Çfarë është dhe çfarë nuk është estetika natyrale?

Estetika natyrale është një koncept që dëgjohet shpesh vitet e fundit, por që keqkuptohet. Fjala "natyrale", në mendjen e shumicës së pacientëve, zë vend si "të dukesh sikur nuk ke bërë asgjë". Megjithatë, ky përkufizim është i pamjaftueshëm dhe e shtyn si pacientin ashtu edhe mjekun drejt objektivave të gabuara. Estetika natyrale është një disiplinë klinike që synon saktësinë, jo dukshmërinë. Çdo procedurë e kryer pa prishur arkitekturën e fytyrës, pa dëmtuar funksionalitetin e mimikës dhe duke ruajtur vazhdimësinë e identitetit, është natyrale.

Gabimi më i shpeshtë që has në klinikë është ky: pacienti thotë "le të jetë shumë natyrale", por kërkesa e tij e vërtetë është "të mos dallohet fare". Këto të dyja nuk janë e njëjta gjë. Një punë estetike natyrale dallohet; por meqenëse nuk e ndryshon fytyrën, nuk të shqetëson. Përkundrazi, njerëzit përreth shpesh japin reagime me fjalë si "më i gjallë", "më i qetë", "më i kuruar". Askush nuk e mendon me zë të lartë pyetjen "a thua se ka bërë ndonjë gjë?".

Baza filozofike e sigurisë: Primum non nocere

Parimi "së pari mos bëj dëm", që gjendet në betimin e Hipokratit, është gjithashtu shtylla kurrizore e estetikës natyrale. Çdo injeksion, çdo seancë me pajisje, çdo peeling bazohet në një ekuilibër përfitim-rrezik. Estetika e sigurt është qasja që e vendos këtë ekuilibër në favor të pacientit, duke minimizuar dëmin e përhershëm. Për këtë arsye, vendimet e mia klinike nuk i peshoj vetëm me pyetjen "çfarë mund të bëj?", por edhe me pyetjen "çfarë ndodh nëse nuk e bëj?".

Për një mjek, të mos bësh është shpesh një vendim më i vështirë se sa të bësh. Sidomos sot, në një mjedis ku rrjetet sociale i kanë shndërruar procedurat estetike në një shfaqje performancash tregtare, duhet guxim për të thënë "le të presim". Ky është vendimi i parë i guximshëm i estetikës së sigurt: zgjedhja e kohës, vendit dhe sasisë së punës në favor të pacientit.

Tri shtyllat kryesore të estetikës natyrale

E para është anatomia. Fytyra është një arkitekturë me shtresa që përbëhet nga muskujt, ndarjet dhjamore, struktura kockore dhe indet lidhëse. Për një rezultat natyral, secila nga këto shtresa duhet trajtuar me respekt. E dyta janë proporcionet — por jo "përpjesëtimi i artë" klasik, por proporcionet personale, specifike për fytyrën e pacientit. E treta është koha: lëkura është një ind që ndryshon gjatë vitit; asnjë plan që nuk merr parasysh reagimet sezonale dhe ato të lidhura me moshën nuk mund të mbetet natyral.

Kur këto tri shtylla bashkohen, rezultati që del për pacientin është i veçantë. Për çdo pacient krijohet një strategji plotësisht e personalizuar. Nuk zbatohet protokoll standard, dozë standarde, hartë standarde injeksioni; sepse çdo fytyrë është mbartëse e një historie tjetër.

• Qasje që respekton anatominë — në qendër janë funksionet, jo indet.
• Proporcioni personal — synimi është versioni më i balancuar i fytyrës së vetë pacientit.
• Plan në përputhje me kohën — estetika nuk është një mëngjes, është një proces që shtrihet ndër vite.
• Parimi i ndërhyrjes minimale — sa më pak ndërhyrje, aq më afatgjatë rezultati.
• Kthyeshmëria — zgjedhja e produkteve/teknikave që mund të anulohen nëse është e nevojshme.

Nga vjen frika?

Pothuajse të gjithë pacientët që vijnë në klinikën time e thonë këtë në fjalinë e tyre të parë: "Por le të jetë shumë natyrale, të mos duket sikur është bërë." Kjo fjali nuk është një preferencë e pafajshme; nën të fshihet një ankth i rëndë social. Me kalimin e viteve, imazhi i "fytyrës së ekzagjeruar" është gdhendur në mendjen e shoqërisë përmes mediave, rrjeteve sociale dhe disa shembujve klinikë. Pacientët kanë frikë se do t'i ngjajnë këtyre shembujve të këqij. Emërtimi i kësaj frike është hapi i parë i trajtimit.

Megjithatë, një estetikë natyrale e bërë siç duhet nuk i shpëton syrit të rrethit social të pacientit; ajo lë vetëm ndjesinë e "diçka ka ndryshuar, por çfarë?". Kushëriri, kolegu i punës, një mik i vjetër; i japin pacientit reagime pozitive si "dukesh më i/e pushuar", "je shumë energjik/e këto kohë". Këto fjali janë shenja e suksesit të heshtur të estetikës natyrale.

Perceptimi i mjedisit dhe harmonia e brendshme e pacientit

Disa pacientë duan t'ua fshehin vendimet e tyre estetike rrethit të tyre. Kjo preferencë është plotësisht e kuptueshme. Megjithatë, në praktikën time klinike, kam parë shpesh lodhjen që krijon te pacienti presioni social që lind pas vendimeve estetike të mbajtura fshehur. Prandaj, në ekzaminimin e parë e pyes pacientin: "A po e merrni këtë vendim për veten tuaj, apo për dikë nga rrethi juaj?"

Kjo pyetje ndonjëherë është e pakëndshme; por përgjigjja e saj na tregon motivimin e vërtetë. Pacienti që merr vendimin për veten e tij, qëndron më fort përballë komenteve të mundshme të mjedisit. Ndërsa pacienti që vjen me një pritshmëri nga jashtë, nuk do të jetë i kënaqur pas një kohe, edhe me estetikën më natyrale.

Ekzaminimi nuk është sallë operacioni; është dhomë bisede

Në rutinën time klinike, takimi i parë nuk është "dita e procedurës". Ky takim është vlerësimi i qëllimit para vlerësimit të anatomisë. Pacienti tregon, unë dëgjoj; pastaj pacienti dëgjon, unë tregoj. Ndonjëherë në fund të këtij takimi nuk planifikojmë asnjë procedurë — thjesht vizatohet një kornizë plani dhe pacienti kthehet në shtëpi për të menduar.

Kjo qasje mund të duket si një praktikë e kundërt me shumë klinika sot. Por në mjekësinë estetike, pendimi është rezultat i vendimeve të nxituara. Një mbushës (filler), një botoks, madje edhe një peeling; aplikimi i tyre zgjat sekonda, efekti i tyre zgjat muaj. Për shkak të kësaj asimetrie, vetë ngadalësia është një trajtim.

Arkitektura shumështresore e fytyrës

Për të kuptuar fytyrën nga këndvështrimi estetik, së pari duhet të njihni anatominë e saj. Në thellësi ndodhet kocka e kafkës, mbi të ndodhen ndarjet dhjamore, muskujt e mimikës, shtresa sipërfaqësore e dhjamit dhe në krye lëkura. Çdo shtresë flet një gjuhë të veçantë; secila ka një shpejtësi të ndryshme plakjeje. Kocka pëson resorbim pas moshës 40-vjeçare, duke tërhequr sipërfaqen prapa, veçanërisht në zonën nën sy dhe mollëza. Ndarjet dhjamore fillojnë të bien me kalimin e viteve; mbushja e pjesës së sipërme të fytyrës rrjedh drejt pjesës së poshtme. Muskujt e mimikës lënë vija të thella aty ku përdoren tepër.

Çdo procedurë e kryer pa kuptuar saktë këtë strukturë shumështresore shndërrohet në një lojë sipërfaqësore "mbushjeje boshllëqesh". Ndërsa estetika natyrale fillon me përcaktimin se cila shtresë është plakur dhe cila ka nevojë për mbështetje.

Miti i raportit të artë

Në shumë tekste të shkruara mbi bukurinë, "raporti i artë" (1:1,618) paraqitet si një ligj estetik. E vërteta është se fytyra e asnjë pacienti nuk përputhet një për një me raportin e artë dhe, për më tepër, fytyrat që përputhen shpesh i duken syrit të njeriut "tepër sterile". Ajo që e bën fytyrën të vlefshme nuk është arritja e raporteve ideale, por ruajtja harmonike e raporteve të vetë pacientit.

Për këtë arsye, në klinikën time, në vend të "raportit të artë" përdor "hartën e raporteve personale". Fotografitë e pacientit nga vitet e mëparshme, imazhet e shkrepura gjatë të qeshurit dhe në gjendje neutrale, analiza dinamike e fytyrës — të gjitha këto janë pjesë e kësaj harte personale. Qëllimi nuk është "fytyra ideale", por "gjendja më e balancuar e kësaj fytyre".

Njohja e ndarjeve dhjamore

Ndoshta zbulimi më i rëndësishëm i anatomisë moderne estetike është se indi dhjamor i fytyrës nuk është homogjen. Faqet, balli, mollëzat, pjesa nën mjekër; secila ka ndarje të veçanta dhjamore. Këto ndarje plaken në mënyrë të pavarur: njëra zvogëlohet, tjetra zhvendoset. Plani i duhur i mbushjes nuk mbush vijën sipërfaqësore; ai mbështet sërish ndarjen dhjamore që ndodhet poshtë.

Me fjalë të tjera: të thuash "zmadhim i buzëve" do të thotë të marrësh parasysh jo vetëm buzën, por të gjithë zonën përreth që lidhet me ndarjet dhjamore. Ky vështrim holistik është ekuivalenti praktik i estetikës natyrale.

• Ndarja temporale (tempulli) — hollohet në moshë të hershme.
• Ndarja e mesit të faqes (mid-cheek) — përcakton mbushjen e mollëzave.
• Ndarjet nazolabiale — kritike për të kuptuar vijat e thella.
• Ndarja mandibulare (vija e nofullës) — varet me plakjen.
• Ndarjet e buzëve — korniza mbajtëse e buzës.

Plakja qelizore: senescence

Në themel të plakjes qëndron senescence qelizore. Me kalimin e viteve, qelizat humbasin kapacitetin e tyre për t'u ndarë, gjatësia e telomereve shkurtohet dhe efikasiteti i mitokondrive bie. Ky ndryshim në nivel mikro shfaqet si një reduktim i prodhimit të kolagjenit dhe elastinës në fytyrë, duke bërë që lëkura të duket e hollë dhe e lirshme. Ky proces fillon rreth moshës 25-vjeçare dhe shpejtësia e tij përcaktohet nga faktorë gjenetikë, mjedisorë dhe të sjelljes.

Lajmi më i mirë këtu është ky: mjekësia moderne, ndonëse nuk mund ta kthejë mbrapsht procesin e senescence, mund ta ngadalësojë atë në mënyrë të konsiderueshme. Fotombrojtja, mbështetja me antioksidantë, trajtimet rigjeneruese dhe një mënyrë jetese e mirë; kur punojnë së bashku, mund të krijojnë një diferencë deri në 10 vjet midis "moshës biologjike" dhe "moshës kronologjike" të lëkurës.

