Adım 1: Hasta öyküsü
İlk randevu hasta öyküsüyle başlar. Genel sağlık durumu, kullanılan ilaçlar, alerjiler, geçmiş estetik işlemler, dental işlemler, cerrahi operasyonlar — hepsi soru soru dinlenir. Hasta hiçbir tıbbi detayı "bunu saklayayım, küçük bir şey" diye atlamamalıdır. Özellikle kan sulandırıcılar, kortizon, bağışıklık baskılayıcılar, hormon tedavileri belirleyicidir.
Bu aşamada ailesel hastalık öyküsü de konuşulur. Ailede nöromüsküler hastalık, otoimmün hastalık, kanama bozukluğu varsa hekimin bilmesi gerekir. Hasta çoğu zaman "bunu sorarsa söylerim" mantığıyla davranır; bu yanlıştır. Hekimin sormayı atladığı bir konu, hastanın kendiliğinden açması gereken bir konudur.
Adım 2: Fotoğraflı analiz
Hasta koltuğa oturduğunda doğrudan ayna karşısına değil, aydınlatmalı fotoğraf alanına geçer. Önden, sol ve sağ yarı profilden, ve genellikle alt çene açısından standart fotoğraflar çekilir. Fotoğraflar bir referansdır; uygulama sonrası ve sonraki seanslarda karşılaştırma için kullanılır. Hiçbir ciddi klinik fotoğraf almadan işleme geçmez.
Fotoğraftan sonra ayna karşısında "mimik yap-dinlen" testi yapılır. Kaş kaldırma, çatık kaş, göz kırpma, gülümseme — her mimik ayrı ayrı değerlendirilir. Hangi kas çok çalışıyor, hangi mimik yüzü en çok yaşlandırıyor, hastanın rahatsız olduğu ifade gerçekten onun şikayet ettiği kasla mı oluşuyor — bunların hepsi bu aşamada belirlenir.
Hastanın hekime sorması gerekenler
- Hangi ürünle çalışıyorsunuz? Ambalajı görebilir miyim?
- Benim yüzümde kaç ünite planlıyorsunuz?
- Bu dozda ne beklemeliyim, neyi beklememeliyim?
- Yan etki olursa sizi ne zaman aramalıyım?
- 2 hafta sonra kontrol randevusu verilir mi?
- Bu işlemi siz mi yapacaksınız, yoksa bir asistan mı?
- Klinikte acil müdahale (hyaluronidaz, epinefrin) bulunuyor mu?
Adım 3: Planlama ve beklenti yönetimi
Muayene sonrasında hekim önerdiği planı hastaya anlatır: hangi bölgelere, kaç üniteyle, hangi sırayla. Plan bir reçete değil bir teklif olmalıdır; hasta soru sorabilmeli, alternatifleri duyabilmelidir. "Hepsini birden yapalım" önerisi çoğu zaman ticari, "önce glabella yapalım sonuca bakalım" önerisi ise klinik yaklaşımdır.
Beklenti yönetimi bu aşamanın kalbidir. Hangi çizgi tamamen silinir, hangi çizgi yumuşar ama kalır, hangi bölgede statik çizgi için destek tedavi gerekir — tüm bunlar konuşulur. "Bu işlem sizi 10 yaş gençleştirir" gibi cümleler kliniğe güvensizlik göstergesidir. Gerçekçi cümleler kısadır: "Bu alınca kaşlarınızın arasındaki dikey çizgi yumuşar, dinlendiğinizde belirgin görünmez. Mimikle yine belirecek ama daha hafif."
Klinik not: Bir hastadan "dün doktor 10 dakikada karar verdi, hemen yaptı" cümlesini duyduğumda tedirgin olurum. İyi karar zaman ister; ilk randevuda işlem yapılmaması bir boşluk değil bir kalitedir.
Adım 4: Onam formu ve sürüm notları
Onam formu bürokrasi değildir. Uygulanacak ilacın adı, lot numarası, doz, uygulama bölgeleri, beklenen etki, olası yan etkiler tek tek yazılır. Hasta formu okumalı, sorularını sormalı ve imzalamalıdır. Form kopyası hastaya verilir.
Uygulama sonrası kart çıkar: hangi tarih, hangi dozda, hangi bölgeye. Bu kart sonraki randevularda referans olur ve hastanın takvimi kendi başına takip etmesini sağlar. Kliniğe ait bir mobil uygulama ya da WhatsApp hatırlatma sistemi de faydalıdır ama not tutma rutininin yerini almaz.
Önceki bölüm
Kimler İçin Uygun, Kimler İçin Uygun Değil?Sonraki bölüm
Alın (Frontalis) Botoksu: Yatay Çizgilerin Anatomisi