Dolgunun felsefesi
Hiyalüronik asit bazlı dolgular son yirmi yılda estetik tıbbın en çok kullanılan araçları arasına girdi. Ama bu yükseliş bir yan etki de üretti: bazı hekim ve kliniklerde dolgu, cildin üstüne serpilen bir "dolgun görünüm vernikleri" gibi kullanılmaya başlandı. Oysa dolgu; derin dokuya, yapısal desteğe, mimari eksiğe yerleşen bir yeniden yapılanma aracıdır.
Doğal dolgu bir yüze dolgunluk eklemez; yüzün zaman içinde kaybettiği desteği geri kazandırır. Bu nedenle bakılan fotoğrafta "dolgu yapmış mı?" sorusu değil, "niye daha dinç görünüyor?" sorusu sorulur. Bu soru sorulmayan yerde, dolgu genellikle fazla yapılmıştır.
Yüzeysel değil, yapısal
Dolgunun doğru yeri çoğunlukla çizginin altında değil, yüzün taşıyıcı noktalarında yer alır. Elmacık yapısı, çene açısı, temporal bölge, midface desteği — bunlar dolgunun "mimari hat" çizdiği alanlardır. Yüzeysel çizgiyi doğrudan doldurmak, kısa vadede tatmin edici görünse de uzun vadede yüzün hafif şişkin ve "fazla" görünmesine yol açar.
Bu yüzden benim klinik tercihim; önce derin destekleme sonra yüzeysel ince düzeltmelerdir. Sırasız yapılan dolgu; yüzün doğal ışık-gölge dengesini bozar, mimiği yorar ve yıllar sonra geri dönüşü zor bir "dolgu yüzü" oluşturur.
Klinik not: Bir hastanın dudağını, elmacığını veya çenesini doldurma kararı; o gün çekilen fotoğrafla değil, 20 yıl sonra çekilecek fotoğrafla verilmelidir. Bu karar saati; iyi klinisyenin dikkat saatidir.
Ürün seçimi ve reolojinin önemi
Dolgu ürünleri kıvamına, çapraz bağ yoğunluğuna, elastik davranışına göre farklılaşır. "Reoloji" adını verdiğimiz bu özellikler; ürünün hangi bölgede uygun olduğunu belirler. Dudak için yumuşak, akışkan bir ürün; elmacık desteği için sert, şekil tutan bir ürün; nazolabial bölge için ara bir viskozite tercih edilir.
Yanlış bölgeye yanlış reolojiyle yerleştirilen ürün; yıllarca görünen top şeklinde şişlikler ya da nodüller bırakabilir. Bu hataların büyük kısmı teknik değil, ürün seçimi hatasıdır. Klinikte kullandığım ürünlerin her birinin reolojik profilini bilmek, tedavinin yarısıdır.
- Dudak — yumuşak, yüksek su tutan ürünler.
- Elmacık — yüksek projeksiyonlu, şekil tutan ürünler.
- Gözaltı — hafif, su çekmeyen özel formüller.
- Çene hattı — sert, zemin desteği sağlayan ürünler.
- Cilt kalitesi (skinbooster) — düşük çapraz bağ, nem odaklı ürünler.
Dikkat: Kalıcı dolgular (biopolimer, silikon) büyük çoğunluğu yıllar içinde granülom ve deformasyon bırakır. Geri dönüşü olmayan bu işlemlerden kaçınmanızı öneriyorum.
Önceki bölüm
Botoks: Doğal Uygulama Prensipleri