Ytliga och djupa fettkuddar
Fettvävnaden i ansiktet är uppdelad i två lager: ytlig (subkutan) och djup (subSMAS). Det ytliga fettet är oftast inte ett jämnt och kontinuerligt skikt, utan består av separata kompartment — avgränsade av septa. Det djupa fettet är placerat under SMAS, närmare benet, och fungerar som ett "strukturellt stöd".
Mellanansiktets kompartment
De huvudsakliga kuddarna i mellanansiktet: Nasolabial Fat Pad (i näsa-läppfåran), Medial Cheek Fat, Middle Cheek Fat, Lateral Cheek Fat. Dessutom finns det djupa Deep Medial Cheek Fat (DMCF) — det är denna kudde som ger det unga ansiktets äppelkindsvolym. Ristows utrymme är en liten djup kudde runt näsans kant; en liten filler som placeras här ger mellanansiktet en dramatisk volymökning.
Temporala regionen och ögonområdet
Fettet vid tinningarna (temporal fat pad) är en kudde med hög risk för atrofi. När det förtvinar uppstår ett utseende med "insjunkna tinningar" och ansiktet ser i sin tur äldre ut. Runt ögonen finns infraorbitala (under ögat), malara och SOOF-kuddar (suborbicularis oculi fat). "Tear trough" (tårfåran) under ögat uppstår som ett resultat av att dessa kuddar tunnas ut och glider nedåt.
Nedre ansiktet och käken
Jowl (käksäckar) är i själva verket ett resultat av att det ytliga fettet glider nedåt i takt med att SMAS förlorar sin spänst — när detta glidande fastnar vid ett fixerat ligament (mandibular ligament) bildas en grop framför punkten och en utbuktning bakom den. Förlusten av käklinjen är den visuella effekten av denna mekanism.
Klinisk notering:Vid fillerbehandling är det viktigt att injicera inte i själva "kudden", utan i "kuddens djupa ankare". Ytliga injektioner ger en tillfällig förbättring; injektioner i de djupa förankringspunkterna ger ett strukturellt stöd som varar i åratal.
Föregående kapitel
Ansiktets anatomi: Den estetiska praktikens grundläggande karta