimin, efikasitetin dhe statusin e botoksit për migrenën në Turqi.

Çfarë është Migrena Kronike? Përkufizimi dhe Epidemiologjia

Migrena kronike, sipas kritereve të Klasifikimit Ndërkombëtar të Dhimbjeve të Kokës (ICHD-3), përkufizohet si përjetimi i dhimbjeve të kokës për 15 ditë ose më shumë në muaj, ku të paktën 8 ditë kanë karakteristikat e migrenës dhe kjo gjendje vazhdon për 3 muaj. Migrena është një dhimbje koke e fortë, pulsuese, e cila shpesh shoqërohet me të përziera, të vjella, ndjeshmëri ndaj dritës (fotofobi) dhe ndjeshmëri ndaj zhurmës (fonofobi). Tek disa pacientë, simptomat vizuale, dëgjimore ose shqisore të quajtura aura mund të shfaqen 20-60 minuta para fillimit të dhimbjes.

Sipas të dhënave të Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH), migrena është një sëmundje neurologjike që prek rreth 1 miliard njerëz në botë dhe dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës. Edhe pse migrena kronike shfaqet vetëm te 2-3% e pacientëve me migrenë, për shkak të përqindjes së lartë në popullsinë urbane, ajo prek miliona njerëz. Studimet epidemiologjike në Turqi tregojnë se 8-10% e popullsisë së përgjithshme vuan nga migrena, nga të cilët 0.5-1% kanë migrenë kronike.

Migrena kronike mund të çojë në mungesa në punë dhe shkollë, probleme në marrëdhënie, si dhe zhvillimin e depresionit dhe ankthit. Në shumë pacientë me migrenë kronike që kam takuar në klinikën time, orët e punës janë reduktuar për shkak të sëmundjes, janë larguar nga aktivitetet sociale dhe kanë përjetuar tensione në marrëdhëniet familjare. Pacientët që përdorin ilaçe vazhdimisht për shumë vite nuk kanë mundur të jetojnë një jetë cilësore për shkak të efekteve anësore të ilaçeve (marramendje, harresë, ndryshime në oreks), madje si rezultat i përdorimit të tepërt të ilaçeve është zhvilluar dhimbja e kokës nga mbipërdorimi (rebound headache).

Patofiziologjia e Migrenës: Pse është efektiv Botoksi?

Edhe pse etiologjia e saktë e migrenës është ende objekt kërkimi, në 20 vitet e fundit shkencëtarët kanë shpjeguar shumë mekanizma të rëndësishëm. Migrena nuk është një problem i thjeshtë i tensionit muskulor, por një sëmundje komplekse neurologjike. Në zhvillimin e migrenës luajnë rol sensibilizimi periferik (në mbaresat nervore) dhe qendror (në qendrat e trurit), ndryshimet vaskulare, neuroinflamacioni dhe disregullimi i neurotransmetuesve.

Botoksi (OnabotulinumtoxinA) vepron kundër migrenës përmes mekanizmave të ndryshëm. Së pari, botoksi bllokon proteinën SNAP-25, duke reduktuar çlirimin e acetilkolinës në mbaresat nervore dhe duke parandaluar kontraktimin muskulor. Tek pacientët me migrenë kronike, tensioni i vazhdueshëm, veçanërisht në muskujt encefalikë (kokës) dhe cervikalë (qafës), rrit stimulimin e nervit trigeminal. Botoksi i relakson këta muskuj, duke reduktuar sensibilizimin periferik të nervit trigeminal.

Mekanizmi i dytë është një mekanizëm më i rëndësishëm dhe i zbuluar rishtazi: botoksi redukton çlirimin e CGRP (peptidi i lidhur me gjenin e kalcitoninës) nga mbaresat nervore. CGRP ka një rol shumë kritik në fiziologjinë e migrenës. Gjatë migrenës, aktivizimi i nervit trigeminal shkakton çlirimin e CGRP, gjë që çon në zgjerimin e enëve të gjakut, neuroinflamacion dhe amplifikimin e sinjaleve të dhimbjes. Botoksi e ndërpret mekanizmin e migrenës duke reduktuar drejtpërdrejt ose tërthorazi këtë çlirim të CGRP.

