Ansiktets fem lager
Inom modern estetisk anatomi delas ansiktet in i fem lager: (1) hud; (2) ytliga fettkuddar (subkutant fett); (3) SMAS (Superficial Musculoaponeurotic System — mimikmuskler och det fibrösa skikt som täcker dem); (4) djupa fettkuddar; (5) benskelett tillsammans med periost. Varje lager åldras enligt sin egen tidslinje.
Djupa fettkuddar (till exempel deep medial cheek fat, Ristows utrymme) förblir dolda i det unga ansiktet men glider eller förtvinar med åldrandet — de är huvudorsaken till att mellanansiktet ser urholkat ut. Ytligt fett smälter långsammare men tenderar att "sjunka nedåt"; det fördjupar nasolabialvecken.
SMAS: ansiktets inre upphängningssystem
SMAS-lagret är ett fibröst nätverkssystem som ligger under huden, täcker ansiktsmusklerna och fäster dem nedåt mot benet via ligament. Att detta system slappnar av eller glider är ett av de viktigaste yttre tecknen på åldrande — med stigande ålder "rinner" ansiktet nedåt. HIFU, RF och kirurgiskt ansiktslyft (facelift) är ingrepp som påverkar detta lager.
Kärl- och nervkarta
Ansiktet försörjs vaskulärt av två huvudartärer: ansiktsartären, som är en gren av den externa karotiden, och oftalmiska artären, som är en gren av den interna karotiden. Anastomosen (förbindelsepunkten) mellan dessa två system finns i glabellaregionen — en felaktig fillerinjektion i glabellan kan trycka tillbaka materialet i artärerna som försörjer ögat och leda till blindhet. Därför är glabella-anatomin en kunskap som varje estetisk läkare måste kunna utantill inom sitt område.
Nervmässigt innerverar den sjunde kranialnerven (ansiktsnerven) alla mimikmuskler. Den löper ytligt nära Stensens kanal framför kinden — om djupinställningen är felaktig vid dessa punkter finns en risk för tillfällig ansiktsförlamning.
Observera:Det finns inget som heter en "säker zon" i ansiktet; varje område har sin egen risk. Nasolabial-, glabella-, temporal- och periorala områden är särskilt högriskområden. Användning av kanyl och tekniker med mycket lågt tryck minskar de flesta av dessa risker avsevärt.
Föregående kapitel
Detta kapitel är bokens startpunkt.