Área dos Olhos: Tear Trough e Rejuvenescimento Periorbital

A área dos olhos é a região mais sensível e expressiva do rosto. Esta seção explica as causas anatômicas e as opções de tratamento para problemas de olheiras, sulcos e bolsas sob os olhos.

Ideias principais neste capítulo

A olheira é geralmente uma sombra criada pela profundidade anatômica — não pigmentação.
O preenchimento de tear trough é uma aplicação delicada; quando feito incorretamente, ocorre o efeito Tyndall (cor azulada).
As bolsas sob os olhos são geralmente uma indicação cirúrgica; o preenchimento pode disfarçar as bolsas, mas não as trata.

As três fontes da sombra sob os olhos

As olheiras são uma mistura de três coisas diferentes: (1) sombra anatômica — a profundidade do tear trough (sulco lacrimal) absorve a luz; (2) pigmentação vascular — o reflexo da cor dos vasos subjacentes na superfície devido à finura da pele; (3) pigmentação real — acúmulo de melanina. Na maioria dos pacientes, esses três fatores estão presentes juntos e o tratamento é realizado para os três simultaneamente.

Ligamento do tear trough

Na região sob os olhos, o ligamento do tear trough é uma faixa fibrosa conhecida como ligamento de retenção orbicular. O fato de esse ligamento prender a pele ao osso cria um sulco leve, mesmo em rostos jovens. Com o envelhecimento, a almofada de gordura malar superior desliza, o osso subjacente retrai e o sulco se transforma em uma depressão pronunciada.

Atenção:O preenchimento do tear trough é uma região híbrida: a pele é fina, a estrutura vascular é densa e a anatomia é complexa. O produto errado nas mãos erradas pode criar riscos graves no rosto — efeito Tyndall (aparência azulada), formação de nódulos, edema e, às vezes, danos vasculares. Esta área deve ser tratada por médicos muito experientes; preferencialmente com produtos à base de AH de baixa hidrofilia (pouco inchaço).

Abordagem combinada em vez de preenchimento clássico

O tear trough é tratado em alguns pacientes apenas com preenchimento e, em outros, com uma abordagem combinada (preenchimento malar + baixo volume no tear trough + mesoterapia/PRP para a textura da pele). Avaliação de acordo com o paciente — não existe uma fórmula única. Se a pigmentação for predominante, ela deve ser tratada primeiro; se a depressão anatômica for predominante, o suporte malar é dado primeiro e, se necessário, o tear trough é preenchido com muito cuidado.

Bolsas sob os olhos e decisão cirúrgica

Quando a almofada de gordura orbital se projeta para fora, forma-se a "bolsa sob os olhos"; esta é uma indicação cirúrgica. A blefaroplastia transconjuntival — reduzir ou reposicionar a almofada de gordura através da pálpebra interna, sem cortar o olho por fora — é a cirurgia periocular mais realizada. O preenchimento às vezes "esconde" essa bolsa — mas não a trata; para um diagnóstico correto, deve-se obter a opinião de um médico experiente na região dos olhos.

Capítulo anterior

Design da Testa e da Linha da Sobrancelha: A Moldura do Rosto

Próximo capítulo

Osso Zigomático e Terço Médio: Arquitetura de Volume