Mekanizmi i tretë është reduktimi i inflamacionit neurogjenik nga botoksi. Migrena ka një komponent të inflamacionit neurogjenik (inflamacion me origjinë nervore). Aktivizimi i nervit trigeminal shkakton çlirimin e neuropeptideve dhe fillon inflamacionin në meninge (cipa e trurit) dhe enët e gjakut. Botoksi redukton këtë inflamacion, duke ulur shpeshtësinë dhe intensitetin e migrenës.

Miratimi nga FDA dhe TİTCK: Provat Shkencore

Botoksi (OnabotulinumtoxinA) u miratua zyrtarisht nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) në vitin 2010 për trajtimin e migrenës kronike. Ky miratim bazohet në rezultatet e dy studimeve klinike në shkallë të gjerë, të rastësishme dhe të kontrolluara me placebo, të quajtura PREEMPT 1 dhe PREEMPT 2. Studimet PREEMPT (Profilaksia me Toksinë Botulinum për Epidemiologjinë, Sigurinë dhe Efikasitetin e Dhimbjes së Kokës) janë një projekt kërkimor shumëvjeçar që përfshin gjithsej 1384 pacientë me migrenë kronike.

Në studimin PREEMPT 1, 684 pacientë u ndanë rastësisht në grupet e botoksit (155 njësi) ose placebo. Në fund të periudhës 12-javore, pacientët në grupin e botoksit arritën një reduktim mesatar prej 9.3 ditësh në ditët me dhimbje në muaj, ndërsa në grupin placebo ky reduktim ishte vetëm 6.7 ditë. Për sa i përket numrit të ditëve me migrenë, grupi i botoksit tregoi një reduktim prej 35%, ndërsa grupi placebo një reduktim prej 19%. 70% e pacientëve arritën një reduktim prej 50% ose më shumë të ditëve me dhimbje në muaj.

Studimi PREEMPT 2 tregoi gjithashtu rezultate të ngjashme, madje në disa parametra u arritën rezultate edhe më të mira. Rezultatet e ndjekjes afatgjatë (5 vjet) treguan se efikasiteti ruhet për sa kohë që trajtimi vazhdon. Këto studime kanë vërtetuar se botoksi është shumë më efektiv se placebo në trajtimin e migrenës kronike.

Institucioni i Barnave dhe Pajisjeve Mjekësore të Turqisë (TİTCK) ka miratuar zyrtarisht përdorimin e botoksit për trajtimin e migrenës kronike pas miratimit nga FDA. Edhe pse sigurohet mbulimi nga sigurimi për pacientët e përshtatshëm, për shkak se mbulimi është kryesisht i kufizuar, shumë pacientë bëjnë pagesa private. Numri i mbi 30 pacientëve me migrenë kronike që trajtohen në klinikën time dhe rezultatet pozitive janë dëshmi e efikasitetit të trajtimit në botën reale.

Protokolli i Injeksionit PREEMPT: 31 Pika, 155-195 Njësi

Aplikimi i botoksit në trajtimin e migrenës është shumë i ndryshëm nga aplikimet estetike të botoksit. Protokolli PREEMPT i miratuar nga FDA dhe TİTCK parashikon injektimin e 155 njësive të botoksit në 31 pika të ndryshme injeksioni. Sot, në disa klinika, me teknikën "follow-the-pain" (ndiq dhimbjen), kjo dozë mund të rritet deri në 195 njësi.

