Types de fils
PDO (polydioxanone) : Entièrement résorbable en 6-8 mois. Pour les affaissements légers. Avantage de prix.
PLLA (acide poly-L-lactique) : Résorbable en 12-18 mois, stimule la synthèse de collagène pendant la résorption. Durable et efficace.
PCL (polycaprolactone) : Reste jusqu'à 24 mois ; le fil résorbable le plus durable. Stimulation intense du collagène.
Planification vectorielle
Règle fondamentale de l'insertion des fils : choisir un vecteur qui correspond à la direction naturelle de suspension du visage, et non l'inverse de la direction naturelle de la gravité. Par exemple, pour un affaissement du menton, les fils sont placés selon un vecteur transversal allant de l'angle mandibulaire vers l'avant du menton. Pour les joues, les fils s'étendent de la région temporale vers le milieu du visage.
Si le vecteur est mal choisi, le visage peut paraître anormalement tendu, et même des "creux" peuvent apparaître lors des mimiques. La qualité de cette planification peut être plus déterminante que le type de fil.
Gestion des attentes
Le lifting par fils n'est pas un lifting chirurgical. Il ne convient pas aux affaissements importants. Pour les affaissements modérés, il peut procurer un effet liftant significatif d'une durée de 2-3 ans. Si le patient s'attend à des "résultats équivalents à la chirurgie", il sera soit insatisfait, soit aura reçu une mauvaise indication.
Dans ma clinique, je considère généralement le lifting par fils comme une bonne option pour les patients âgés de 40 à 55 ans, présentant un affaissement léger/modéré et qui ne sont pas encore prêts pour la chirurgie. Chez les patients de plus de 55 ans avec un affaissement marqué, la chirurgie (lifting SMAS) est recommandée à la place des fils.
Attention :Le lifting par fils est une technique qui demande de l'expérience. Des fils mal placés peuvent être visibles sous la peau, former des nodules, et parfois même s'infecter. Il ne doit être réalisé qu'avec des médecins expérimentés et des produits certifiés.