Resorbimi i kockave dhe kolapsi strukturor

Duke filluar nga mosha 40-vjeçare, kockat e fytyrës, veçanërisht maksila, mandibula dhe zona orbitale, i nënshtrohen resorbimit. Ky proces nuk shfaqet si vijë në sipërfaqen e lëkurës; por zvogëlon mbështetjen e fytyrës nga poshtë. Rënia nën sy, hollimi i mollëzave, humbja e vijës së nofullës — një nga arsyet më të rëndësishme për të gjitha këto është resorbimi i kockave.

Ky informacion është shumë kritik sepse shumë pacientë kur vijnë me ankesën e "varjes", nuk e dinë se zgjidhja nuk është tërheqja e lëkurës, por rivendosja e mbështetjes strukturore. Plani i duhur i mbushjes (filler) nuk e ngre lëkurën e varur; por vendos sërish mbështetjen e duhur poshtë saj dhe e kthen drejtimin e gravitetit të fytyrës.

Ridistribuimi i yndyrës

Indi dhjamor, ndërsa në rini është i përqendruar në pjesën e sipërme të fytyrës, me moshën rrjedh drejt pjesës së poshtme. Ndërsa mollëzat hollohen, bëhen më të dukshme mbushjet në vijën e nofullës që i quajmë jowl. Ky ridistribuim i jep fytyrës një pamje "të lodhur". Megjithatë, kjo në fakt nuk është një humbje; është një zhvendosje. Një mjek i mirë, në vend që ta kthejë yndyrën e zhvendosur me operacion, preferon të restaurojë ekuilibrin e zhvendosur me akse mbështetëse.

Për këtë arsye, në klinikën time nuk e shoh plakjen vetëm si një "listë rrudhash". Shkaku që krijon rrudhën nuk është sipërfaqësor, por shtresor; plani duhet të jetë i orientuar drejt këtij shkaku.

• Në lëkurë: humbja e kolagjenit, humbja e funksionit në elastinë, hollimi i barrierës.
• Në muskuj: vijë e thellë në muskujt hiperaktivë të mimikës, varje në muskujt që dobësohen.
• Në yndyrë: humbje në pjesën e sipërme, grumbullim në pjesën e poshtme.
• Në kockë: resorbim në maksilë dhe mandibulë, humbje e volumit nën sy.
• Në indin lidhor: lirim i ligamenteve retikulare.

Çfarë synon ekzaminimi?

Ekzaminimi para procedurës estetike ka tre objektiva: njohjen e pacientit, analizimin e fytyrës dhe krijimin e një plani të sigurt. Njohja e pacientit do të thotë të kuptosh pritshmëritë, motivimet, mjedisin social dhe gjendjen psikosociale të tij. Analizimi i fytyrës do të thotë të hartosh shtresat, simetrinë, dinamikën e mimikës dhe zonat e mundshme të rrezikut. Plani i sigurt do të thotë të ndërtosh vendime si procedura, doza, radha dhe koha mbi këto dy informacione.

Prishja e kësaj radhe është arsyeja kryesore e pendimit në estetikë. Në klinikat që punojnë me parimin "së pari procedura, pastaj plani", rezultati mbetet në mënyrë të parashikueshme mesatar. Në klinikat që punojnë me parimin "së pari plani, pastaj procedura", rezultati bën diferencën.

Protokolli standard i fotografisë

Zbatimi i një protokolli fiks fotografik për çdo pacient është një nga zakonet më të vlefshme të mjekësisë estetike. Fotografitë e shkrepura në mimikë neutrale, duke qeshur, duke rrudhur vetullat; nga pesë kënde bazë (përpara, gjysmë profili, profil) dhe nën dritë fikse; krijojnë një pikë referimi të besueshme si për pacientin ashtu edhe për mjekun në vitet në vijim.

Fotografia është gjithashtu gjuha e komunikimit me pacientin. Sepse kur pacienti shikon në pasqyrë, ai sheh një fytyrë tredimensionale dhe lëvizëse; ndërsa ne vlerësojmë një kornizë dydimensionale dhe statike. Për t'u takuar këto dy këndvështrime në një pikë, protokolli fotografik është i domosdoshëm.

Historia mjekësore dhe kundërindikacionet

Para procedurës estetike merret një histori e plotë mjekësore. Sëmundjet autoimune, gjendja e shtatzënisë-ushqyerjes me gji, alergjitë, përdorimi i antikoagulantëve, infeksionet e kaluara, procedurat e kryera më parë dhe produktet e përdorura regjistrohen patjetër. Disa gjendje përbëjnë kundërindikacion absolut, ndërsa disa të tjera përfshihen në plan.

Infeksioni aktiv, lezioni aktiv i herpesit, hipertensioni i pakontrolluar, disa tablo të avancuara autoimune dhe historia e mbushjeve të përhershme të mëparshme në zonën e procedurës; kërkojnë që ne t'i shtyjmë disa trajtime ose t'i drejtohemi një strategjie krejtësisht tjetër.

• Periudha e shtatzënisë / ushqyerjes me gji — disa procedura shtyhen.
• Trajtimi me antikoagulantë ose antiagregantë — rrit rrezikun e injeksionit.
• Infeksioni aktiv i lëkurës — bën që të shtyhen të gjitha procedurat rajonale.
• Historia e herpes labialis — rekomandohet antiviral profilaktik.
• Aktivizimi i sëmundjes autoimune — kërkon vendim klinik.
• Mbushje e përhershme e aplikuar më parë — në shumicën dërrmuese është pengesë për procedurën e re.

Dëgjimi — hapi i parë dhe më i vështirë

Ajo që pacienti thotë në estetikë, shpesh është një gjuhë që mbulon kërkesën e tij të vërtetë. Kur pacienti thotë "dua ta holloj nofullën", në fakt thotë "dua të dukem më i ri"; kur thotë "dua që buza ime të jetë më e plotë", në fakt thotë "nuk dua të ndihem i lodhur kur shikoj veten në pasqyrë". Të dëgjosh këto nëntekste është e mundur vetëm duke e shndërruar aftësinë e dëgjimit në një refleks mjekësor.

Prandaj, vizita e parë për mua nuk është një hapësirë për të bërë pyetje, por një hapësirë për të dëgjuar. Unë nuk e plotësoj fjalinë e pacientit, nuk i përgjigjem historisë që tregon, por bëj kujdes. Të mbushësh dhjetë minutat e para duke folur ai, e jo unë, është gjysma e punës.

Kornizimi — qartësimi i asaj që bëjmë dhe nuk bëjmë

Në pjesën e mesme të vizitës, është e nevojshme t'i vizatoni pacientit një kornizë të qartë. "Këto janë gjërat që do të bëjmë për 12 muajt e ardhshëm; këto janë gjërat që nuk do t'i bëjmë; këto janë efektet që do të presim; dhe këto janë gjërat që nuk duhet t'i prisni." Ky kornizim me shkrim dhe me gojë zgjidh herët të gjitha tensionet që mund të lindin nga diferenca e pritshmërive në muajt në vijim.

Unë këtë kornizë shpesh e hedh në një copë letër me vija të thjeshta. Pacientët e mi e quajnë këtë "harta që më dhe". Ata e marrin këtë hartë dhe largohen, dhe në takimin tjetër vazhdojmë të flasim mbi të. Komunikimi është një praktikë që vazhdon edhe pas procedurës.

Arti i të thënit jo

Në mjekësinë estetike, ndoshta aftësia që duhet mësuar më shumë është të dish të thuash "jo" në kohën e duhur. Çdo kërkesë nuk është e përshtatshme për çdo pacient. Një pacient mund të mos e kuptojë se procedura që kërkon do të duket joproporcionale në fytyrën e tij, një tjetër mund të mos jetë në gjendje të vlerësojë saktë rreziqet, e një tjetër mund të ketë ardhur vetëm me një motivim emocional kalimtar. Në këto raste, të thuash jo nuk do të thotë të humbasësh pacientin, por të fitosh besimin e tij.

Kur them jo, në vend që të jem i ashpër, përdor një gjuhë që ndan arsyet: "Kjo procedurë do të krijonte një peshë të padëshiruar në strukturën e fytyrës suaj", "në gjashtë muajt e ardhshëm ka një hap tjetër që i përshtatet më shumë hartës suaj natyrale të fytyrës", "ndjej se po nxitoni për këtë çështje; le të flasim përsëri pas një muaji." Këto fjali e mbrojnë pacientin dhe ndërtojnë besimin klinik.

• Bërja e pyetjeve të hapura që vënë në dyshim motivimin.
• Dhënia e një kornize të pritshmërive me shkrim.
• Paraqitja e hartës së rrezikut dhe përfitimit në mënyrë të kuptueshme.
• Sugjerimi i "kohës për të menduar" kur është e nevojshme.
• Shprehja qartë se vendimi i përket pacientit.

Ku keqkuptohet botoksi

Reputacioni shoqëror i botoksit ka qenë padrejtësisht i dëmtuar për një kohë. Perceptimi "Botoks = fytyrë e ngrirë" ushqehet nga shembuj të dështuar për shkak të dozave të larta dhe pikave të gabuara. Megjithatë, një botoks i aplikuar siç duhet; nuk e ndryshon marrëdhënien muskul-lëkurë të fytyrës, nuk i hesht mimikat, vetëm vendos një "buton ndalimi" të lehtë mbi muskujt tepër aktivë.

Filozofia e botoksit natyral është e ndryshme, jo kimia e tij. E njëjta molekulë, e njëjta markë, e njëjta njësi; japin rezultate shumë të ndryshme në duar të ndryshme. Puna që bëj në klinikë nuk është vetëm injektimi; është leximi i gjatë i fytyrës, llogaritja e dozës së duhur, përcaktimi i thellësisë së duhur.

Mikro-doza dhe qasja rajonale

Vitet e fundit, në praktikën estetike kanë dalë në pah aplikimet e botoksit me mikro-doza dhe ato rajonale "pikësore". Ndërsa në protokollin klasik përcaktohet një dozë standarde për ballin, në qasjen me mikro-doza përdoret një dozë e personalizuar për çdo pikë, shpesh gjysma ose një e treta e dozës tradicionale. Kjo qasje; parandalon fshirjen e plotë të mimikës, ruan shprehjen e gjallë të fytyrës dhe i trajnon muskujt ngadalë ndër vite.

Kjo praktikë; është shumë e vlefshme veçanërisht te pacientët e rinj dhe në vijat e lehta dinamike. Pacientët që fillojnë me doza të rënda duket se kanë nevojë për doza më të larta ndër vite; megjithatë problemi nuk është më shumë njësi, por një strategji më e saktë.

Botoksi parandalues — kur dhe pse?

Te pacientët e moshës 25-30 vjeç, të prirur gjenetikisht ndaj vijave të thella, botoksi parandalues me dozë të ulët; mund të ngadalësojë ndjeshëm formimin e vijave të thella në të ardhmen. Kjo nuk është një modë, por një strategji e bazuar në shkencë: nëse muskuli punon vazhdimisht dhe në mënyrë agresive, shtresa e lëkurës mbi të lë rrudha të përhershme ndër vite. Zbutja e intensitetit të punës së muskulit; parandalon këtë përhershmëri.

