Συμβουλευτική Ασθενούς: Η Αρχιτεκτονική μιας Καλής Αισθητικής Απόφασης

Τα στάδια της συμβουλευτικής

Μια καλή συμβουλευτική περιλαμβάνει τα εξής βήματα: (1) κατανόηση των προσδοκιών και των κινήτρων του ασθενούς· (2) λεπτομερής αξιολόγηση της ανατομίας του προσώπου· (3) δημιουργία φωτογραφικού αρχείου· (4) παρουσίαση των πιθανών επιλογών και εναλλακτικών λύσεων· (5) επεξήγηση του κινδύνου, του οφέλους και του κόστους κάθε επιλογής· (6) παροχή χρόνου για σκέψη πριν από την απόφαση (δεν πρέπει να υπάρχει πίεση για επέμβαση την ίδια ημέρα).

Σημεία που πρέπει να γίνουν κατανοητά από τον ασθενή

"Γιατί τώρα;" — υπάρχει κάποιο κοινωνικό γεγονός, πρόκειται για μια χρόνια ενόχληση;

"Από ποιον επηρεάστηκες;" — φωτογραφία διασημότητας, αποτέλεσμα φίλου, δική σου φωτογραφία;

"Τι χρόνο και χρήμα είσαι διατεθειμένος να διαθέσεις;" — πρέπει να συζητηθεί η πραγματικότητα της συντήρησης.

"Τι έχεις κάνει στο παρελθόν;" — προηγούμενες επεμβάσεις, αποτελέσματα, επίπεδο ικανοποίησης.

"Κατάσταση υγείας" — αυτοάνοσα νοσήματα, αλλεργίες, χρήση φαρμάκων, εγκυμοσύνη/θηλασμός.

Διαχείριση προσδοκιών

Είναι ρεαλιστική η προσδοκία του ασθενούς; Είναι το επιθυμητό αποτέλεσμα εφικτό με βάση την ανατομία του; Ένας ασθενής μπορεί να ζητήσει "χείλη όπως της διασημότητας Χ", αλλά αν η οστική δομή του στόματος είναι πολύ διαφορετική, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να μην φαίνεται φυσικό. Σε αυτή την περίπτωση, είτε η προσδοκία γίνεται ρεαλιστική είτε η θεραπεία δεν πραγματοποιείται.

Το να λες "όχι"

Ένας καλός γιατρός δεν λέει "ναι" σε κάθε αίτημα. Περιπτώσεις όπου πρέπει να ειπωθεί "όχι": (1) η προσδοκία δεν είναι ανατομικά εφικτή· (2) ο ασθενής λαμβάνει την απόφαση σε στιγμή συναισθηματικής κρίσης· (3) δεν έχει δει ακόμη αποτελέσματα από προηγούμενη επέμβαση· (4) η κατάσταση της υγείας δεν είναι κατάλληλη· (5) η προσδοκία του ασθενούς δεν συμβαδίζει με το αξιακό σύστημα του γιατρού (αίτημα για υπερβολικά διογκωμένα αποτελέσματα).

Αυτά τα "όχι" αποτελούν βραχυπρόθεσμα απογοήτευση για τον ασθενή, αλλά μακροπρόθεσμα προστασία. Στην κλινική μου, ολοκληρώνω 15-20 συμβουλευτικές τον χρόνο λέγοντας "δεν το προτείνω" — αυτό αντιστοιχεί περίπου στο 5% του συνόλου των συμβουλευτικών.