Patient–läkare-kommunikation och förväntningshantering

Att lyssna — det första och svåraste steget

Det patienten säger inom estetiken är ofta ett språk som döljer deras verkliga önskemål. När patienten säger "jag vill göra min käke smalare" menar de egentligen "jag vill se yngre ut"; när de säger "jag vill ha fylligare läppar" menar de egentligen "jag vill inte känna mig trött när jag ser mig i spegeln". Att höra vad som sägs mellan raderna är möjligt genom att förvandla lyssnandet till en läkarreflex.

Därför är den första undersökningen för mig inte ett utrymme för att ställa frågor, utan ett utrymme för att lyssna. Jag avbryter inte patientens mening, jag svarar inte på historien de berättar, jag lyssnar uppmärksamt. Att låta patienten fylla de första tio minuterna med sitt tal, snarare än jag, är halva arbetet.

Inramning — att klargöra vad vi gör och vad vi inte gör

I mitten av undersökningen är det nödvändigt att dra upp en tydlig ram för patienten. "Det här är vad vi kommer att göra under de kommande 12 månaderna; det här är vad vi inte kommer att göra; det här är effekterna vi kan förvänta oss; och det här är saker du inte bör förvänta dig." Denna skriftliga och muntliga inramning löser i förväg alla spänningar som kan uppstå på grund av skillnader i förväntningar under de kommande månaderna.

Jag överför ofta denna ram till en bit papper med enkla linjer. Mina patienter kallar det för "kartan du gav mig". De tar med sig denna karta och vi fortsätter att prata om den vid nästa möte. Kommunikation är en praxis som fortsätter även efter ingreppet.

Konsten att säga nej

Den kanske viktigaste färdigheten att lära sig inom estetisk medicin är att kunna säga "nej" vid rätt tillfälle. Varje önskemål är inte lämpligt för varje patient. En patient kanske inte förstår att ingreppet de önskar kommer att se oproportionerligt ut i deras ansikte, en annan kanske inte kan väga riskerna korrekt, och en tredje kanske bara har kommit på grund av en tillfällig emotionell motivation. Att säga nej i dessa situationer innebär inte att förlora patienten, utan att vinna deras förtroende.

Istället för att vara hård när jag säger nej, använder jag ett språk som delar med sig av orsakerna: "Detta ingrepp skulle skapa en oönskad tyngd i din ansiktsstruktur", "det finns ett annat steg som passar din naturliga ansiktskarta bättre under de kommande sex månaderna", "jag känner att du har bråttom med detta; låt oss prata igen om en månad." Dessa meningar skyddar patienten och bygger kliniskt förtroende.

• Att ställa öppna frågor som utforskar motivationen.
• Att ge en skriftlig ram för förväntningar.
• Att presentera en karta över risker och fördelar på ett begripligt sätt.
• Att föreslå "tid att tänka" när det behövs.
• Att tydligt uttrycka att beslutet tillhör patienten.