Tratamiento de hoyuelos en el mentón y mentón en empedrado: Botox para el mentalis y rellenos 2026

El número de pacientes que acuden a consulta diciendo "tengo hoyuelos en el mentón, se notan más al sonreír" ha aumentado considerablemente en los últimos dos años. Algunos pacientes comienzan con una frase diferente: "Tengo una línea profunda justo debajo del labio inferior, ni siquiera el maquillaje la oculta". Aunque estas dos quejas describen la misma zona a primera vista, la anatomía subyacente es completamente diferente y el protocolo de tratamiento no es el mismo.

Esta guía aborda la anatomía del músculo mentalis, la distinción entre el "mentón en empedrado" (apariencia de piel de naranja) y el surco mentolabial profundo, en qué casos aplico Botox y en cuáles relleno, el protocolo de combinación y los rangos de dosis. El contenido no es una promesa de tratamiento; es una información que explica la lógica de la decisión clínica.

Anatomía del músculo mentalis: ¿Por qué esta zona causa problemas?

El músculo mentalis es uno de los músculos de la mímica más pequeños pero estéticamente más problemáticos en el centro del mentón. Se presenta en pares: dos paquetes musculares separados a la derecha y a la izquierda que se unen en la línea media. Sus fibras comienzan en el hueso mandibular y se insertan verticalmente hacia arriba en la piel del mentón. Es decir, cuando el músculo se contrae, tira de la piel del mentón de abajo hacia arriba, empuja el labio inferior hacia arriba y crea un "fruncido" típico en la piel.

Este músculo tiene dos importancias clínicas:

• Adherencia cutánea superficial: Las fibras del mentalis están muy cerca de la dermis. Cada vez que el músculo se contrae, aparece una apariencia hundida y con hoyuelos en la superficie de la piel, lo que se denomina "cobblestone" (empedrado) o "piel de naranja".
• Profundización del surco mentolabial: La línea horizontal entre el labio inferior y la punta del mentón (sulcus mentolabialis) se forma anatómicamente entre las fibras inferiores del orbicularis oris y el mentalis. Si el mentalis es hiperactivo, esta línea se profundiza notablemente con cada conversación y se vuelve estática con el tiempo.

A medida que avanza la edad, el "tono" del músculo mentalis, es decir, el nivel de contracción en reposo, aumenta. Por eso, después de los 30 años, la apariencia de empedrado comienza a hacerse evidente incluso en fotos sin expresión. En pacientes jóvenes, el problema solo se observa dinámicamente al hablar/sonreír; en la edad avanzada, se convierte en un cuadro estático.

Dos problemas diferentes, dos tratamientos diferentes

Al examinar al paciente, mi primera pregunta es: "¿Cuándo aparece este problema? ¿Solo al hablar/sonreír o también cuando su rostro está completamente relajado?". Esta respuesta determina la base del tratamiento.

Problema 1 — Mentón en empedrado / Piel de naranja

Este es el cuadro clásico de hiperactividad del mentalis. Cuando el paciente habla, sonríe o protruye el labio inferior, se forman hoyuelos evidentes y una apariencia con hoyuelos en la piel del mentón. Algunos pacientes lo describen como "me han salido más hoyuelos en el mentón".

Mecanismo anatómico: como las fibras hiperactivas del mentalis llegan perpendiculares a la piel, la piel se estira con cada contracción, mientras que el tejido blando entre ellas es empujado hacia afuera. Resultado: una superficie de mentón rugosa y con apariencia de empedrado.

Poner relleno en este problema es un error. No hay falta de volumen; al contrario, la superficie se deforma debido a la actividad muscular. El tratamiento correcto es la toxina botulínica.

Problema 2 — Surco mentolabial profundo

En este problema, la queja principal del paciente es la línea horizontal profunda debajo del labio inferior. La línea está presente incluso si no habla o sonríe, y no se puede cubrir ni con maquillaje. Suele ser más evidente cuando se mira de perfil.

El mecanismo anatómico puede deberse a dos razones diferentes:

• Cobertura de tejido blando delgado sobre el hueso: El hueso mandibular es prominente pero la capa de grasa subcutánea que lo cubre es delgada; en este caso, el contorno óseo aparece como una "línea" en la superficie de la piel. Suele verse en pacientes delgados o genéticamente de estructura fina.
• Ptosis del tejido blando: Debido a la edad, el compartimento graso entre el labio inferior y la punta del mentón se desliza hacia abajo y el surco se profundiza. Este es el cuadro que más veo en pacientes mujeres de más de 40 años.

