Οι τρεις πηγές της σκιάς κάτω από τα μάτια
Οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια είναι ένας συνδυασμός τριών διαφορετικών πραγμάτων: (1) ανατομική σκιά — το βάθος της ρινοπαρειακής αύλακας (tear trough) απορροφά το φως· (2) αγγειακή μελάγχρωση — η αντανάκλαση του χρώματος των υποκείμενων αγγείων στην επιφάνεια λόγω του λεπτού δέρματος· (3) πραγματική μελάγχρωση — συσσώρευση μελανίνης. Στους περισσότερους ασθενείς συνυπάρχουν και τα τρία και η θεραπεία στοχεύει και στα τρία ταυτόχρονα.
Σύνδεσμος της ρινοπαρειακής αύλακας (Tear trough ligament)
Στην περιοχή κάτω από τα μάτια, ο σύνδεσμος της ρινοπαρειακής αύλακας είναι μια ινώδης ταινία γνωστή ως σύνδεσμος συγκράτησης του σφιγκτήρα μυός (orbicularis retention ligament). Το γεγονός ότι αυτός ο σύνδεσμος προσδένει το δέρμα στο οστό, δημιουργεί μια ελαφριά αύλακα ακόμα και σε νεανικά πρόσωπα. Με τη γήρανση, το υπερκείμενο μαλακό λίπος (malar fat pad) μετατοπίζεται, το οστό από κάτω υποχωρεί και η αύλακα μετατρέπεται σε μια έντονη λακκούβα.
Προσοχή:Το filler στη ρινοπαρειακή αύλακα (tear trough) είναι μια υβριδική περιοχή: το δέρμα είναι λεπτό, η αγγείωση πυκνή, η ανατομία περίπλοκη. Το λάθος προϊόν σε λάθος χέρια μπορεί να δημιουργήσει σοβαρούς κινδύνους στο πρόσωπο — φαινόμενο Tyndall (μπλε εμφάνιση), σχηματισμό οζιδίων, οίδημα, μερικές φορές αγγειακή βλάβη. Αυτή η περιοχή πρέπει να αντιμετωπίζεται από πολύ έμπειρους ιατρούς· κατά προτίμηση με προϊόντα με βάση το υαλουρονικό οξύ (HA) χαμηλής υδροφιλίας (με μικρή τάση για οίδημα).
Συνδυαστική προσέγγιση αντί για κλασικό filler
Η ρινοπαρειακή αύλακα (tear trough) σε ορισμένους ασθενείς αντιμετωπίζεται μόνο με filler, ενώ σε άλλους με συνδυαστική προσέγγιση (malar filler + μικρή ποσότητα στη ρινοπαρειακή αύλακα + μεσοθεραπεία/PRP για την υφή του δέρματος). Αξιολόγηση ανάλογα με τον ασθενή — δεν υπάρχει μία ενιαία φόρμουλα. Εάν κυριαρχεί η μελάγχρωση, πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί αυτή· εάν κυριαρχεί η ανατομική λακκούβα, παρέχεται πρώτα υποστήριξη στο ζυγωματικό (malar support) και στη συνέχεια, εάν χρειαστεί, γεμίζεται η ρινοπαρειακή αύλακα με μεγάλη προσοχή.
Σακούλες κάτω από τα μάτια και απόφαση για χειρουργική επέμβαση
Όταν το λιπώδες σώμα του οφθαλμικού κόγχου προβάλλει προς τα έξω, δημιουργούνται οι «σακούλες κάτω από τα μάτια»· αυτό αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η διαπεπιφυκοτική βλεφαροπλαστική — η μείωση ή η επανατοποθέτηση του λιπώδους σώματος μέσω του εσωτερικού βλεφάρου, χωρίς εξωτερική τομή — είναι η πιο συχνή χειρουργική επέμβαση στην περιοχή των ματιών. Το filler μερικές φορές «καλύπτει» αυτή τη σακούλα — αλλά δεν τη θεραπεύει· για τη σωστή διάγνωση πρέπει να ζητηθεί η γνώμη ιατρού με εμπειρία στην περιοχή των ματιών.
Προηγούμενο κεφάλαιο
Σχεδιασμός Μετώπου και Γραμμής Φρυδιών: Το Πλαίσιο του ΠροσώπουΕπόμενο κεφάλαιο
Ζυγωματικό Οστό και Μέσο Πρόσωπο: Αρχιτεκτονική Όγκου