Megjithatë, botoksi parandalues nuk është i nevojshëm për çdo pacient të ri. Gjatë ekzaminimit vlerësohen vijat dinamike dhe statike; rekomandohet vetëm në profile të caktuara. Rekomandimi i botoksit rutinë për një pacient që nuk ka asnjë vijë do të ishte një praktikë tregtare; jo klinike.

• Balli — mikro-dozë, e shpërndarë anash, duke shmangur rrezikun e rënies së vetullave.
• Glabella (midis vetullave) — një nga zonat më të sigurta; zbut vijën e thellë vertikale.
• Këmbët e korbit — dozë e butë; ruan asimetrinë e buzëqeshjes.
• Maseter (muskuli i nofullës) — efekt formësues i fytyrës; gjithashtu redukton bruksizmin.
• Brezat platysmal (qafa) — zbut pamjen e brezave që lëshohen në moshën e mesme.

Filozofia e mbushjes

Mbushësit me bazë acidi hialuronik janë bërë ndër mjetet më të përdorura të mjekësisë estetike në dy dekadat e fundit. Por ky zhvillim solli edhe një efekt anësor: te disa mjekë dhe klinika, mbushja filloi të përdoret si një "vernik për pamje të mbushur" që hidhet mbi lëkurë. Megjithatë, mbushja është një mjet rikonstruksioni që vendoset në indin e thellë, në mbështetjen strukturore, në mangësitë arkitektonike.

Një mbushje natyrale nuk shton mbushje në fytyrë; ajo rikthen mbështetjen që fytyra ka humbur me kalimin e kohës. Për këtë arsye, në foton që shikohet, nuk shtrohet pyetja "a ka bërë mbushje?", por "pse duket më i/e freskët?". Aty ku nuk bëhet kjo pyetje, mbushja zakonisht është bërë tepër.

Jo sipërfaqësore, por strukturore

Vendi i duhur i mbushjes shpesh nuk ndodhet poshtë vijës, por në pikat mbështetëse të fytyrës. Struktura e mollëzave, këndi i nofullës, zona temporale, mbështetja e mesit të fytyrës — këto janë zonat ku mbushja vizaton "vijën arkitektonike". Mbushja e drejtpërdrejtë e vijës sipërfaqësore, ndonëse mund të duket e kënaqshme në afat të shkurtër, në afat të gjatë çon në një fytyrë që duket paksa e fryrë dhe "e tepruar".

Prandaj, preferenca ime klinike është: fillimisht mbështetja e thellë, pastaj korrigjimet e imta sipërfaqësore. Mbushja e bërë pa renditje; prish ekuilibrin natyral dritë-hije të fytyrës, lodh mimikën dhe pas vitesh krijon një "fytyrë të mbushur" që vështirë se kthehet prapa.

Rëndësia e përzgjedhjes së produktit dhe reologjisë

Produktet mbushëse ndryshojnë sipas konsistencës, densitetit të lidhjeve kryqëzuese dhe sjelljes elastike. Këto veti, të cilat i quajmë "reologji"; përcaktojnë se në cilën zonë është i përshtatshëm produkti. Për buzët preferohet një produkt i butë dhe fluid; për mbështetjen e mollëzave një produkt i fortë që mban formën; për zonën nazolabiale një viskozitet i ndërmjetëm.

Produkti i vendosur në zonën e gabuar me reologji të gabuar; mund të lërë fryrje ose nodula në formë topi që duken për vite me radhë. Pjesa më e madhe e këtyre gabimeve nuk janë teknike, por gabime në përzgjedhjen e produktit. Të dish profilin reologjik të secilit prej produkteve që përdor në klinikë, është gjysma e trajtimit.

• Buzët — produkte të buta, që mbajnë shumë ujë.
• Mollëzat — produkte me projeksion të lartë, që mbajnë formën.
• Nën sy — formula speciale të lehta, që nuk tërheqin ujë.
• Linja e nofullës — produkte të forta, që sigurojnë mbështetje të bazës.
• Cilësia e lëkurës (skinbooster) — produkte me lidhje të ulëta kryqëzuese, të fokusuara te hidratimi.

Dallimi midis formës dhe cilësisë

Një nga konceptet më të ngatërruara në mjekësinë estetike është ndërthurja e koncepteve të formës dhe cilësisë. Mbushësit (fillers) merren me formën; skin booster dhe mezoterapia me cilësinë. Shkëlqimi i lëkurës, butësia e strukturës së saj, pamja e poreve, elasticiteti; nuk janë parametra të formës, por të cilësisë. Këta parametra mbështeten me aplikime të skin booster dhe mezoterapisë.

Është e rëndësishme të bëhet ky dallim, sepse kryerja e një trajtimi vetëm për cilësinë e lëkurës te një pacient që vjen me kërkesën për korrigjimin e formës; mund të krijojë zhgënjim. Në të njëjtën mënyrë, marrja e një mbushësi që ndryshon formën në mënyrë të gabuar kur pritet përmirësim i cilësisë; prish natyralitetin. Një klinicist i mirë së pari njeh kategorinë e nevojës.

Planifikimi brenda planit vjetor

Aplikimet e mezoterapisë dhe skin booster nuk janë një herë të vetme. Ndryshimi i vërtetë në lëkurë; shfaqet me një kurë që përfshin 3-4 seanca dhe përsëritet në mënyrë të planifikuar gjatë vitit. Një kalendar që fillon në fillim të pranverës, mbështetet me një seancë mirëmbajtjeje në mes të verës dhe rinovohet në vjeshtë; e mban cilësinë e lëkurës kronikisht të lartë.

Pacienti që bën një seancë të vetme dhe thotë "nuk pashë efekt", shpesh është pacienti që ka ardhur për një zgjidhje të shpejtë, por nuk i është futur një strategjie që vazhdon me durim. Mjeku i mirë e vendos qartë këtë negociatë durimi që në takimin e parë.

Efektet anësore dhe pritshmëritë realiste

Skin booster-at mund të shkaktojnë efekte anësore të përkohshme si skuqje e lehtë në varësi të zonës, papula të vogla që mund të zgjasin 24-48 orë, ose nxirje të lehtë. Ata që kanë plane sociale, është mirë ta rregullojnë kohën e procedurës sipas këtyre 48 orëve. Komplikimet serioze janë jashtëzakonisht të rralla; profili i sigurisë te mjeku i duhur është mjaft komod.

Pritshmëritë duhet të vendosen qartë: Skin booster nuk e kthen lëkurën e plakur dhe të rrudhur në lëkurën e një pacienti të ri; por e çon lëkurën e një pacienti të mirëmbajtur dukshëm përpara mesatares së të njëjtës moshë. Ky është një objektiv i arsyeshëm dhe zakonisht është shumë fitimprurës në sytë e pacientit.

• Skin booster me bazë acidi hialuronik — të përqendruara te lagështia dhe elasticiteti.
• Injektimet e polinukleotideve — të përqendruara te efekti rigjenerues.
• Përzierjet e aminoacideve / vitaminave — mbështetje bioaktive.
• Përzierjet meso-peeling — rinovim sipërfaqësor.
• PRP / PRF — aplikime rigjeneruese autologe.

Çfarë është rigjenerimi?

Në mjekësinë estetike, gjatë dekadës së fundit, koncepti i rigjenerimit ka filluar të zërë vendin e konceptit të mbushjes (filler). Thelbi i rigjenerimit është ky: Stimulimi i mekanizmave të vetë-riparimit të lëkurës dhe mbështetja e prodhimit të saj natyral (kolagjen, elastinë, acid hialuronik). Në këtë qasje, ne vendosim një substancë në lëkurë, por puna kryesore bëhet nga vetë lëkura; sepse përdoren molekula që dërgojnë sinjale te qeliza.

Polinukleotidet (p.sh. fragmentet e ADN-së), produktet autologe të gjakut (PRP, PRF), faktorët e rritjes dhe disa kokteje peptidesh hyjnë në këtë kategori. Asnjë nga këto produkte nuk bën ndryshim të menjëhershëm të formës; por brenda disa javësh rrit ndjeshëm cilësinë e brendshme të lëkurës.

Ngritja e polinukleotideve

Injektimet me bazë polinukleotidesh kanë zënë një vend serioz në përdorimin klinik gjatë pesë viteve të fundit. Ato ofrojnë një mjet rigjenerues të sigurt, veçanërisht për zonat e holla dhe të vështira — nën sy, ballë, qafë. Mekanizmi i tyre molekular është stimulimi i fibroblasteve dhe rritja e riparimit qelizor.

Në klinikë, unë preferoj polinukleotidet veçanërisht për rastet e rrathëve të zinj nën sy dhe rrudhave të holla; sepse nuk mbartin efektin Tyndall që krijohet kur mbushësi me acid hialuronik aplikohet gabim dhe nuk e prish natyralitetin. Për më tepër, mund të kombinohet me mbushës; por shpeshherë edhe përdorimi i tij i vetëm është i kënaqshëm.

Afati kohor realist

Efekti i seancave rigjeneruese nuk shfaqet në javën e parë, por fillon të shfaqet në javën e 3-4 dhe zhvillohet me një kurbë kumulative prej 3-6 muajsh. Për këtë arsye, unë u shpjegoj qartë pacientëve të mi çështjen e "mospritjes së rezultateve me një seancë". Kjo qasje; nuk është një "shkëlqim" (glow) në modë, por një riparim strukturor; kërkon kohën e vet.

Ndryshimi që shohim në lëkurën e pacientëve të mi me plane rigjeneruese të bëra mirë ndër vite; nuk mund të krahasohet me procedurat me një seancë të vetme. Veçanërisht në grupmoshën 40+, qasja rigjeneruese është rivali i heshtur, por më i fuqishëm i mbushësve.

• Injektimet e polinukleotideve — të fokusuara në riparimin e lëkurës.
• PRP — përfitimi i faktorit të rritjes nga trombocitet e gjakut.
• PRF — forma më e qëndrueshme dhe me lirim të zgjatur e plazmës.
• Ampulat me faktor rritjeje — mbështetje topikale.
• Meso-koktejet — kombinime vitaminash dhe aminoacidesh.

Çfarë do të thotë trajtim autolog?

Trajtimi autolog do të thotë prodhimi i substancës terapeutike jo nga jashtë, por nga vetë trupi i pacientit. PRP (plazma e pasur me trombocite) dhe PRF (fibrina e pasur me trombocite) janë struktura të përqendruara me faktorë rritjeje, të përftuara si rezultat i përpunimit të një kampioni gjaku të marrë nga pacienti përmes protokolleve speciale të centrifugimit.

Kjo qasje ka dy avantazhe të rëndësishme: rreziku i reaksionit është jashtëzakonisht i ulët (sepse është indi i vetë pacientit) dhe efektet janë biologjike — në vend që të vendoset një substancë e jashtme, ajo i jep një sinjal riparimi indit ekzistues. Disavantazhi është se nëse pritshmëria nuk menaxhohet siç duhet, mund të shkaktojë zhgënjim; sepse efekti nuk është i menjëhershëm, por kumulativ.