Poner Botox en este problema no es la solución; hay una falta de volumen. El tratamiento correcto es una restauración de volumen cuidadosa: una pequeña cantidad de relleno de ácido hialurónico, en el plano supraperióstico.

Tratamiento 1 — Protocolo de Botox para el mentalis en mentón en empedrado

Dosis y técnica de inyección

El Botox para el mentalis es una de las aplicaciones donde más errores de dosis se cometen en medicina estética. Si la dosis se mantiene alta, aparecen efectos secundarios no deseados; si se aplica una dosis baja, el efecto es insuficiente. Los valores de referencia que utilizo en mi clínica:

• Dosis total: 4-6 unidades de onabotulinumtoxinA (equivalente a Botox / Dysport). 4 unidades son suficientes para la mayoría de los pacientes; si hay hiperactividad severa, se aumenta a 6 unidades. No se recomiendan más de 8 unidades.
• Opción 1 de punto de inyección — punto único: Una sola inyección en la línea media desde el punto más bajo-central de la punta del mentón (sobre el hueso). Dosis total intramuscular profunda en un solo punto.
• Opción 2 de punto de inyección — dos paramedianos: Dos puntos separados, 5-7 mm a la derecha e izquierda de la línea media, la dosis se divide equitativamente (2+2 unidades o 3+3 unidades).
• Profundidad: Inyección profunda, hasta tocar el hueso. Como las fibras del mentalis comienzan en el hueso, la punta de la aguja se coloca en la capa correcta cuando toca el hueso. La inyección superficial afecta al orbicularis oris, lo que provoca una debilidad no deseada del labio inferior.

Inicio del efecto y persistencia

• Inicio del efecto: 5-7 días. El suavizado de la apariencia de empedrado se nota en este proceso.
• Efecto completo: 14 días.
• Persistencia: 4-5 meses. Como el mentalis es un músculo pequeño, no dura 6 meses como el masetero. Con la aplicación repetida regular (2-3 veces al año), el tono muscular disminuye permanentemente y los intervalos se alargan.

Enfoque preventivo — Botox preventivo para el mentalis en pacientes de más de 30 años

Un cuadro que he observado durante casi diez años: si no se trata a un paciente de 30-35 años con hallazgos iniciales de empedrado, cuando llega a los 40-45 años, el tono estático del mentalis aumenta y se forma una rugosidad permanente en la superficie de la piel. En estos pacientes, el Botox preventivo para el mentalis (3-4 unidades) 2 veces al año evita tanto el hallazgo dinámico como la deformidad estática a largo plazo. La intervención temprana facilita la reparación tardía.

Tratamiento 2 — Protocolo de relleno para el surco mentolabial profundo

Selección del producto

Como esta zona tiene la piel muy fina y un alto movimiento de mímica, la elección incorrecta del producto crea hinchazón, nódulos palpables o efecto Tyndall (color azulado). Mi preferencia:

• Stylage L — Cross-link tipo IPN, G' medio (G-prime), buen equilibrio para el surco mentolabial.
• Juvederm Volift — Tecnología Vycross, G' medio, integración tisular suave.
• Restylane Defyne — Cross-link XpresHAn, diseñado para zonas dinámicas.

Los productos con G' muy alto (Voluma, Volux) crean riesgo de hinchazón y nódulos palpables en esta zona; se usan para la proyección del mentón, no para el surco. Los productos con G' muy bajo (Belotero Balance, Volbella) no brindan suficiente soporte y se disuelven en 3 meses.

Técnica de inyección

• Volumen total: 0.2-0.4 mL — no supero esta cantidad en una sola sesión. Si se requiere más volumen, una segunda sesión después de 4 semanas.
• Preferencia de cánula: Cánula 25G/22G, entrada desde la punta del mentón, threading lineal retrógrado a lo largo del surco.
• Plano: Supraperióstico — sobre el hueso. La inyección subdermal aumenta el riesgo de efecto Tyndall y nódulos.
• Principio de microinyección: En depósitos pequeños de 0.05-0.1 mL, inyección lenta, prueba de aspiración en cada punto.

