Le risque est toujours présent
La phrase la plus honnête de la médecine esthétique est : "Toute procédure comporte des risques." Cette phrase n'est pas prononcée pour effrayer le patient, mais pour gérer les attentes. Même un bon traitement au Botox, une bonne injection de produit de comblement ou un bon peeling peut, dans de rares cas, laisser des effets secondaires. Présenter cette probabilité comme nulle est le plus grand ennemi de la confiance du patient.
Mais le risque peut être géré. La stérilisation, le choix du produit, la bonne technique, la sélection du patient réduisent considérablement le risque. De plus, le médecin doit avoir un protocole d'urgence et un plan d'antidote/d'annulation pour chaque patient. L'hyaluronidase pour les produits de comblement, les antihistaminiques et les corticostéroïdes pour les réactions, l'équipement d'urgence pour le choc – chaque clinique doit avoir ce minimum à portée de main.
Les complications les plus fréquentes
Les ecchymoses et les légers gonflements après l'injection entrent dans la catégorie des "effets secondaires", la grande majorité disparaissant spontanément en quelques jours. Une complication est différente : granulome, nodule, asymétrie, infection, événements vasculaires (occlusion vasculaire). Le plus grave est l'injection intravasculaire accidentelle ; c'est une situation rare mais grave. C'est pourquoi il est vital de faire réaliser les injections de produits de comblement par un médecin qui connaît l'anatomie et applique des pratiques de sécurité telles que l'aspiration.
Après le Botox, la chute des sourcils, l'affaissement des paupières, l'asymétrie de la force ; les erreurs sont rares avec de faibles doses et au bon endroit. Mais elles peuvent néanmoins survenir et se corrigent généralement spontanément en 2 à 8 semaines. Pendant cette période, le patient doit rester en communication avec le médecin ; un suivi dirigé doit être appliqué au lieu de la panique.
Attention :Un accident d'injection intravasculaire de produit de comblement comporte un risque vital. Des signes tels qu'un changement soudain de couleur dans la zone traitée, une douleur intense, l'apparition d'une nouvelle tache nécessitent une évaluation d'urgence ; n'attendez pas.
Communication — le meilleur antidote à la complication
Lorsque des complications surviennent, la première réaction du médecin n'est pas de les cacher, mais de les communiquer de manière transparente. Le patient a le droit de savoir si quelque chose ne va pas. Le comportement de dissimulation est erroné d'un point de vue médical, éthique et juridique. Un bon médecin explique clairement ce qui s'est passé, partage le plan de gestion, donne un rendez-vous de suivi et, si nécessaire, oriente vers un spécialiste supplémentaire.
Le patient doit également contacter immédiatement son praticien s'il perçoit une complication. Aller dans une autre clinique, consulter les réseaux sociaux, chercher des conseils sur Internet est une perte de temps. L'heure d'or de chaque complication est les premières 24 à 48 heures.
- Ecchymose — naturelle ; disparaît en 7 à 14 jours.
- Gonflement — naturel ; diminue en 2 à 7 jours.
- Nodule — dû au produit de comblement ; peut être géré avec de l'hyaluronidase (pour l'AH).
- Événement vasculaire — traitement d'urgence ; standard d'or en 24 heures.
- Infection — antibiotiques + drainage (si nécessaire).
- Réaction allergique — antihistaminiques, corticostéroïdes si nécessaire.