Në cilat indikacione është efektiv?

Indikacioni më i fuqishëm i PRP dhe PRF është rënia e flokëve, alopecia androgenetika dhe mbështetja e shërimit të plagëve. Në aplikimet estetike të fytyrës, ai siguron vlerë klinike në përmirësimin e cilësisë së lëkurës, zbutjen e vijave të holla dhe mbështetjen e trajtimit të shenjave (skareve).

Megjithatë, duhet të jeni skeptik ndaj vendeve që e prezantojnë PRP/PRF si një "kurë për gjithçka". Ai nuk i zhduk rrudhat e thella vetëm, nuk e ndryshon formën e fytyrës dhe nuk zëvendëson mbushësit (filler). Kur përdoret në indikacionin e duhur, është një mjet i vlefshëm; ndërsa në indikacionin e gabuar, lë ndjesinë se "nuk ndodhi asgjë".

Protokolli dhe higjiena

Suksesi i trajtimeve autologe varet gjithashtu nga cilësia e përgatitjes laboratorike. Cilësia e tubit, koha dhe shpejtësia e centrifugimit, kushtet sterile të punës; janë faktorët që përcaktojnë efektivitetin e produktit përfundimtar. Për më tepër, rregulli bazë i trajtimit autolog është që gjaku i marrë brenda të njëjtës seancë të përpunohet dhe të injektohet menjëherë.

Çdo sterilizim i dyshimtë ose zgjedhje e gabuar e tubit në çdo fazë; rrezikon jo vetëm efektin, por edhe sigurinë. Për këtë arsye, ju rekomandoj që kur merrni trajtim autolog, ta përdorni si një filtër të rëndësishëm kërkesën që mjeku t'jua shpjegojë procesin e aplikimit dhe ta bëjë të dukshëm standardin laboratorik.

• Procesi i marrjes së gjakut — steril, tubi i duhur, antikoagulanti i përshtatshëm.
• Protokolli i centrifugimit — zgjedhja e protokollit specifik për pacientin.
• Aplikimi aktiv — menjëherë, brenda të njëjtës seancë.
• Teknika e injektimit — thellësia dhe sasia sipas zonës.
• Kujdesi pasues — mbrojtja UV pas procedurës, shmangia e nxehtësisë.

Çfarë është tërheqja me pe?

Tërheqja me pe; synon që fijet speciale të vendosura nën lëkurë, të cilat përthithen nga trupi me kalimin e kohës, të drejtojnë lëkurën që shfaq varje të lehtë deri në mesatare drejt lart. Fijet e përdorura janë bërë nga materiale biomjekësore si PLA, PLLA ose PCL dhe kontribuojnë jo vetëm me vetë fijet, por edhe me prodhimin e kolagjenit që ato nxisin.

Tërheqja me pe shpesh tregtohet si "alternativë e lifting-ut kirurgjikal të fytyrës". Ky pretendim nuk është i vërtetë. E vërteta është: Tërheqja me pe nuk zëvendëson operacionin; ajo vetëm ndihmon në shtyrjen e operacionit tek një profil specifik pacienti (varje e lehtë, moshë e mesme, elasticitet i mirë i lëkurës). Çdo aplikim i tërheqjes me pe që bëhet pa këtë menaxhim të qartë të pritshmërive, krijon pendesë tek pacienti.

Profili i duhur i pacientit

Pacientët e moshës 35-50 vjeç, me varje të nivelit mesatar, elasticitet të lëkurës ende të mirë dhe që nuk dëshirojnë t'i nënshtrohen kirurgjisë; janë profili i përshtatshëm për tërheqjen me pe. Në këtë profil, tërheqja me pe e aplikuar me sasinë e duhur dhe planifikimin e duhur; siguron një rikuperim me pamje natyrale që zgjat 12-18 muaj.

Në rastet e kundërta — pra varje serioze, elasticitet i ulët, ind dhjamor i trashë — tërheqja me pe nuk jep rezultatin e pritur. Tek pacientët me këtë profil, mjeku i ndershëm thotë: "Ju vlerësoni opsionet kirurgjikale". Kjo ndershmëri fiton kohë në afat të shkurtër dhe besim në afat të gjatë.

Efektet anësore dhe rreziqet e mundshme

Pas aplikimit të tërheqjes me pe, mund të shihen edemë, ndjeshmëri që zgjat 1-2 javë dhe tek disa pacientë asimetri e lehtë. Komplikimet serioze janë të rralla, por mund të ndodhin: infeksion, bërja e dukshme e fijes, granulomë, deformim i lëkurës. Këto rreziqe mbeten të ulëta me mjekun e duhur; në duar të paautorizuara mund të marrin përmasa serioze.

Gjithashtu, procesi i përthithjes së fijes nuk shkakton shqetësim për pacientin; ndodh natyrshëm brenda 12-18 muajve. Por pretendimi se "stimulimi i kolagjenit bën shërim të përhershëm" gjatë kësaj periudhe është i ekzagjeruar; pritshmëria realiste duhet të jetë: "humbja e pjesës më të madhe të rikuperimit të fituar me tërheqjen pas përthithjes".

• Tërheqja me pe e vetme: zgjidhje e përkohshme në varje të lehtë.
• Kombinimi tërheqje me pe + radiofrekuencë: rezultat më i kënaqshëm.
• Tërheqje me pe + plani i duhur i mbushjes (filler): zgjidhje e njëkohshme për humbjen e volumit.
• Kirurgjia në vend të tërheqjes me pe: zgjedhja më e saktë në varje të avancuar.
• Mosbërja fare e tërheqjes me pe: qasje që mund të preferohet tek pacientë të caktuar.

Peizazhi i pajisjeve

Në dekadën e fundit, numri i pajisjeve estetike me bazë energjie është rritur me shpejtësi. Çdo vit, një pajisje e re del në treg me pretendimin se është "standardi i artë". Në realitet, të gjitha këto pajisje punojnë me frekuenca të ndryshme, lloje të ndryshme energjie dhe shtresa të ndryshme të synuara; asnjëra nuk e zëvendëson tjetrën dhe njëra nuk është gjithmonë "më superiore" se tjetra.

Rinovimi sipërfaqësor me lazer; shtrëngimi i thellë i kolagjenit me HIFU; radiofrekuenca vepron në dermë dhe në shtresën dhjamore; radiofrekuenca me mikrotuha (Morpheus8) kombinon shtresat sipërfaqësore me ato të thella. Të kuptuarit se në cilën shtresë ndodhet problemi i pacientit është baza e zgjedhjes së pajisjes.

Rizurfacing me lazer — kur?

Rizurfacing me lazer fraksional CO2 dhe erbium; janë mjete të fuqishme në trajtimin e shenjave të plakjes sipërfaqësore, dëmtimit nga dielli, shenjave të lehta të akneve dhe njollave. Megjithatë, kërkojnë një periudhë shërimi të quajtur "down-time"; pas procedurës, lëkura mbetet e ndjeshme për disa ditë ose javë. Kalendari social i pacientit duhet të jetë i përshtatshëm për këtë shërim.

Gjithashtu, lazeri duhet të zgjidhet me kujdes te pacientët me lëkurë të errët; mbart rrezikun e hiperpigmentimit. Mjeku i duhur nuk fillon asnjë seancë lazeri pa vlerësuar fototipin e lëkurës Fitzpatrick.

HIFU dhe radiofrekuenca — qasjet e shtrëngimit

HIFU (ultrazëri i fokusuar me intensitet të lartë); krijon një efekt shtrëngimi afatgjatë duke stimuluar nxehtësinë në fibrat e kolagjenit në dermë dhe në shtresën SMAS. Rezultati bëhet i dukshëm pas 2-3 muajsh dhe mund të vazhdojë deri në 12-18 muaj. Është një mjet i kënaqshëm për pacientët e moshës së mesme që kanë lëshim të lehtë deri në mesatar.

Radiofrekuenca monopolare, nga ana tjetër, stimulon rinovimin e kolagjenit me energji termike në zona më të gjera. Radiofrekuenca me mikrotuha (si Morpheus8, Vivace) është një kombinim që synon si shtresën sipërfaqësore ashtu edhe atë të thellë dhe jep rezultate të fuqishme në indikacionet për shenja, poret dhe cilësinë e lëkurës.

• Lazer fraksional — rinovim sipërfaqësor, njolla, vija të holla.
• HIFU — shtrëngim i dermës/SMAS.
• Radiofrekuencë monopolare — shtrëngim i zonave të gjera.
• Radiofrekuencë me mikrotuha — shenja, pore, cilësia e lëkurës.
• IPL — lezione pigmentare dhe vaskulare.

Tri klasat e pilingut

Pilingët kimikë ndahen në tri klasa sipas llojit të acidit të përdorur dhe thellësisë së penetrimit. Pilingët sipërfaqësorë (acid mandelik, acid laktik, glikolik me përqendrim të ulët) përdoren për shkëlqimin e lëkurës dhe pigmentimin e lehtë; nuk ndikojnë shumë në jetën sociale. Pilingët me intensitet mesatar (glikolik i lartë, TCA 15-25%) janë efektivë për njollat, vijat e holla dhe shenjat e akneve; sjellin një proces qërimit prej 4-7 ditësh. Pilingët e thellë (TCA 35%+, fenol) përdoren për vijat e avancuara; duhet të aplikohen me kujdes dhe shërimi zgjat me javë.

Jo çdo piling është i përshtatshëm për çdo lëkurë. Te pacientët me lëkurë të errët rritet rreziku i pigmentimit; te pacientët me akne aktive preferohen acide të caktuara. Zgjedhja e pilingut në klinikë nuk vjen kurrë nga lista e çmimeve, por nga ekzaminimi i pacientit.

Fotombrojtja dhe përshtatja me stinët

Pas pilingut kimik, lëkura bëhet përkohësisht e ndjeshme dhe e ndjeshme ndaj UV-së. Për këtë arsye, veçanërisht te pilingët mesatarë-të thellë, periudha e aplikimit është zakonisht midis vjeshtës dhe dimrit. Kryerja e një pilingu të thellë në mes të verës nuk rekomandohet për shkak të rrezikut të hiperpigmentimit. Pacientëve të mi u sugjeroj ta planifikojnë "kalendarin e pilingut" me ritmin "nga shtatori deri në fund të marsit".

Fotombrojtja duhet të zbatohet në mënyrë rigoroze jo vetëm pas pilingut, por edhe 4-6 javë para tij. Lëkura e përgatitur keq + pilingu = një rezultat me rrezik të lartë hiperpigmentimi. Këtë fazë përgatitore në klinikë e quaj "përgatitja e lëkurës për piling".

Vendi i pilingëve të tipit shtëpiak

Vitet e fundit janë popullarizuar disqet e pilingut për shtëpi dhe produktet AHA/BHA me dozë të ulët. Këto produkte — me intensitet të ulët, në përdorim javor — mund të mbështesin kujdesin ditor të lëkurës. Por pilingu shtëpiak nuk zëvendëson pilingun klinik. Përdorimi në shtëpi është një kontribut për kujdesin ditor; ndërsa pilingu klinik është një investim i thelluar që bëhet një ose dy herë në rutinën vjetore.