Tratamiento combinado — Botox para el mentalis + Relleno para el surco

En una parte importante de los pacientes, ambos problemas están presentes: tanto el empedrado como el surco profundo. En este caso, el enfoque combinado es obligatorio:

• Sesión 1: Botox para el mentalis 4-6 unidades. Espere 2 semanas a que la actividad muscular se suavice.
• Sesión 2 (después de 14 días): Relleno para el surco 0.2-0.4 mL. Una vez que el efecto del Botox se asienta, la profundidad real del surco se evalúa con mayor claridad; en algunos pacientes, la necesidad de relleno disminuye después de que el músculo se suaviza.

Es técnicamente posible hacer ambos en una sola sesión, pero no lo prefiero. Si se calcula el volumen de relleno antes de que se complete el efecto del Botox, el riesgo de sobrecorrección es alto. Después de informar al paciente, el plan extendido en dos sesiones da resultados más seguros.

No debe confundirse con el aumento de mentón

En la consulta, siempre trazo esta distinción al paciente: "¿Quiere llevar su mentón hacia adelante o quiere corregir la apariencia de la superficie de su mentón?". El plan cambia completamente según la respuesta.

Complicaciones y precauciones

1. Asimetría del mentón

Si se realizan dos inyecciones paramedianas en lugar de una inyección de punto único y las dosis no se distribuyen exactamente por igual, un lado queda más relajado que el otro. Resultado: tracción cruzada en el mentón al sonreír. Prevención: dividir las dosis milimétricamente con la misma jeringa de insulina, marcado simétrico de puntos.

2. Apariencia de "mentón largo"

Si la dosis supera las 8 unidades, la fuerza del músculo mentalis que tira de la piel del mentón hacia arriba desaparece por completo y la punta del mentón parece caída; en lenguaje clínico lo llamamos "apariencia de mentón largo". El paciente regresa diciendo "mi mentón se ha alargado". Prevención: disciplina de dosis, no superar las 6 unidades.

3. Babeo transitorio (Transient Drooling)

Si se aplica una dosis alta o una inyección superficial, se ven afectadas las fibras inferiores del orbicularis oris y el depressor labii inferioris, lo que puede causar una ligera dificultad en el control de la saliva que puede durar de 2 a 4 semanas. Prevención: inyección profunda (hasta tocar el hueso), disciplina de dosis.

4. Debilidad del labio inferior

Nuevamente, resultado de una inyección superficial. El control del labio inferior se debilita cuando el paciente bebe líquidos, puede haber fugas de líquido. Temporal, de 4-6 semanas. Prevención: conocimiento anatómico, capa profunda.

5. En el lado del relleno — Tyndall y nódulo

Si se realiza una inyección subdermal, puede aparecer un color azulado (Tyndall) o un nódulo palpable debajo de la piel. Prevención: plano supraperióstico, bajo volumen, microinyección. Si se forma Tyndall, se disuelve con hialuronidasa.

¿Quién no es apto para este tratamiento?

• Periodo de embarazo y lactancia (la toxina botulínica y el relleno de AH están contraindicados).
• Zona con infección cutánea activa (herpes, acné intenso).
• Enfermedad neuromuscular (miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton) — la toxina botulínica está contraindicada.
• Paciente que recibe tratamiento con antibióticos aminoglucósidos (aumenta el efecto de la toxina).
• Distorsión anatómica tras cirugía facial previa — evaluación caso por caso.
• Antecedentes de alergia a la hialuronidasa (riesgo para el relleno).
• Sospecha clínica de trastorno dismórfico corporal — la evaluación psiquiátrica es prioritaria.

Cuidado post-tratamiento

• Primeras 24 horas: Sin ejercicio, sauna, ducha caliente. Sin frotar/masajear la zona del mentón.
• Primeras 48 horas: No duerma boca abajo.
• Después del Botox: No se acueste durante 4 horas, no haga ejercicios de expresión (ya no es una recomendación establecida, pero evite movimientos de mímica extremos).
• Después del relleno: 2 semanas sin ejercicio de alta intensidad, procedimientos dentales, masaje facial, hammam/sauna.
• Sesión de control: Se planifica para el día 14 para Botox, y para la cuarta semana para el relleno.

Nota sobre la elección del médico

Aunque la inyección en el mentalis parece una zona pequeña, es una de las aplicaciones de músculos de la mímica más sensibles desde el punto de vista técnico. Un error de dosificación o una profundidad incorrecta puede causar molestias al paciente durante semanas. Por esta razón, es esencial trabajar con un médico experimentado y con sólidos conocimientos de anatomía. Mi guía general de elección de médico de estética médica es un recurso que se puede leer antes de la consulta.