Pikat e injeksionit shpërndahen brenda 7 grupeve kryesore të muskujve:

1. Corrugator Supercilii (Midis vetullave): 2 pika, 8 njësi — muskuli që shkakton lëvizjen e rrudhjes së vetullave
2. Procerus (Rrënja e vetullave): 1 pikë, 4 njësi — muskuli që shkakton vija vertikale në ballë
3. Frontalis (Balli): 5 pika, 20 njësi — muskuli që luan rol në ngritjen e ballit dhe krijimin e rrudhave
4. Temporalis (Tempulli): 8 pika, 32 njësi — ndodhet në të dy anët e zonës së tempullit dhe është një zonë e fuqishme shkaktuese e dhimbjes së kokës
5. Occipitalis (Zverku): 4 pika, 16 njësi — pjesa e sipërme e pasme e kokës, luan rol në irritimin e degëve të pasme të nervit trigeminal
6. Cervical Paraspinal (Anash rruazave të qafës): 6 pika, 24 njësi — siguron tension dhe irritim neural në muskujt e qafës
7. Trapezius (Shpatulla): 6 pika, 24 njësi — luan rol në tensionin kronik të zonës së shpatullave dhe pjesës së sipërme të shpinës

Kjo hartë injeksioni është testuar në studimet PREEMPT dhe është vërtetuar se siguron efikasitetin më të lartë. Edhe pse pacientë të ndryshëm mund të shfaqin zona të ndryshme shkaktuese, ky protokoll standard siguron një reduktim prej 50% ose më shumë të ditëve me dhimbje në muaj te 70% e pothuajse të gjithë pacientëve.

Procesi i Trajtimit me Botoks për Migrenën dhe Hapat

Trajtimi me botoks për migrenën nuk është një procedurë njëditore, por një protokoll trajtimi afatgjatë. Procesi i trajtimit përfshin hapat e mëposhtëm:

1. Konsultimi dhe Diagnostikimi: Në hapin e parë, një mjek me specializim në neurologji dhe estetikë mjekësore merr historikun e detajuar të pacientit. Pyetet për numrin e ditëve me dhimbje në muaj, karakteristikat e migrenës, faktorët shkaktues, trajtimet e mëparshme dhe efektet anësore. Kërkohet mbajtja e një ditari të migrenës (headache diary). Nëse ka dyshime për diagnozën e TİTCK, rekomandohet konsultimi neurologjik.
2. Vlerësimi i Përshtatshmërisë: Kontrollohet diagnoza e migrenës kronike, dështimi i trajtimeve të tjera profilaktike, mungesa e shtatzënisë dhe sëmundjeve neuromuskulare. Vlerësohet presioni i gjakut dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore.
3. Pëlqimi i Informuar: Pacientit i jepet informacion i detajuar për trajtimin, rezultatet e pritshme, efektet anësore, kohëzgjatjen e trajtimit (të paktën 2 trajtime, idealisht 3+). Merret pëlqimi me shkrim i pacientit.
4. Injeksioni i Parë (Java 0): Sipas protokollit PREEMPT, 155 njësi botoks injektohen në 31 pika. Procedura zgjat 15-20 minuta. Hyrjet e gjilpërës shkaktojnë dhimbje minimale.
5. Efekti i Hershëm (2-3 Javë): Disa pacientë mund të ndiejnë lehtësim të lehtë brenda 3-5 ditëve, por kryesisht efekti fillon në 2-3 javë. Pacientit i rekomandohet të vazhdojë mbajtjen e ditarit të rregullt të dhimbjes.
6. Efekti i Plotë (4-6 Javë): Efekti i plotë i trajtimit shihet në 4-6 javë. Në javën e 6-të kontaktohet pacienti për të marrë informacion mbi reduktimin e ditëve me dhimbje në muaj.
7. Vlerësimi i Përgjigjes ndaj Trajtimit (Java 8): 8 javë pas trajtimit të parë, nëse është arritur një reduktim prej 50% ose më shumë të ditëve me dhimbje në muaj, trajtimi konsiderohet i suksesshëm. Nëse ka më pak reduktim, rishikohet teknika e injeksionit ose doza.
8. Injeksioni i Dytë (Java 12 / Muaji 3): 12 javë pas injeksionit të parë, bëhet trajtimi i dytë. Pas trajtimit të dytë dhe atyre pasues, pacientët raportojnë rezultate më të shpejta dhe më të dukshme.
9. Trajtimi Afatgjatë (Pas Trajtimit të 3-të): Pas trajtimit të tretë dhe atyre pasues, efikasiteti rritet edhe më shumë. Shumica e pacientëve kërkohet të bëjnë injeksione të rregullta në intervale 3-4 mujore. Ata që i përgjigjen mirë trajtimit mund të preferojnë intervale 4-5 mujore.