Një pjesë e pacientëve të mi që përdorin kimikate me intensitet të lartë në shtëpi vijnë në klinikën time me dëmtime serioze të barrierës. Logjika "sa më shumë, aq më mirë" është logjika më e dëmshme në piling. Pak është e drejtë, teprica është shkatërrim.

• Acid mandelik — piling sipërfaqësor i sigurt për lëkura të ndjeshme dhe të errëta.
• Acid glikolik — vija të holla, pabarazi të tonit.
• Acid laktik — lëkura të thata dhe të ndjeshme.
• Acid salicilik — i fuqishëm për aknet.
• TCA — piling mesatar-i thellë, për njolla dhe shenja.

Pyetja e duhur: Jo "Çfarë mund të bëj?", por "Çfarë është e duhura për mua?"

Gabimi që bëhet shpesh në klinikat estetike është orientimi i çdo pacienti drejt opsioneve jokirurgjikale. Kjo qasje është e kuptueshme nga ana tregtare, por në disa raste nuk është e drejtë. T'i thuash një pacienti 55-vjeçar me varje të avancuar të lëkurës se "do ta zgjidhim me pe" është një formë tjetër e neglizhencës klinike; pacienti humbet kohën, paratë dhe durimin e tij. Mjeku i duhur nuk e zëvendëson kirurgjinë me metoda jokirurgjikale; ai është i sinqertë me pacientin kur kirurgjia është e pashmangshme.

Megjithatë, e kundërta është gjithashtu e vërtetë: Jo çdo pacient ka nevojë për kirurgji. Të bindësh një pacient 40-vjeçar me varje të lehtë për t'iu nënshtruar operacionit është e gabuar. Vendimi i mirë është ai ku gjetjet anatomike dhe pritshmëritë e pacientit takohen në pikën e duhur.

Të mos nxitosh drejt kirurgjisë pa shteruar opsionet jokirurgjikale

Si një qasje e përgjithshme klinike, pacienti fillimisht duhet të shohë se çfarë mund të ofrojnë opsionet jokirurgjikale. Një plan natyral mbushës (filler), një strategji e mirë për botox, skin booster-a të rregullt, seanca me pajisje të bazuara në energji — kur këto katër shtylla zbatohen së bashku, krijojnë një efekt që zgjat me vite. Vendimi për kirurgji duhet të merret seriozisht në konsideratë vetëm kur këto katër shtylla bëhen të pamjaftueshme.

Me kalimin e moshës, ky ekuilibër ndryshon. Në të 30-at, metodat jokirurgjikale janë zakonisht të mjaftueshme; drejt fundit të të 40-ave, kirurgjia dhe metodat jokirurgjikale mund të kombinohen; pas mesit të të 50-ave, kirurgjia hyn në lojë shumë më shpesh. Ky nuk është një rregull, por një tendencë mesatare.

Cilat ankesa tregojnë cilën rrugë?

Varja e lehtë deri në mesatare e fytyrës mund të menaxhohet për vite me radhë me strategji jokirurgjikale. Jowl-i (varja e nofullës) i theksuar, varja e thellë e qafës, lëkura e tepërt kërkojnë lifting kirurgjikal. Rënia e qepallës së sipërme zgjidhet shpesh me blefaroplastikë (kirurgji e qepallave). Problemet strukturore të hundës hyjnë në fushën e rinoplastikës dhe "korrigjimi" me mbushës jokirurgjikal shpesh nuk është i përshtatshëm, madje mund të jetë edhe i rrezikshëm.

Në takimin e parë, unë ua vizatoj qartë këto ndarje rrugësh pacientëve të mi. Cili mjet funksionon për cilin problem dhe kur ka ardhur koha për kirurgji — kjo qartësi është lehtësuese si për pacientin ashtu edhe për mjekun.

• Qepalla e sipërme e rënë / varje — blefaroplastikë.
• Qeskat nën sy — kirurgji ose metodë jokirurgjikale e kujdesshme.
• Jowl i theksuar — lifting kirurgjikal i fytyrës.
• Devijimi i kurrizit të hundës / strukturor — rinoplastikë.
• Varje e lehtë deri në mesatare — qasje e kombinuar jokirurgjikale.

Rreziku ekziston gjithmonë

Fjalia më e ndershme e mjekësisë estetike është: "Çdo procedurë ka rrezik." Kjo fjali nuk thuhet për të frikësuar pacientin, por për menaxhimin e pritshmërive. Edhe një botoks i aplikuar mirë, një mbushës (filler) i aplikuar mirë, apo një peeling i aplikuar mirë mund të lënë efekte anësore me një probabilitet të ulët. Të tregosh këtë mundësi si zero është armiku më i madh i besimit të pacientit.

Por rreziku mund të menaxhohet. Sterilizimi, përzgjedhja e produktit, teknika e duhur, përzgjedhja e pacientit; e ulin rrezikun në mënyrë serioze. Përveç kësaj, mjeku duhet të ketë një protokoll emergjence dhe një plan antidoti/anulimi për çdo pacient. Hialuronidaza për mbushësit, antihistaminikët dhe kortikosteroidët për reaksionet, pajisjet e urgjencës për shokun — çdo klinikë duhet t'i mbajë këto minimume gati.

Komplikacionet më të shpeshta

Marrja e shenjave (nxirja) dhe ënjtja e lehtë pas injektimit; shumica dërrmuese e tyre janë në kategorinë e "efekteve anësore" që kalojnë vetvetiu brenda pak ditësh. Komplikacioni është diçka tjetër: granuloma, noduli, asimetria, infeksioni, ngjarjet vaskulare (bllokimi i enëve të gjakut). Më seriozi është injektimi i gabuar brenda enës së gjakut; është një gjendje e rrallë, por serioze. Prandaj, marrja e injektimit të mbushësit nga një mjek që njeh anatominë dhe zbaton praktikat e sigurisë si aspirimi, është një zgjedhje jetike.

Rënia e vetullave, varja e qepallave, asimetria e forcës pas botoksit; gabimet me dozë të ulët dhe në pikën e duhur janë të rralla. Por prapëseprapë mund të ndodhin dhe shumicën e rasteve korrigjohen vetvetiu brenda 2-8 javësh. Gjatë kësaj periudhe, pacienti duhet të mbetet në komunikim me mjekun; në vend të panikut, duhet të zbatohet ndjekja e drejtuar.

Komunikimi — antidoti më i mirë i komplikacionit

Kur ndodh një komplikacion, reagimi i parë i mjekut nuk është fshehja, por komunikimi transparent. Pacienti ka të drejtë të mësojë nëse diçka shkon keq. Sjellja e fshehjes është e gabuar si nga ana mjekësore, ashtu edhe nga ajo etike dhe ligjore. Mjeku i mirë shpjegon qartë se çfarë ka ndodhur, ndan planin e menaxhimit, cakton një takim ndjekjeje dhe, nëse është e nevojshme, e drejton pacientin te një specialist shtesë.

Edhe pacienti, kur vëren një komplikacion, duhet të kontaktojë menjëherë me personin që ka kryer procedurën. Shkuarja në një klinikë tjetër, konsultimi në rrjetet sociale, kërkimi i sugjerimeve në internet; është humbje kohe. Ora e artë e çdo komplikacioni është 24-48 orët e para.

• Nxirja — natyrale; zhduket brenda 7-14 ditësh.
• Ënjtja — natyrale; ulet brenda 2-7 ditësh.
• Noduli — nga mbushësi; mund të menaxhohet me hialuronidazë (për HA).
• Ngjarja vaskulare — trajtim urgjent; standardi i artë brenda 24 orëve.
• Infeksioni — antibiotik + drenazh (nëse është e nevojshme).
• Reaksioni alergjik — antihistaminik, kortikosteroid nëse është e nevojshme.

Vitet 20: është periudha e mbrojtjes

Vitet 20 nuk janë periudha e shumicës së estetikës; është periudha kur ruhet cilësia bazë e lëkurës. Procedura më e rëndësishme në këtë moshë është: SPF çdo ditë, gjumë i mirë, ushqim i ekuilibruar, një rutinë e butë kujdesi dhe ekzaminim i rregullt dermatologjik. Në këtë grup, nevoja për ndërhyrje është e lehtë dhe personale: si shenjat e dukshme të akneve, linjat e hershme dinamike, pigmentimi që përparon ngadalë.

Në të 20-at, mbushësit e mëdhenj, botoksi i madh, seancat e mëdha me pajisje janë përgjithësisht të panevojshme. Fjalia që them shpesh për këtë grupmoshë në klinikë është: "Estetika më e mirë e sotme është marrja e vendimeve për të cilat nuk do të pendoheni në të 40-at."

Vitet 30: ekuilibër dhe mbështetje e hershme

Në të 30-at, linjat e holla bëhen të dukshme, cilësia e lëkurës ndryshon ngadalë. Mjetet e kësaj periudhe janë; botoksi parandalues me mikro-doza, kura vjetore me skin booster, 1-2 herë peeling me intensitet mesatar, mbushës strategjik në nivel të lehtë (veçanërisht zbutja e buzëve, mbështetja nën sy). Kur këto mjete aplikohen së bashku, mosha biologjike e lëkurës mund të mbahet përpara moshës kronologjike.

Gjithashtu në këtë periudhë, krijimi i një plani afatgjatë me mjekun e estetikës mjekësore është investimi më i mirë për të 40-at. Çdo procedurë e bërë pa plan krijon një estetikë ku pjesët janë të papajtueshme me njëra-tjetrën.

Vitet 40: periudha e restaurimit

Në të 40-at, humbja e volumit, resorbimi i kockave, ndryshimi i cilësisë së lëkurës dhe linjat e mimikës bëhen të dukshme së bashku. Në këtë periudhë, strategjia e estetikës natyrale përfshin; një plan të mirë të mbushësve strukturorë, dozë të rafinuar botoksi, trajtime të rregullta rigjeneruese (polinukleotide, PRP) dhe seanca me pajisje energjie me intensitet mesatar.

Vitet 40 janë gjithashtu dekada kur opsionet kirurgjikale fillojnë të mendohen për herë të parë; por për shumicën dërrmuese, rruga e duhur është ende ajo jo-kirurgjikale. Duke kombinuar gjetjet klinike, pritshmëritë dhe jetën sociale të pacientit, krijohet kalendari personal.

50+: rikonstruksion dhe jetëgjatësi

Mbi moshën 50 vjeç, struktura e fytyrës pëson ndryshime të rëndësishme: humbje volumi, ulje e elasticitetit të lëkurës, linja të thella, resorbim kockor. Në këtë periudhë, trajtimi jo-kirurgjikal mund të fillojë të mos jetë i mjaftueshëm i vetëm; opsione si lifting i fytyrës kirurgjikal, blefaroplastika hyjnë në rendin e ditës. Por shoh edhe pacientë që, me një kombinim të planifikuar mirë jo-kirurgjikal, mund ta shtyjnë kirurgjinë për 5-10 vjet.

Strategjia 50+ është me tre këmbë: kirurgjia në kohën e duhur nëse është e nevojshme, mbështetja e kirurgjisë me trajtime jo-kirurgjikale, trajtime rigjeneruese për cilësinë afatgjatë të lëkurës. Këto tre këmbë së bashku janë një plan që fiton ndaj viteve.

