Anatomia Facial: O Mapa Fundamental da Prática Estética

Rosto de cinco camadas

Na anatomia estética moderna, o rosto é dividido em cinco camadas: (1) pele; (2) coxins gordurosos superficiais (gordura subcutânea); (3) SMAS (Superficial Musculoaponeurotic System — sistema musculoaponeurótico superficial, composto pelos músculos da mímica e a camada fibrosa que os recobre); (4) coxins gordurosos profundos; (5) esqueleto ósseo com periósteo. Cada camada envelhece de acordo com seu próprio cronograma.

Os coxins gordurosos profundos (por exemplo, deep medial cheek fat, espaço de Ristow), embora permaneçam ocultos no rosto jovem, deslizam ou se esgotam com o envelhecimento — sendo a principal fonte da aparência de esvaziamento do terço médio da face. Já a gordura superficial derrete mais lentamente, mas tende a "deslizar para baixo", aprofundando o sulco nasolabial.

SMAS: o sistema de suspensão interno do rosto

A camada SMAS é uma rede fibrosa que jaz sob a pele, recobre os músculos faciais e se conecta ao osso através de ligamentos em direção descendente. O relaxamento ou deslizamento deste sistema é um dos indicadores externos mais importantes do envelhecimento — com o avançar da idade, o rosto "escorre" para baixo. HIFU, RF e lifting facial cirúrgico (facelift) são procedimentos que intervêm nesta camada.

Mapa neurovascular

O rosto é suprido vascularmente por duas artérias principais: a artéria facial, ramo da carótida externa, e a artéria oftálmica, ramo da carótida interna. A anastomose (ponto de união) desses dois sistemas ocorre na região da glabela — um preenchimento incorreto realizado na glabela pode causar refluxo para as artérias que nutrem o olho, levando à cegueira. Por isso, a anatomia da glabela é uma informação que deve ser memorizada por todo médico esteta.

Neurologicamente, o sétimo nervo craniano (nervo facial) inerva todos os músculos da mímica. Ele percorre a face superficialmente em locais próximos ao ducto de Stensen, na frente da bochecha — nesses pontos, se o ajuste de profundidade for incorreto, existe o risco de paralisia facial temporária.