Te pacientët me migrenë kronike që trajtohen në klinikën time, ndërsa shkalla e suksesit pas trajtimit të parë është 60-65%, pas trajtimit të tretë shkalla e suksesit arrin në 75-80%. Kjo është një gjendje që krijohet për shkak të adaptimit të trurit dhe sistemit nervor (neuroplasticiteti) në varësi të trajtimit.

Për kë është i përshtatshëm? Indikacionet dhe Kundërindikacionet

Migrena me kriza (migrena episodike, më pak se 15 ditë në muaj) gjithashtu aplikohet nga klinicistët si trajtim off-label, por nuk ka miratim nga FDA. Në këto raste, pacienti duhet të informohet dhe të merret pëlqimi.

Efektet Anësore dhe Profili i Sigurisë

Edhe pse botoksi për migrenën është një trajtim i miratuar nga FDA, si në të gjitha procedurat mjekësore, disa efekte anësore dhe komplikacione janë të mundshme. Për fat të mirë, profili i efekteve anësore të botoksit për migrenën është shumë i përputhshëm dhe efektet anësore serioze janë të rralla.

Efektet Anësore të Zakonshme (Të përkohshme, 1-2 Javë)

• Skuqje dhe Ënjtje në Vendin e Injeksionit: Skuqja dhe ënjtja minimale (edema) në zonat e injeksionit janë të zakonshme dhe zhduken brenda 24-48 orëve.
• Dhimbje në Vendin e Injeksionit: Për shkak të hyrjeve të gjilpërës mund të ndjehet dhimbje e lehtë ose mpirje, por kjo zakonisht kalon brenda pak orëve.
• Dhimbje Koke: Disa pacientë mund të përjetojnë dhimbje koke të përkohshme ose krizë migrene 24-48 orë pas injeksionit. Kjo mund të perceptohet si një shkaktar dhimbjeje, por kryesisht është e përkohshme.
• Hematomë (Marrje) në Vendin e Injeksionit: Veçanërisht te pacientët që përdorin antikoagulantë, mund të krijohen mavijosje në vendet e injeksionit. Kjo zhduket vetvetiu brenda 1-2 javëve.
• Dobësi e Lehtë Muskulare: Rrallë, mund të ndjehet dobësi e lehtë rreth muskujve të injektuar (për shembull, kontraktimi më i dobët i muskujve të ballit), por ky është efekti i synuar i botoksit për migrenën dhe nuk është një efekt anësor i padëshiruar.

Efektet Anësore të Rralla por të Rëndësishme

• Ptoza (Rënia e qepallës): Në injeksionet e ballit, mund të ndikojë në levator palpebrae superioris, një muskul i afërt në zonën e ndërhyrjes, dhe mund të ndodhë rënie e përkohshme e qepallës (ptoza). Kjo është shumë e rrallë dhe edhe më e rrallë te klinicistët me përvojë. Nëse ndodh, zhduket vetvetiu brenda 4-6 javëve.
• Asimetria e Vetullave: Për shkak të injeksionit asimetrik ose dozës së tepërt, vetullat mund të jenë asimetrike. Kjo ndodh rrallë me injeksion nga një mjek me përvojë.
• Dhimbje ose Dobësi e Qafës: Në injeksionet cervikale, rrallë mund të ndodhë dobësi ose dhimbje e përkohshme në muskujt e qafës. Por kjo, në shumicën dërrmuese ishte minimale dhe shërohet vetvetiu.
• Toksiciteti Sistemik: Teorikisht, edhe pse është e mundur që botoksi të kalojë në qarkullimin sistemik dhe të krijojë dobësi të përgjithshme, shikim të dyfishtë (diplopia), vështirësi në të folur etj., kjo ndodh shumë rrallë dhe pothuajse nuk shihet kurrë te klinicistët me përvojë.