• Vitet 20 — mbrojtje, fotombrojtje, mënyrë jetese.
• Vitet 30 — ekuilibër, mikro-dozë, cilësia e lëkurës (skin quality).
• Vitet 40 — restaurim, mbështetje strukturore, rigjenerim.
• 50+ — rikonstruksion, integrim me kirurgjinë.
• Në çdo moshë — SPF, ushqim, gjumë, menaxhim stresi.

Anatomia e fytyrës femërore

Fytyra femërore në përgjithësi ka vija më të buta, mbushje më të rrumbullakët të mollëzave dhe një vijë të nofullës së poshtme më të hollë. Ekuilibri i këtyre vijave është baza anatomike e perceptimit të feminitetit. Detyra e estetikës natyrale është të ruajë këtë ekuilibër dhe të ofrojë mbështetje për pikat që ndryshojnë me kalimin e moshës.

Në klinikën time, gjëja që kam më shumë kujdes te pacientet e mia femra është të mos kaloj në një vijë "mashkullore" në zona si mbushja e mollëzave, mbushja e buzëve dhe vija e nofullës. Teknikat e gabuara dhe produktet me reologji të gabuar mund t'i shtojnë fytyrës së një gruaje një ngurtësi gjeometrike katrore të padëshiruar. Kjo është pika ku humbet natyraliteti.

Periudhat hormonale

Lëkura e femrës jeton me luhatje hormonale gjatë gjithë jetës. Rritja e estrogjenit gjatë periudhës së shtatzënisë krijon një prirje ndaj pigmentimit; gjatë kësaj periudhe injeksionet estetike shtyhen, vazhdohet vetëm me kujdes topik dhe të sigurt. Pas përfundimit të ushqyerjes me gji, plani rishikohet. Periudha e menopauzës është një prag ku cilësia e lëkurës ndryshon dukshëm; prodhimi i kolagjenit zvogëlohet, thatësia rritet, elasticiteti bie. Në këtë periudhë, qasjet rigjeneruese (polinukleotidet, skin booster, integrimi me mbështetje hormonale) dalin në plan të parë.

Për pacientet e mia femra në menopauzë, pjesë e planit nuk është vetëm estetika e fytyrës; por edhe estetika gjenitale, rënia e flokëve dhe menaxhimi i cilësisë së lëkurës. Një qasje holistike e rrit ndjeshëm cilësinë e jetës në këtë periudhë.

Këshilla për aplikime natyrale në fytyrën femërore

Raporti natyral te pacientet femra në mbushjen e buzëve është rreth 1:1.6 për buzën e sipërme dhe të poshtme (e poshtmja më e mbushur). Kur ky raport tejkalohet, lidhja me tërësinë e fytyrës prishet. Në mbushjen e mollëzave preferohet një projeksion lehtësisht lart, jo jashtë — përndryshe fytyra perceptohet më "e gjerë". Në mbushjen e nofullës, për fytyrën femërore synohet një vijë ovale e butë, jo e mprehtë.

Në botox, struktura e vetullave në fytyrën femërore është natyralisht pak më e ngritur dhe e harkuar; doza shpërndahet në mënyrë që të ruhet ky hark. Botox-i i shpërndarë gabim mund të krijojë një efekt të sheshtë dhe pa shprehje në fytyrën e gruas, i njohur si "flat brow".

• Buzët — duke ruajtur raportin e sipërme-të poshtme, produkt i butë.
• Mollëzat — projeksion lart, vëllim i lehtë.
• Nofulla — ovale e butë; jo kënd i fortë.
• Vetullat — mikro-dozë botox që ruan harkun.
• Nën sy — polinukleotid + hialuronik i lehtë (nëse është e nevojshme).

Fytyra mashkullore është ndryshe

Fytyra mashkullore mbart karakteristika anatomikisht të ndryshme nga fytyra femërore: kreshtë orbitale më të fortë, hapësirë më të ngushtë midis syve, vijë të nofullës më të theksuar, projeksion më të sheshtë të mollëzave, lëkurë më të trashë. "Fshirja" e këtyre karakteristikave shkatërron natyralitetin te pacienti mashkull. Estetika natyrale mashkullore; i çlodh vijat duke ruajtur këto karakteristika.

Gabimi më i shpeshtë te pacientët meshkuj; është aplikimi i një plani mbushës (filler) të përshtatur për profilin femëror në fytyrën mashkullore. Kjo shpesh krijon një fytyrë të "feminizuar" dhe pacienti e humbet veten në pasqyrë. Për të parandaluar këtë gabim në klinikë; përdor strategji specifike dhe reologji të veçantë të produkteve për pacientët meshkuj.

Diferencat në dozë dhe planifikim

Te meshkujt, muskujt e mimikës janë më të trashë dhe më të fortë; prandaj nevoja për njësi botoksi mund të jetë më e lartë se te femrat. Por një ballë plotësisht i ngrirë; është shumë më shqetësues në fytyrën mashkullore. Për këtë arsye, në botoksin për meshkuj ndjek një strategji që lë një aktivitet të lehtë.

Në mbushje (filler), struktura e fytyrës mashkullore toleron anatomikisht vëllime më të gjera; megjithatë, duhet të ruhet baza e vijave të duhura. Mbushja e nofullës; synon një vijë katrore ose ovale të fortë. Te mollëzat preferohet projeksioni i sheshtë; mbushja e lartë e faqeve zakonisht nuk është e përshtatshme për fytyrën mashkullore.

Ndërgjegjësimi në rritje i meshkujve

Në dhjetë vitet e fundit, vizitat klinike të pacientëve meshkuj janë rritur ndjeshëm. Rënia e flokëve (veçanërisht PRP dhe mezoterapia), rrathët e zinj nën sy, vijat e ballit dhe cilësia e lëkurës; janë temat për të cilat meshkujt kërkojnë më shpesh ndihmë. Ky ndryshim është një zhvillim pozitiv: shëndeti i lëkurës nuk është më çështje gjinie, por çështje shëndetësore.

Për pacientët e mi meshkuj, zakonisht krijoj një plan të thjeshtë, me frekuencë të ulët, por të vazhdueshëm: 2-3 herë në vit injeksione të lehta, skin booster të rregullt, dhe nëse është e nevojshme, seanca me pajisje energjetike. Ky plan; krijon një ndryshim serioz afatgjatë pa ndërhyrë në jetën e përditshme të pacientit.

• Balli — mikro-dozë, botoks që lë aktivitet të lehtë.
• Glabella — midis vetullave; doza për meshkuj është pak më e lartë se ajo për femrat.
• Vija e nofullës — katrore/ovale; mbushje që ruan projeksionin maskulin.
• Mollëzat — projeksion i sheshtë; mbështetje pa ngritje të tepërt lart.
• Flokët — protokolle PRP/mezoterapie.

Fytyra me filtra, kur kërkohet në klinikë

Vitet e fundit, në klinikën time ka lindur një kërkesë që mban emërtimin "fytyra e filtrit të Instagramit": buzë tepër të plota, mollëza shumë të larta, mjekër e ngushtë, sy të mëdhenj, lëkurë e përsosur. Kjo fytyrë nuk është anatomikisht e mundur; është thjesht një shtrembërim dixhital. Kërkesa e pacientëve për këtë estetikë në klinikë ka sjellë madje edhe një fenomen mjekësor: "dismorfia e Snapchat-it". Në këtë rast, pacienti e përjeton si shqetësim psikologjik diferencën midis fytyrës në pasqyrë dhe fytyrës së ndryshuar nga filtrat dixhitalë.

Një mjek i mirë nuk e plotëson këtë kërkesë ashtu siç vjen. Të bësh gjithçka që kërkohet me fjalinë "të shkon", është një fitim tregtar në afat të shkurtër, por një pendim si për pacientin ashtu edhe për mjekun në afat të gjatë. Në klinikë, ndaj kësaj kërkese, unë zakonisht vendos një kufi të sjellshëm, por të qartë.

Jo filtra; por udhëzim

Ka një fjali që u them pacientëve të mi për këtë temë: "Mos e keni zili pamjen tuaj me filtra; sepse ajo pamje nuk është e juaja." Kjo fjali është fillimi i këtij procesi. Më pas, së bashku vendosim një objektiv realist: versionin më të balancuar, më të gjallë dhe më harmonik të fytyrës suaj. Ky objektiv është vërtet i arritshëm; dhe mund të jetë më i kënaqshëm se filtri.

Kjo qasje udhëzuese është një përgjegjësi mjekësore. Përndryshe, pacienti viziton çdo klinikë dhe përpiqet t'i afrohet një objektivi që largohet gjithnjë e më shumë çdo herë. Kjo rrugë është një rrugë pa krye klinikisht. Mjeku i mirë është ai që mund ta ndalojë pacientin e tij përpara se të niset në këtë rrugë.

BDD dhe vlerësimi psikologjik

Çrregullimi Dismorfik i Trupit (BDD) — perceptimi i një defekti që nuk ekziston në trupin e dikujt ose perceptimi i një defekti shumë të vogël si një problem i madh — është një tablo që nuk duhet neglizhuar në kërkesat për estetikë. Te pacientët që dyshohet për BDD, ndërhyrja estetike mund ta përforcojë problemin në vend që ta zgjidhë atë. Rruga e duhur për këta pacientë është: fillimisht mbështetja psikologjike dhe më pas, nëse është e nevojshme, planifikimi estetik.

Diagnoza e BDD-së sigurisht që nuk është punë e një mjeku estetik; por të kesh ndërgjegjësim për këtë temë dhe ta drejtosh pacientin e dyshuar në vendin e duhur është përgjegjësia e një mjeku të mirë. Në klinikë, unë ndaj kohë për një vlerësim fillestar veçanërisht të kujdesshëm për pacientë të tillë.

• A është një ankesë që e vëren rrethi i pacientit, apo vetëm pacienti?
• Sa kohë i kushton pacienti ankesës? (orë të tëra në ditë?)
• Sa ndërhyrje ka marrë dhe nga sa vende të ndryshme më parë?
• Motivimi: a është për veten e tij, apo për t'ia treguar dikujt tjetër?
• A është e mundur të përcaktohet një objektiv realist?

Arsimimi dhe certifikimi

Në Turqi, fusha e specializimit të mjekësisë estetike paraqet një tablo të përzier. Ekzistojnë profile shumë të ndryshme; ata që kanë marrë trajnim për "estetikë mjekësore"; ata që vijnë nga specializime bazë si dermatologjia apo kirurgjia plastike; ose ata që kanë filluar vetëm me kurse të shkurtra. E drejta e pacientit është të shohë në mënyrë transparente historikun arsimor të mjekut, kurset që ka ndjekur, spitalet dhe klinikat ku ka punuar. Ju sugjeroj të mbani distancë nga klinikat që nuk i ndajnë hapur këto informacione.

Sidomos për procedurat e avancuara (injeksionet e mbushësve, pezullimi me pe, pajisjet energjetike); është tregues i cilësisë të shohësh që mjeku merr pjesë në trajnime të vazhdueshme, është aktiv në kongrese ndërkombëtare dhe mund të ndajë literaturën që ndjek. Mjeku i mirë nuk ndalon kurrë së mësuari; dhe ndarja e kësaj është tregues i transparencës së tij.