Preguntas frecuentes

1. ¿Qué es el mentón en empedrado?

Hoyuelos con apariencia de empedrado o piel de naranja que aparecen en la piel de la punta del mentón, especialmente al hablar y sonreír. La causa anatómica es la hiperactividad del músculo mentalis; cuando el músculo se contrae, los puntos de conexión que se adhieren a la piel con fibras perpendiculares tiran de la piel hacia adentro y empujan el tejido intermedio hacia afuera.

2. ¿Cuántas unidades se usan en el Botox para el mentalis?

Un total de 4-6 unidades de onabotulinumtoxinA (o dosis equivalente de Dysport / Xeomin). Se prefiere un solo punto en la línea media o dos puntos paramedianos. No se recomiendan más de 8 unidades — aumenta el riesgo de debilidad del labio inferior y apariencia de "mentón largo".

3. ¿Debo ponerme relleno o Botox para mi hoyuelo en el mentón?

Si la queja es en forma de hoyuelos evidentes al hablar/sonreír, el problema es la actividad muscular — Botox. Si es en forma de línea profunda horizontal y también se ve en fotos sin expresión, el problema es la falta de volumen — relleno. Si ambas quejas están presentes, se aplica el protocolo combinado.

4. ¿Cuántos meses dura el efecto del Botox para el mentalis?

El efecto completo se asienta en 14 días y dura 4-5 meses. Con la aplicación repetida 2-3 veces al año, el tono muscular disminuye permanentemente y los intervalos pueden alargarse con el tiempo. La persistencia del relleno varía entre 9-12 meses, según el producto y el metabolismo del paciente.

5. ¿Puede haber asimetría en el mentón después del Botox para el mentalis?

Si la dosis no se distribuye milimétricamente por igual al realizar dos inyecciones paramedianas, puede haber asimetría. La inyección en la línea media de un solo punto reduce el riesgo de asimetría. Si ocurre, se equilibra con una sesión de retoque después de 2-3 semanas.

6. ¿Puedo hacérmelo durante el embarazo?

No. Tanto la toxina botulínica como el relleno de ácido hialurónico no se recomiendan durante el embarazo y la lactancia. Dado que no hay suficientes datos de seguridad disponibles, este periodo está contraindicado. Es apto para consulta después de terminar la lactancia.

7. ¿Puedo hacerme Botox y relleno en la misma sesión?

Técnicamente es posible, pero no lo prefiero. El volumen de relleno no se puede calcular correctamente antes de que se asiente el efecto del Botox (14 días); el riesgo de sobrecorrección es alto. Protocolo ideal: primero Botox para el mentalis, 2 semanas después relleno para el surco.

8. ¿Cuál es el precio de este tratamiento?

Como médico, la información de precios no se proporciona directamente en el contenido debido a la normativa de la Asociación Médica Turca. La estimación escrita del paquete planificado según la necesidad anatómica después de la consulta se comparte en la entrevista cara a cara con el paciente.

9. ¿Quiénes no son aptos para este tratamiento?

No se realiza la aplicación o se pasa a un protocolo diferente en pacientes con embarazo, lactancia, enfermedad neuromuscular (miastenia gravis), infección cutánea local activa, uso de antibióticos aminoglucósidos, antecedentes de alergia a la hialuronidasa, sospecha de trastorno dismórfico corporal.

10. ¿Cómo debe ser el cuidado post-tratamiento?

Las primeras 24 horas sin ejercicio, ducha caliente, sauna y masaje en la zona del mentón. Las primeras 48 horas no duerma boca abajo. Después del relleno, evite el ejercicio de alta intensidad, hammam, procedimientos dentales durante 2 semanas. Se planifica una sesión de control para el día 14 para Botox, y para la cuarta semana para el relleno.

Contacto

Para hoyuelos en el mentón, apariencia de empedrado o surco mentolabial, ofrecemos prueba de mímica dinámica + evaluación anatómica estática + plan de tratamiento escrito en la consulta cara a cara. La consulta es gratuita. Whatsapp: 905 323 44 82 16.

Este artículo tiene fines informativos, no contiene promesas de tratamiento. La planificación del tratamiento individual se realiza necesariamente después de una consulta cara a cara y un examen clínico. La toma de decisiones médicas se realiza después de una entrevista personal con el médico.