Botoksi gjatë Shtatzënisë dhe Ushqyerjes me Gji

Botoksi (OnabotulinumtoxinA) është një ilaç me rrezik teratogjeniteti të kategorisë C nga FDA. Edhe pse në studimet te kafshët nuk është treguar efekt teratogjen, nuk janë bërë studime në shkallë të gjerë te njerëzit. Aplikimi i çdo agjenti kimik gjatë shtatzënisë mund të jetë i rrezikshëm. Për këtë arsye, injeksioni i botoksit nuk bëhet dhe nuk rekomandohet për gratë shtatzëna.

Ndërsa gjatë periudhës së ushqyerjes me gji, rreziku që botoksi të kalojë në qumështin e gjirit është shumë i ulët (sepse përthithja sistemike e botoksit është shumë e kufizuar), por disa klinicistë gjithsesi tregohen të kujdesshëm dhe rekomandojnë që trajtimi të bëhet pasi të përfundojë ushqyerja me gji. Në çdo rast, gratë shtatzëna ose ato që ushqejnë me gji duhet të konsultohen me mjekun e tyre OB/GYN përpara se të fillojnë trajtimin.

Krahasimi me Antitrupat Monoklonalë të CGRP

Në 5-10 vitet e fundit, antitrupat monoklonalë të CGRP (erenumab, fremanezumab, galcanezumab) kanë bërë revolucion në trajtimin e migrenës. Këto ilaçe e ndërpresin mekanizmin e migrenës nga një pikë tjetër duke bllokuar receptorin e CGRP ose peptidin CGRP. Por botoksi mbetet ende një opsion i rëndësishëm trajtimi.

Avantazhet e botoksit ndaj antitrupave CGRP: (1) Më ekonomik, (2) Përvojë e gjatë klinike (15+ vjet), (3) Shkallë e ulët e efekteve anësore, (4) Akses më i gjerë në vendin tonë. Disavantazhet: (1) Injeksione më të shpeshta (çdo 12 javë), (2) Rreziku i dobësisë muskulore (shumë i rrallë).

Sot, pacientët që i përgjigjen trajtimit mund të marrin rezultate më të mira me kombinimin e botoksit dhe antitrupave CGRP. Në klinikën time, kur kemi aplikuar dy trajtimet së bashku te disa pacientë, është arritur një reduktim prej 80% ose më shumë të ditëve me dhimbje në muaj.

Botoksi për Migrenën në Turqi: Çmimi, Sigurimi dhe Aksesueshmëria

Kjo faqe nuk ofron ofertë çmimi fiks. Tarifa; sasia e produktit, marka, zona e aplikimit, plani i kombinimit dhe vlerësimi i përshtatshmërisë mjekësore sqarohen pas ekzaminimit mjekësor.

Mbulimi nga Sigurimi: Institucioni i Sigurimeve Shoqërore (SGK) dhe kompanitë private të sigurimit mund ta mbulojnë botoksin për migrenën kur plotësohen kriteret. Por për shkak se mbulimi është i kufizuar dhe kriteret janë të rrepta, shumica e pacientëve duhet të bëjnë pagesa personale. Rekomandohet të komunikoni me kompaninë tuaj të sigurimit përpara se të filloni trajtimin.

Në Klinikën e Dr. Hamza Gemici: Në klinikën tonë në Ataşehir, Stamboll, trajtimi me botoks për migrenën qaset me mbi 30 vjet përvojë mjekësore dhe klinike. Pacientëve tanë u ofrohet konsultim i detajuar, planifikim individual i trajtimit dhe ndjekje e rregullt. Shkalla e suksesit të klinikës sonë është 65% pas trajtimit të parë dhe 80% pas trajtimit të tretë.

