DAO-ботокс: опущенные уголки рта и грустное выражение 2026

Многие пациенты жалуются не на возраст как таковой, а на то, что окружающие постоянно спрашивают, почему они выглядят грустными или недовольными. В нижней трети лица это часто связано с опущенными уголками рта и ранней marionette-бороздой.

Автоматическое желание заполнить линию филлером не всегда правильно. Сначала нужно понять, что доминирует: мышечная тяга, потеря опоры или сочетание двух факторов.

1. Почему уголок рта опускается

Мышца depressor anguli oris тянет уголок рта вниз. С возрастом ткани теряют поддержку, а мышцы-антагонисты поднимают уголок уже не так эффективно.

Гиперактивность mentalis и потеря объема рядом с уголком рта могут усиливать ту же картину, поэтому не всем пациентам достаточно одного токсина.

• DAO - это мышечная проблема
• marionette-зона чаще является проблемой поддержки
• у многих пациентов анатомия смешанная, а не однофакторная

2. Когда достаточно ботокса, а когда нужен филлер

Если уголок рта опускается в основном во время мимики и в покое дефицит опоры минимален, DAO-ботокс может дать хороший результат сам по себе. Если борозда видна и в покое, а также есть потеря опоры перед jowl, я чаще предлагаю поэтапный комбинированный план.

Моя задача - сделать нижнюю треть лица мягче, но не тяжелее. Поэтому я не стремлюсь заполнять каждую линию напрямую.

• ботокс уменьшает тянущее действие вниз
• филлер нужен при структурном дефиците рядом с уголком
• естественный результат обычно требует умеренности

3. Основные риски

Главная ошибка - слишком медиальная инъекция с влиянием на мышцы, опускающие нижнюю губу. Тогда меняется ее движение. Филлер в зоне marionette также требует обычной сосудистой осторожности периоральной области.

До лечения я всегда фиксирую исходную асимметрию и объясняю, что движения нижней трети лица редко бывают идеально симметричными даже без инъекций.

• латеральная разметка защищает нижнюю губу
• исходная асимметрия должна обсуждаться заранее
• каждую анатомическую проблему лучше лечить своим инструментом