Cilësia fizike e klinikës

Klinika e mirë; nuk është një recepsion i zbukuruar; por një hapësirë pune e rregullt, e pastër dhe që respekton protokollet e sterilizimit. Grizat dhe shiringat njëpërdorimëshe, produktet në paketimin e tyre origjinal, sistemi i rregullt i dollapëve, dosjet e dokumentuara të pacientëve — këto janë nënshkrimi i një klinike të mirë. Pacienti ka të drejtë t'i shohë këto detaje dhe të bëjë pyetje.

Paketimet që nuk hapen gjatë një procedure, dokumentet e pëlqimit pa nënshkrimin tuaj, mbajtja e paqartë e emrave të produkteve; janë flamuj të kuq. Kur i vëreni këto shenja, është e drejta juaj; madje edhe përgjegjësia juaj, ta refuzoni procedurën.

Si duhet të kalojë takimi i parë?

Takimi i parë i mirë; zgjat të paktën 30-45 minuta dhe shpesh përfundon pa ndonjë procedurë. Mjeku dëgjon historikun tuaj, bën fotografi, ofron sugjerime, shpjegon rreziqet dhe jep alternativa. Jepet pëlqimi me shkrim dhe plani me shkrim; vendimi për procedurën zakonisht qartësohet në takimin e dytë.

Bisedat e shkurtra të tipit "Ejani, ta shohim menjëherë"; janë nën standardin klinik. Shpejtësia ka një logjikë tregtare, por përgjegjësia mjekësore e sfidon këtë shpejtësi. Vendimi juaj është të punoni me mjekun që i kushton kohë vlerësimit klinik të ankesës suaj.

• Arsimimi i mjekut dhe historiku i specializimit — transparencë.
• Rregulli klinik — produkte sterile, në paketim.
• Kohëzgjatja e takimit të parë — e mjaftueshme, pa nxitim.
• Pëlqimi dhe plani me shkrim — të detajuara dhe të nënshkruara.
• Komunikimi etik — pa premtime të ekzagjeruara, me rreziqe të qarta.
• Të qenit në gjendje të thuash "Jo" — mjeku që mund t'i thotë jo një procedure që nuk do të funksionojë.

Ushqyerja dhe lëkura

Lëkura është organi më i madh i trupit dhe është në komunikim me çdo vakt që hamë. Një dietë e pasur me antioksidantë (manaferra, perime me gjethe jeshile, shafran i Indisë, çokollatë e zezë), yndyrna të shëndetshme (peshk, avokado, vaj ulliri) dhe proteina të mjaftueshme; mbështesin prodhimin e kolagjenit. Sheqeri i tepërt dhe karbohidratet e përpunuara, nga ana tjetër, ngurtësojnë fibrat e kolagjenit dhe e bëjnë lëkurën të duket e zbehtë përmes një procesi që ne e quajmë "glikacion".

Konsumi i ujit është gjithashtu kritik; por nuk është aq i thjeshtë sa rregulli i "8 gotave ujë". Hidratimi i lëkurës kërkon menaxhimin e hidratimit të brendshëm së bashku me hidratimin topikal. Lëngjet e mjaftueshme + ekuilibri i elektroliteve; kthehen si shkëlqim në sipërfaqen e lëkurës.

Gjumi — heroi i heshtur i estetikës

Gjatë gjumit sekretohet hormoni i rritjes, përshpejtohet riparimi i lëkurës dhe ulen hormonet e stresit. Efekti i netëve pa gjumë të rregullt mbi lëkurë; bëhet i dukshëm në pasqyrë brenda pak javësh. Shprehja "gjumë bukurie" nuk është një klishe popullore; është një fakt fiziologjik.

Një fjali që ua them shpesh pacientëve të mi; "Asnjë procedurë nuk mund të zëvendësojë 7-8 orë gjumë të rregullt." Në vend të aplikimit të dozave të larta të mbushësve (fillers); përmirësimi i cilësisë së gjumit ndonjëherë bën një ndryshim shumë më të dukshëm.

Ushtrimet dhe mentaliteti

Ushtrimet e rregullta rrisin qarkullimin, përmirësojnë oksigjenimin e lëkurës dhe mbështesin drenazhin limfatik. Gjithashtu, ulin nivelin e kortizolit (hormoni i stresit). Ushtrimet tepër rraskapitëse mund të kenë efektin e kundërt; ekuilibri është kritik. Në klinikë, receta ime bazë është "30-45 minuta ecje në ditë + ushtrime rezistence 2-3 herë në javë".

Mentaliteti është dimensioni që shpesh neglizhohet. Mënyra se si e shihni fytyrën tuaj; përcakton në masë të madhe kënaqësinë nga rezultati estetik. Një vështrim që fokusohet te çdo defekt, nuk mund të përballojë as rezultatin më perfekt. Praktikat meditative, zakoni i mirënjohjes, higjiena e rrjeteve sociale; janë mbështetësit e heshtur të estetikës.

• Ushqyerja e stilit mesdhetar; ushqime të pasura me antioksidantë.
• Proteina të mjaftueshme (1.0-1.2 g/kg) — blloqet ndërtuese të kolagjenit.
• 6-8 gota ujë në ditë; ekuilibri i elektroliteve.
• 7-8 orë gjumë cilësor; me orar të rregullt.
• Ushtrime të rregullta me intensitet mesatar.
• Menaxhimi i stresit — meditimi, frymëmarrja, lidhjet sociale.
• Pa duhan; alkool me masë.

Çfarë është skin longevity?

Koncepti i skin longevity; nuk është vetëm që lëkura të duket bukur; është një qasje holistike që synon ta mbajë atë të shëndetshme, funksionale dhe rezistente për shumë vite. Thelbi i kësaj qasjeje; në vend të një përfitimi të përkohshëm me një procedurë të vetme; është krijimi i një plani konsistent që shtrihet ndër vite. Në estetikën mjekësore, kjo kulturë është pjekur gjatë viteve të fundit dhe tani po bëhet standardi i ri i klinikave.

Në klinikën time, planin e skin longevity e hartoj zakonisht në një perspektivë 3-5 vjeçare. Përbërësit e këtij plani janë; fotombrojtja e duhur, kujdesi sezonal, kurat vjetore rigjeneruese, injeksionet e lehta kur është e nevojshme dhe këshillimi për stilin e jetesës. Kur këta përbërës punojnë së bashku, lëkura juaj fillon ta jetojë të ardhmen e 10 viteve më pas, që sot.

Kalendari vjetor — është çelësi

Skin longevity është një filozofi; por në praktikë është një kalendar. Janar-mars: kujdesi dimëror, peeling i lehtë, riparimi i barrierës. Prill-maj: përgatitja për verën, kurat për cilësinë e lëkurës, protokolli i fotombrojtjes. Qershor-gusht: kujdesi veror, qasje minimalisht invazive. Shtator-nëntor: riparimi pas verës, rishikimi i mbushësve (filler)/botox. Dhjetor: vlerësimi vjetor dhe plani për vitin e ardhshëm.

Ky kalendar nuk është standard; personalizohet për çdo pacient. Por parimet janë të përbashkëta: merr parasysh stinët, mos u ngut, ec me hapa të vegjël, kthehu pas çdo vit dhe vlerëso. Ky ritëm; prodhon si kënaqësi ashtu edhe qëndrueshmëri në estetikë.

Filloni herët — por mos u ngutni

Për skin longevity, të fillosh herët ka kuptim; por nuk do të thotë "ndërhyrje intensive herët". Jo mbushës të mëdhenj në moshën 25-vjeçare; SPF-ja ditore dhe skin booster-at e rregullt janë fillimi i vërtetë i kësaj qasjeje. Doza mikro në të 30-at, mbështetje strukturore në të 40-at, rindërtim në moshën 50+. Ky është një udhërrëfyes dhe çdo hap shtohet mbi hapin e mëparshëm.

Te pacientët që bëjnë hapa të mëdhenj me nxitim, ndër vite shfaqen fytyra që lënë përshtypjen e "të bëra tepër". Ndërsa një strategji e durueshme; do të thotë një lëkurë që bëhet pak më mirë çdo vit. Ky mirëkuptim është ndryshimi më i rëndësishëm që shoh në klinikë: jetëgjatësia nuk është ajo që vjen shpejt; është ajo që është e vazhdueshme.

• 1 herë në vit — vlerësim klinik gjithëpërfshirës.
• 3-4 herë në vit — skin booster ose kurë rigjeneruese.
• 1-2 herë në vit — rishikim i botox-it (nëse është e nevojshme).
• 1-2 herë në vit — peeling me intensitet mesatar.
• Çdo 2-3 vjet — rishikim i mbushësve (filler)/vlerësim i hialuronidazës.
• Çdo ditë — SPF + kujdesi bazë i lëkurës.

Pyetje të shpeshta rreth Botox-it

1. Për sa kohë është efektiv Botox-i?Mesatarisht 3-5 muaj. Doza, zona dhe metabolizmi personal janë përcaktues.

2. A krijon varësi Botox-i?Në kuptimin kimik, jo. Megjithatë, pacienti që është i kënaqur me rezultatin; mund ta kërkojë atë psikologjikisht përsëri në periudhën kur efekti fillon të zbehet.

3. A do të më ngrijë fytyra kur bëj Botox?Në dozën e duhur, jo. Fytyra e ngrirë; është rezultat i dozës së tepërt ose pikës së gabuar.

4. Sa dhimbje shkakton Botox-i?Përdor gjilpëra shumë të holla; në zona të ndjeshme mund të aplikohet anestezi topike. Për shumicën e pacientëve është një procedurë komode.

5. A mund të bëhet Botox gjatë shtatzënisë?Jo. Aplikimi i Botox-it nuk rekomandohet gjatë shtatzënisë dhe periudhës së ushqyerjes me gji.

Pyetje të shpeshta rreth mbushësve (fillers)

6. A janë mbushësit të përhershëm?Mbushësit me bazë acidi hialuronik janë efektivë për 9-18 muaj dhe janë të kthyeshëm (me hialuronidazë). Ju rekomandoj të shmangni mbushësit e përhershëm.

7. A do të dukem sikur kam bërë ndërhyrje kur bëj mbushës?Në sasinë e duhur, në vendin e duhur, me produktin e duhur — jo. Rrethi juaj shoqëror do t'ju shohë "më të freskët", por nuk do të pyesë "a ka bërë ndërhyrje?".

8. Nëse bëj mbushje buzësh, a do të kem buzë të mëdha?Synoj që buza të jetë proporcionale me strukturën tuaj origjinale dhe funksionale. Jo zmadhim; por ekuilibër.

9. Cilat janë efektet anësore të mbushësve?Më të shpeshtat: nxirje (7-14 ditë), ënjtje (2-7 ditë). Rrallë: nodule, asimetri, infeksion, komplikacione vaskulare.

10. Çfarë duhet të bëj pas mbushjes?Shmangia e ushtrimeve intensive, mjediseve të nxehta dhe masazhit për 24 orë; ndjekja e protokollit të kujdesit që ju kam dhënë.