Aplikimi i Botoksit për Migrenën në Klinikën Time: Perspektiva Klinike

Në mbi 30 vjet përvojë klinike, aplikimet tona të trajtimit me botoks për migrenën kanë siguruar përmirësimet më të dukshme në cilësinë e jetës së pacientëve. Përveç aplikimeve estetike të botoksit, aplikimet mjekësore të botoksit (migrena, distonia cervikale, hiperhidroza) më kanë dhënë një këndvështrim tjetër.

Mbaj mend një paciente me migrenë kronike që trajtohej në klinikën time: Një grua e moshës së mesme, e punësuar, përjetonte dhimbje koke për 20+ ditë në muaj, triptanet nuk ishin të mjaftueshme, e kishte të vështirë të vazhdonte punën. 4 javë pas trajtimit të parë me botoks për migrenën, tregoi një reduktim prej 60% të ditëve me dhimbje në muaj. Pesë vjet më vonë, ajo ende merr trajtim të rregullt dhe raporton përmirësim të jashtëzakonshëm në cilësinë e jetës së saj.

Te një pacient tjetër, është bërë trajtim i kombinuar (antitrup CGRP) me botoks për migrenën dhe është arritur një reduktim prej 85% të ditëve me dhimbje në muaj. Ky pacient tani mund të punojë përsëri, mund të marrë pjesë në aktivitetet e tij sociale, simptomat e depresionit janë tërhequr.

Një përfitim anësor i botoksit për migrenën është se, për shkak të relaksimit të muskujve të ballit, lëvizja e rrudhjes së vetullave e lidhur me migrenën zvogëlohet dhe për rrjedhojë përmirësohen rrudhat e ballit. Disa pacientë janë po aq të kënaqur me përmirësimin estetik sa edhe me reduktimin e dhimbjeve.

Pyetjet e Bëra Shpesh

1. Kur fillon të japë efekt Botoksi për Migrenën?

Disa pacientë mund të ndiejnë lehtësim të lehtë brenda 3-5 ditëve, por kryesisht efekti fillon në 2-3 javë. Efekti i plotë shihet në 4-6 javë. Pas trajtimit të parë, te 30-40% e pacientëve efekti i plotë shihet në 4 javë, te pacientët e tjerë pas 6-8 javësh. Pas trajtimit të dytë dhe atyre pasues, koha e fillimit të efektit është më e shpejtë.

2. A ka pacientë që nuk i përgjigjen trajtimit?

Po, te 15-25% e pacientëve mund të mos merret përgjigje e mjaftueshme. Në këto raste, duke u konsultuar me mjekun neurolog, vlerësohen opsione të tjera trajtimi (inhibitorët e CGRP, stimulimi i nervit trigeminal, ndërhyrjet kirurgjikale). Por në klinikën tonë, me teknikën "follow-the-pain" dhe optimizimin e dozës, ne mund ta rrisim shkallën e suksesit në 80%.

3. A shkakton varësi Botoksi?

Jo, botoksi nuk shkakton varësi. Megjithatë, nëse trajtimi ndërpritet, brenda 6-8 javësh shpeshtësia dhe intensiteti i migrenës mund të kthehen në nivelin e para trajtimit. Kjo nuk është varësi, por një gjendje e pritshme si rezultat i përfundimit të trajtimit. Pacientët duhet të ndërgjegjësohen për vazhdimin afatgjatë të trajtimit.

4. A mund të përdoret në të njëjtën kohë me ilaçe të tjera për migrenën?

Po, botoksi për migrenën mund të përdoret së bashku me ilaçe të tjera për migrenën (triptane, beta-bllokues, antikonvulsantë, antagonistë të CGRP). Madje, trajtimet e kombinuara mund të sigurojnë një shkallë më të lartë suksesi. Në klinikën time, kemi vërejtur shkallë të lartë suksesi me kombinimin botoks + antitrup CGRP.

