Fillerns filosofi
Hyaluronsyrabaserade fillers har under de senaste två decennierna blivit ett av de mest använda verktygen inom estetisk medicin. Men denna framgång har också skapat en bieffekt: hos vissa läkare och kliniker har filler börjat användas som en sorts "fyllighetsfernissa" som sprids över huden. Filler är dock ett verktyg för rekonstruktion som placeras i den djupa vävnaden, för strukturellt stöd och för att korrigera arkitektoniska brister.
En naturlig filler lägger inte till fyllighet i ett ansikte; den återställer det stöd som ansiktet förlorat med tiden. Därför ställs inte frågan "har hon gjort filler?" när man ser på ett foto, utan snarare "varför ser hon så pigg ut?". Där den frågan inte ställs, har fillern oftast använts i för stor mängd.
Inte ytlig, utan strukturell
Den rätta platsen för filler ligger oftast inte under själva linjen, utan vid ansiktets bärande punkter. Kindben, käkvinkel, tinningregionen, stöd för mellanansiktet — det är här fillern drar upp de "arkitektoniska linjerna". Att fylla i en ytlig linje direkt kan se tillfredsställande ut på kort sikt, men leder på lång sikt till att ansiktet ser lätt svullet och "överbehandlat" ut.
Därför är min kliniska preferens: först djupt stöd, sedan ytliga finjusteringar. Filler som görs i fel ordning stör ansiktets naturliga balans mellan ljus och skugga, tröttar ut mimiken och skapar efter några år ett "fillersikte" som är svårt att korrigera.
Klinisk notering:Beslutet att fylla en patients läppar, kindben eller haka bör inte fattas utifrån hur personen ser ut på ett foto taget idag, utan utifrån hur det kommer att se ut på ett foto taget om 20 år. Denna beslutstimme är den skicklige klinikerns uppmärksamma timme.
Val av produkt och reologins betydelse
Fillerprodukter skiljer sig åt beroende på konsistens, tvärbindningstäthet och elastiskt beteende. Dessa egenskaper, som vi kallar "reologi", avgör vilken produkt som är lämplig för vilket område. För läppar föredras en mjuk, lättflytande produkt; för kindbensstöd en fast produkt som håller formen; för det nasolabiala området en produkt med medelhög viskositet.
En produkt som placeras i fel område med fel reologi kan lämna kvar klumpiga svullnader eller noduler som syns i åratal. De flesta av dessa fel beror inte på tekniken, utan på valet av produkt. Att känna till den reologiska profilen för var och en av de produkter jag använder på kliniken är halva behandlingen.
- Läppar — mjuka produkter med hög vattenbindande förmåga.
- Kindben — produkter med hög projektion som håller formen.
- Under ögonen — lätta, specialformulerade produkter som inte binder vatten.
- Käklinje — fasta produkter som ger stöd åt grunden.
- Hudkvalitet (skinbooster) — produkter med låg tvärbindning, fokuserade på fukt.
Observera:Permanenta fillers (biopolymer, silikon) lämnar i de allra flesta fall kvar granulom och deformiteter efter några år. Jag rekommenderar att du undviker dessa ingrepp som inte går att ångra.
Föregående kapitel
Botox: Principer för naturlig applicering