Pyetje të shpeshta rreth kujdesit të lëkurës

11. Cili është kremi më i mirë i diellit?Ai që përdorni çdo ditë. Është një produkt SPF 30+ që i përshtatet strukturës dhe llojit të lëkurës suaj.

12. A duhet të përdor retinol?E rekomandoj për shumicën e lëkurave pas moshës 30 vjeç; me rregullin e fillimit të ngadaltë.

13. Kur përdoret vitamina C?Në mëngjes, përpara SPF-së. Me efektin e tij antioksidant, forcon SPF-në.

14. Sa shpesh bëhet pilingu?Pilingët sipërfaqësorë 1-2 herë në muaj; pilingët e mesëm 1-2 herë në vit; pilingët e thellë një herë në disa vite.

15. A funksionon vërtet serumi me acid hialuronik?Po; e bën lëkurën të duket më e hidratuar dhe më e mbushur. Por nuk zëvendëson mbushësin.

Pyetje rreth klinikës dhe procesit të vendimmarrjes

16. A mund të bëj procedurë në takimin e parë?Në përgjithësi jo. Takimi i parë; është dëgjim dhe planifikim.

17. Kur duhet të filloj?Mesatarisht rreth moshës 30 vjeç është një kohë e mirë për një investim në cilësinë e lëkurës; por ndryshon sipas personit.

18. Kur duhet të vij për takimin e dytë?Për shumicën e procedurave, vlerësimi bëhet pas 4-6 javësh. Përcaktohet së bashku me pacientin sipas gjatësisë së planit.

19. A duhet të bëjnë të gjithë Botox?Jo. Qasja ime klinike; është zgjedhja sipas nevojës.

20. Nëse duhet ta anuloj takimin tim?Nëse njoftoni 48 orë përpara; është e vlefshme që klinika t'i shërbejë një pacienti tjetër.

Pyetje afatgjata

21. A ndryshon plani im ndër vite?Patjetër. Të paktën një herë në vit e rivlerësojmë planin.

22. A ka kthim prapa kur bën estetikë?Produktet me acid hialuronik janë të kthyeshme. Disa procedura kirurgjikale dhe mbushës të përhershëm nuk janë.

23. Çfarë ndodh nëse e ndërpres një procedurë?Efekti zbehet ngadalë; lëkura kthehet në vijën e saj natyrale të jetesës. Nuk ka një "përkeqësim" të papritur.

24. Si do të duket fytyra ime pas 10 vitesh?Me planin e duhur, me një pamje natyrale të plakur dhe të freskët. Por nuk është etikë mjekësore të japësh garanci për këtë.

25. A kërkohet kujdes për gjithë jetën?Shëndeti i lëkurës është një investim për gjithë jetën; rishikimet e vogla çdo vit janë natyrale.

Pyetje rreth sigurisë dhe etikës

26. Si ta zgjedh markën e produktit?Mjeku ju jep informacionin e produktit; është e drejta juaj të shihni paketimin origjinal dhe certifikatën e sigurisë.

27. A përdoren qetësues gjatë procedurës?Mund të përdoret anestezi topike ose anestezi bllokuese. Ndryshon sipas çdo zone.

28. Çfarë duhet të bëj në rast urgjence?Kontaktoj menjëherë me mjekun tim; vizita në klinika të tjera është humbje kohe.

29. Nëse marr përgjigje të ndryshme nga dy mjekë?Kur dëgjoni dy përgjigje, është e shëndetshme të merrni një mendim të tretë të ndershëm. Qasjet e ndryshme janë normale në mjekësi.

30. Çfarë duhet të marr me vete në takim?Lista e ilaçeve që përdorni, alergjitë ekzistuese, lista e procedurave estetike të bëra më parë dhe një fytyrë e pastër.

Pse burimet?

Mjekësia estetike është një fushë që po bëhet gjithnjë e më shkencore. Ndërsa "modat" ngrihen dhe bien me shpejtësi për shkak të ndikimit të rrjeteve sociale, literatura shkencore përparon ngadalë, por me siguri. Mbështetja e pretendimeve në këtë libër jo vetëm me "përvojë", por edhe me "literaturë", është një përgjegjësi për mua. Mënyra për të krijuar një marrëdhënie klinike transparente me ju është të ndaj se nga i di ato që di.

Më poshtë kam renditur fushat kryesore të burimeve shkencore mbi të cilat jam mbështetur gjatë përgatitjes së këtij libri. Kjo nuk është një listë referencash akademike; është harta e leximit tim. Çdo pacient i interesuar mund t'i qaset vetë këtyre burimeve përpara se të flasë me mjekun e tij.

Fushat kryesore të burimeve mbi të cilat mbështetem

Anatomia dhe plakja: Studimet e anatomisë faciale të Pessa dhe Rohrich; publikimet e Surek, Mendelson dhe Rohrich mbi ndarjet e yndyrës. Këto studime janë baza e të kuptuarit anatomik me shtresa të fytyrës.

Aplikimet e toksinës: Studimet e Carruthers dhe Carruthers mbi aplikimet klinike të toksinës botulinum; publikimet e Klein dhe shkollave të tjera për zhvillimin e qasjes me mikro-doza.

Mbushësit me acid hialuronik: Qasja MD Codes e De Maio; filozofia e mbushësve strukturorë e Swift; udhëzuesit për komplikacionet e mbushësve të Glogau dhe Hirsch.

Trajtimet rigjeneruese: Provat klinike dhe meta-analizat e publikuara në 10 vitet e fundit mbi polinukleotidet, PRP, PRF.

Jetëgjatësia e lëkurës (Skin longevity): Publikimet mbi plakjen e fytyrës nga akademikë turq si Tezel dhe Numanoğlu; publikimet mbi jetëgjatësinë e lëkurës nga shkollat dermoestetike.

Fotombrojtja: Raportet e IARC (Agjencia Ndërkombëtare për Kërkime mbi Kancerin) për rrezatimin UV; udhëzuesit e fotombrojtjes të British Journal of Dermatology; rekomandimet e AAD (Akademisë Amerikane të Dermatologjisë).

Organizatat profesionale dhe baza etike

Në Turqi, struktura të tilla si Shoqata Turke e Dermatologjisë, Shoqata e Kirurgjisë Plastike Estetike, Shoqata Turke e Mjekësisë Estetike përcaktojnë standardet kombëtare dhe rregullat etike. Në arenën ndërkombëtare, kongrese si IMCAS, AMWC, ASLMS sjellin çdo vit të dhëna të reja shkencore në fushë.

Anëtarësimi dhe pjesëmarrja e vazhdueshme në këto struktura është treguesi se një mjek estetik e mban veten të përditësuar. Pacienti ka të drejtë të vërë në dyshim marrëdhënien e mjekut të tij me këto organizata. Transparenca është shpërblimi më konkret i besimit.

• Shoqata Turke e Dermatologjisë — www.turkdermatoloji.com
• Shoqata Turke e Kirurgjisë Plastike Estetike — www.estetikplastikcerrahi.com
• IMCAS (International Master Course on Aging Science).
• AMWC (Aesthetic & Anti-Aging Medicine World Congress).
• ASLMS (American Society for Laser Medicine and Surgery).

Pse e shkrova këtë libër?

Ka vetëm një arsye pse e shkrova këtë libër: Pashë se pacientët e mi, mes konfuzionit që përjetojnë kur vijnë në klinikë, gjuhës tregtare të disa mjekëve dhe premtimeve të ekzagjeruara të rrjeteve sociale, kanë nevojë për një udhërrëfyes të thjeshtë, shkencor dhe të ndershëm. Përgjigjja e pyetjes "Çfarë duhet të bëj?" nuk është diçka që gjendet në internet; por përgjigjja e pyetjes "Çfarë duhet të kem parasysh?" është diçka që mund të shkruhet. Ky libër është përgjigjja e kësaj pyetjeje.

Ky libër është gjithashtu një ftesë: një ftesë për të mbledhur në një libër të vetëm gjërat që prej vitesh i kam shpjeguar një nga një në klinikë dhe për t'i ndarë ato me ju. Nuk keni pse të vini në klinikën time pasi ta keni lexuar librin; në fund të fundit, qëllimi im nuk ishte ky. Pavarësisht se te cili mjek shkoni; filtrat dhe repertori i pyetjeve që do t'ju japë ky libër, do t'ju ndihmojnë të merrni vendime më të mira.

Pesë fjalitë e manifestit tim

Një:Fytyra juaj nuk është një fushë eksperimentimi; ajo është mbajtësja e një identiteti që e keni jetuar me vite.

Dy:Në estetikë, të thuash "jo" është po aq e vlefshme sa të thuash "po".

Tre:Shiringa në një dorë që nuk njeh anatominë, nuk krijon bukuri, por dëme.

Katër:Përvoja klinike është besimi i ndërtuar ndër vite me pacientët një nga një; nuk ka rrugë të shkurtër.

Pesë:Rezultatin më të mirë estetik, pacienti dhe mjeku e ndërtojnë së bashku, me durim dhe transparencë.

Premtimi që dua t'ju jap

Secili nga pacientët që më beson; nuk më beson vetëm një fytyrë, por një histori jete. Ta mbash këtë besim me nder; është orientimi më i rëndësishëm i jetës sime klinike. Nuk marr vendime të nxituara; nuk ju lejoj as juve të veproni me nxitim. Nuk ndjek modën afatshkurtër; i kushtoj rëndësi rezultateve klinike afatgjata. Mos më pyesni për "trendin"; le të pyesim vetëm për atë që është "e duhura për ju".

Ky libër është pasqyrimi në letër i besimit mes nesh. Çdo moment që takohemi në klinikë është pasqyra e çdo parimi në këtë libër. Marrëdhënia që kam krijuar me ju; nuk është një procedurë; është një miqësi klinike që shtrihet ndër vite.

Një dëshirë në mbyllje

Shpresoj që kur ta mbaroni këtë libër, niveli juaj i njohurive për lëkurën dhe fytyrën tuaj të jetë rritur. Por shpresa ime kryesore është që të keni fituar një këndvështrim më të sigurt, më të qetë dhe më të prirur për të bërë pyetje ndaj vendimeve tuaja estetike. Do të ishte bukur të takoheshim në klinikë; por edhe nëse nuk takohemi, ky libër le të jetë me ju në zgjedhjet tuaja të ardhshme.

Ju uroj vite të shëndetshme, të ekuilibruara dhe të qeta. Kur të shikoni pasqyrën tuaj; dua që të mos shihni veprën e një mjeku që ju ka trajtuar me ndershmëri, por versionin e freskuar të fytyrës suaj natyrale dhe të bukur.

• Mos e zbukuroni fytyrën; zbukuroni marrëdhëniet tuaja.
• Mos zgjidhni teknikën; zgjidhni mjekun.
• Mos preferoni nxitimin; preferoni durimin.
• Mos ndiqni trendin; ndiqni identitetin tuaj.
• Mos i besoni fytyrës suaj me filtra; besojini pasqyrës.
• Qëndroni larg vendimeve të pakthyeshme.
• Zgjidhni klinikën tuaj si një partner; mjekun tuaj si një udhërrëfyes.