Carte des coussinets adipeux : La véritable architecture de soutien du visage

Le volume du visage n'est pas seulement constitué d'os et de muscles, mais aussi de coussinets adipeux (graisseux). Cette section cartographie les coussinets adipeux du visage et explique quel coussinet correspond à quelle caractéristique d'un visage jeune.

Idées principales de ce chapitre

Il existe plus de 15 coussinets adipeux définis dans le visage, chacun ayant sa propre fonction.
La "douceur" d'un visage jeune provient de l'arrangement harmonieux des coussinets adipeux.
Avec l'âge, certains coussinets fondent, d'autres glissent — ces deux problèmes différents nécessitent des solutions différentes.

Coussins graisseux superficiels et profonds

Le tissu adipeux du visage est composé de deux couches : superficielle (sous-cutanée) et profonde (sous-SMAS). La graisse superficielle n'est généralement pas une couche lisse et continue, mais des compartiments distincts, séparés par des limites septales. La graisse profonde, quant à elle, est située sous le SMAS, plus près de l'os, et sert de "support structurel".

Compartiments du milieu du visage

Les principaux coussins du milieu du visage sont : le coussinet adipeux nasolabial (dans le sillon nasolabial), la graisse médiale de la joue, la graisse moyenne de la joue, la graisse latérale de la joue. Il y a aussi la graisse médiale profonde de la joue (DMCF) – ce coussinet fournit le volume des joues de pomme d'un visage jeune. L'espace de Ristow est un petit coussinet profond autour du bord du nez ; une petite quantité de produit de comblement placée ici donne un volume spectaculaire au milieu du visage.

Région temporale et contour des yeux

La graisse des tempes (coussinet adipeux temporal) est un coussinet à haut risque de fonte. Lorsqu'elle fond, elle crée une apparence de "tempes creuses" et le visage semble prématurément vieilli. Autour des yeux, il y a les coussinets infraorbitaux (sous les yeux), malaires et SOOF (graisse sous-orbiculaire de l'œil). Le "creux de la larme" sous les yeux est le résultat de l'amincissement et du glissement de ces coussinets.

Bas du visage et menton

Le relâchement de la mâchoire (jowl) est en fait le résultat du glissement vers le bas de la graisse superficielle avec la perte du SMAS – lorsque ce glissement rencontre un ligament fixe (ligament mandibulaire), une dépression se forme devant ce point et une protubérance derrière. La disparition de la ligne de la mâchoire est l'image de ce mécanisme.

Note clinique :Lors de l'injection de produit de comblement, il est important de le placer non pas dans le "coussinet", mais dans son "ancrage profond". Les injections superficielles procurent une amélioration temporaire ; les injections aux points d'ancrage profonds offrent un soutien structurel qui durera des années.

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