Το πρόσωπο των πέντε στρωμάτων
Στη σύγχρονη αισθητική ανατομία, το πρόσωπο χωρίζεται σε πέντε στρώματα: (1) δέρμα, (2) επιφανειακά λιπώδη σώματα (υποδόριο λίπος), (3) SMAS (Superficial Musculoaponeurotic System — επιπολής μυοαπονευρωτικό σύστημα, δηλαδή οι μύες της έκφρασης και το ινώδες στρώμα που τους καλύπτει), (4) βαθιά λιπώδη σώματα, (5) οστέινος σκελετός μαζί με το περιόστεο. Κάθε στρώμα γερνάει με τον δικό του ρυθμό.
Τα βαθιά λιπώδη σώματα (για παράδειγμα, το deep medial cheek fat, ο χώρος του Ristow), ενώ παραμένουν κρυμμένα στο νεανικό πρόσωπο, με τη γήρανση μετατοπίζονται ή εξαντλούνται — αποτελούν την κύρια πηγή της εμφάνισης «αδειάσματος» στο μέσο πρόσωπο. Το επιφανειακό λίπος λιώνει πιο αργά, αλλά τείνει να «κρεμάει» προς τα κάτω, βαθαίνοντας τη ρινοχειλική αύλακα.
SMAS: το εσωτερικό σύστημα ανάρτησης του προσώπου
Το στρώμα SMAS είναι ένα ινώδες δίκτυο που βρίσκεται κάτω από το δέρμα, καλύπτει τους μύες του προσώπου και τους συνδέει με το οστό μέσω συνδέσμων προς τα κάτω. Η χαλάρωση ή η μετατόπιση αυτού του συστήματος είναι μία από τις σημαντικότερες εξωτερικές ενδείξεις γήρανσης — με την πάροδο της ηλικίας, το πρόσωπο «ρέει» προς τα κάτω. Το HIFU, το RF και το χειρουργικό λίφτινγκ (facelift) είναι επεμβάσεις που παρεμβαίνουν σε αυτό το στρώμα.
Χάρτης αγγείων και νεύρων
Το πρόσωπο αιματώνεται από δύο κύριες αρτηρίες: την προσωπική αρτηρία, που είναι κλάδος της έξω καρωτίδας, και την οφθαλμική αρτηρία, που είναι κλάδος της έσω καρωτίδας. Η αναστόμωση (σημείο ένωσης) αυτών των δύο συστημάτων βρίσκεται στην περιοχή της μεσόφρυς (glabella) — ένα λανθασμένο filler στη μεσόφρυ μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το μάτι, οδηγώντας σε τύφλωση. Για τον λόγο αυτό, η ανατομία της μεσόφρυς είναι μια γνώση που πρέπει να γνωρίζει απέξω κάθε αισθητικός ιατρός.
Νευρικά, το έβδομο κρανιακό νεύρο (προσωπικό νεύρο) νευρώνει όλους τους μύες της έκφρασης. Πορεύεται επιφανειακά κοντά στον πόρο του Stensen μπροστά από τη παρειά — αν η ρύθμιση του βάθους σε αυτά τα σημεία είναι λανθασμένη, υπάρχει κίνδυνος προσωρινής παράλυσης του προσώπου.
Προσοχή:Δεν υπάρχει κάτι σαν «ασφαλής ζώνη» στο πρόσωπο· κάθε περιοχή έχει τον δικό της κίνδυνο. Οι ρινοχειλικές, μεσόφρυες, κροταφικές και περιοχές γύρω από το στόμα είναι περιοχές ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου. Η χρήση κάνουλας και η τεχνική πολύ χαμηλής πίεσης μειώνουν τη συντριπτική πλειονότητα αυτών των κινδύνων.
Προηγούμενο κεφάλαιο
Αυτό το κεφάλαιο είναι το σημείο εκκίνησης του βιβλίου.