Platysma nedir?
Platysma, göğüs üst tarafından çene kenarına kadar uzanan, ince ama geniş bir boyun kasıdır. Aşağı çekici bir kuvvet uygular — kasıldığında alt yüz ve boyun ileri/aşağı yönde hareketlenir. Gerilimli konuşma, stres, yaş ilerledikçe platysma aktivitesi artar ve çene hattı bu aşağı kuvvete kapılır.
Aynı zamanda platysmanın öndeki iki şeridi (medial bantlar) yaşla birlikte belirgin "iki kordon" haline gelir. Bu kordonlar boyunun orta hattında görünür olur ve hastanın en sık şikayet ettiği bulgulardan biridir.
Nefertiti lifting tekniği
Nefertiti lifting, 2010'larda dermatolog Anthony Benedetto tarafından tanımlanmıştır. Platysmanın üst kenarına ve çene kenarı boyunca küçük dozlarda botoks enjeksiyonu içerir. Kas aşağı çekiş etkisini kaybedince, çene hattı kendi elevatör kuvvetleriyle kendini yukarı kaldırır. Sonuç: çene hattı belirginleşir, alt yüz yukarı doğru toparlanır.
Tekniğin adı antik Mısır kraliçesi Nefertiti'nin heykellerindeki uzun, belirgin, zarif çene hattına referansla verilmiştir. Doğru hastada sonuç cerrahi olmayan bir "hafif yüz germe" izlenimi verir.
Kimler için uygundur, kimler için uygun değildir?
Uygun aday: 35-55 yaş arası, cildi elastikiyetini belirgin kaybetmemiş, platysma bantları belirgin olan, hafif çene hattı kaybı yaşayan hastalar. Bu hastalarda botoks tek başına dramatik sonuç verebilir. Uygun olmayan aday: ileri yaş, aşırı cilt sarkması, ciddi kilo kaybı sonrası gevşeme. Bu hastalarda botoks yetersiz kalır; cerrahi yüz germe ya da iplik lifting gerekir.
Hastanın gerçekçi beklenti yönetimi için muayenede "parmak kaldırma testi" yaparım: çene altından hafifçe yukarı doğru parmakla kaldırıp hastaya ayna gösteririm. Botoksla ulaşılabilecek etkinin yaklaşık %60-70'ini bu test gösterir. Hasta bu etkiden memnunsa işlem planlanır; yeterli görmezse başka seçenekler konuşulur.
Doz ve enjeksiyon haritası
Toplam doz 20-40 ünite arasıdır. Çene kenarı boyunca her tarafta 4-6 noktaya 2-3 ünite, platysma bantlarına (ön kordonlar) üst uçtan başlayarak 3-4 noktaya 2 ünite. Enjeksiyon yüzeyseldir; derin iğne yutkunmayı etkileyen kasları (digastric, geniohyoid) etkileyebilir.
Etki 2 haftada görünür olur, 3-4 hafta sonra oturur. Sonuç 3-5 ay kalıcıdır — yüz botoksundan biraz daha kısadır çünkü platysma aktif kullanılan bir kastır. Tekrar aralığı genellikle 4 aydır.
Dikkat: Deneyimsiz ellerde yanlış enjeksiyon yutma güçlüğü, ses değişikliği, çene altı asimetrisi gibi yan etkiler yapabilir. Platysma botoksu "giriş seviyesi" bir uygulama değildir; hekimin anatomik deneyimi doğrudan güvenliği belirler.