5. Pas sa injeksionesh shihet efekti i plotë?

Kryesisht, efekti i plotë vërehet pas injeksionit të tretë. Pas injeksionit të parë suksesi raportohet si 60-65%, pas injeksionit të dytë 70-75%, pas injeksionit të tretë 75-80%. Kjo ndodh për shkak të mësimit të sistemit nervor me botoksin dhe adaptimit të trurit.

6. Sa zgjasin efektet anësore?

Skuqja dhe ënjtja në vendin e injeksionit zhduken brenda 24-48 orëve. Dobësia e lehtë muskulore (nëse ndodh) shërohet vetvetiu brenda 4-6 javëve. Efektet anësore të rralla si ptoza gjithashtu zhduken brenda 4-6 javëve. Efektet anësore serioze pothuajse nuk shihen kurrë.

7. A përdoret Botoksi për Migrenën në migrenën me kriza?

Miratimi nga FDA është vetëm për migrenën kronike (15+ ditë në muaj). Por në trajtimin e migrenës me kriza (më pak se 15 ditë në muaj), përdoret si off-label nga klinicistët. Edhe pse disa pacientë kanë parë dobi, për shkak se nuk ka miratim nga FDA, në këto raste është e domosdoshme informimi i pacientit dhe marrja e pëlqimit të detajuar.

8. Sa kohë duhet të vazhdojë trajtimi?

Botoksi për migrenën është një trajtim i një sëmundjeje kronike dhe rekomandohet vazhdimi afatgjatë. Shumica e pacientëve i përgjigjen trajtimit dhe mund të vazhdojnë me sukses për vite me radhë. Pacientët që nuk i përgjigjen trajtimit duhet të diskutojnë opsione të reja trajtimi me mjekun neurolog.

Përfundim dhe Përmbledhje

Botoksi për migrenën është një trajtim i miratuar nga FDA dhe TİTCK në trajtimin e migrenës kronike, i mbështetur nga 15+ vjet përvojë klinike dhe që ka ndryshuar cilësinë e jetës së shumë pacientëve. Për pacientët që përjetojnë dhimbje koke për 15 ditë ose më shumë në muaj dhe nuk mund të sigurojnë kontroll të mjaftueshëm të dhimbjes me trajtime tradicionale, botoksi për migrenën është një opsion i sigurt dhe efektiv.

Studimet PREEMPT kanë treguar se botoksi siguron një reduktim prej 50% ose më shumë të ditëve me dhimbje në muaj te 70% e pacientëve dhe është i sigurt dhe efektiv në afatgjatë. Efektet anësore janë minimale, shkalla e suksesit është e lartë dhe është një trajtim i aksesueshëm në Turqi.

Si Dr. Hamza Gemici, te 30+ pacientët me migrenë kronike që trajtohen në klinikën time, kam vërejtur nga afër suksesin e trajtimit dhe kënaqësinë e pacientëve. Përzgjedhja e duhur e pacientit, teknika e duhur e injeksionit dhe ndjekja e rregullt janë çelësat e suksesit të trajtimit.

Burimet

• U.S. Food and Drug Administration (FDA). Botulinum toxin type A (Botox) for chronic migraine. Approved Drug Products, 2010.
• Institucioni i Barnave dhe Pajisjeve Mjekësore të Turqisë (TİTCK). OnabotulinumtoxinA Fleta e Informacionit të Produktit. Qasja: https://www.titck.gov.tr
• Dodick DW, Silberstein SD, Saper J, et al. PREEMPT 1: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of botulinum toxin type A in chronic migraine. Headache. 2010;50(9):1406-1418.
• Aurora SK, Dodick DW, Turkel CC, et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: Results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT 2 trial. Cephalalgia. 2010;30(7):793-803.
• Blumenfeld AM, Silberstein SD, Dodick DW, et al. Method of injection of botulinum toxin for chronic migraine: A safe, well-tolerated, and effective treatment paradigm. Headache. 2010;50(3):428-440.
• Cady RK, Dodick DW, Levine HL, Cutrer FM. PREEMPT: Botulinum toxin type A for chronic migraine study. CNS Drug Rev. 2006;12(3-4):208-231.