Ansigtsanatomi: Det æstetiske praksis' grundlæggende kort

Ansigtet er en flerlagsstruktur bestående af hud, muskler, fedtpuder, skelet, blodkar og nerver. Dette kapitel forklarer på et sprog, som patienten kan forstå, hvad hvert lag gør, og hvorfor en æstetisk læge er nødt til at kende dem alle.

Hovedideer i dette kapitel

Der er 5 vigtige anatomiske lag i ansigtet: hud, overfladisk fedt, SMAS, dybt fedt, skelet.
Aldring sker med forskellig hastighed i hvert lag; indgrebet skal være lag-specifikt.
En læge, der ikke kender kortet over blodkar og nerver, bringer patientsikkerheden i fare.

Tıbbi anatomi çalışması — yüz yapısı — **Visuelt:**Ansigtsæstetik kan ikke udføres uden forståelse for lagene.· Unsplash (royalty-free)

Fem-lags ansigt

I moderne æstetisk anatomi er ansigtet opdelt i fem lag: (1) hud; (2) overfladiske fedtpuder (subkutant fedt); (3) SMAS (Superficial Musculoaponeurotic System — ansigtsmuskler og det fibrøse lag, der dækker dem); (4) dybe fedtpuder; (5) knogleskelet sammen med periost. Hvert lag ældes med sin egen tidslinje.

Dybe fedtpuder (f.eks. deep medial cheek fat, Ristow-rummet), som forbliver skjulte i det unge ansigt, glider eller svinder ind med alderen — de er hovedkilden til det "udtømte" udseende i midtansigtet. Overfladisk fedt smelter langsommere, men har en tendens til at "hænge nedad"; det uddyber den nasolabiale fure.

SMAS: ansigtets indre ophængningssystem

SMAS-laget er et fibrøst netværkssystem, der ligger under huden, dækker ansigtsmusklerne og forbinder dem nedad til knoglen via ligamenter. Afslapning eller forskydning af dette system er et af de vigtigste ydre tegn på aldring — med alderen "flyder" ansigtet nedad. HIFU, RF og kirurgisk ansigtsløft (facelift) er indgreb, der arbejder med dette lag.

Vaskulært og nervøst kort

Ansigtet forsynes vaskulært af to hovedarterier: ansigtsarterien, som er en gren af den eksterne karotis, og den oftalmiske arterie, som er en gren af den interne karotis. Anastomosen (forbindelsespunktet) mellem disse to systemer findes i glabella-området — en forkert udført filler-injektion i glabella kan presse materiale tilbage i de arterier, der forsyner øjet, og føre til blindhed. Derfor er glabella-anatomi en viden, som enhver æstetisk læge skal kunne udenad.

Nervøst innerverer den syvende kranienerve (ansigtsnerven) alle ansigtsmusklerne. Den løber overfladisk nær Stensens kanal foran kinden — hvis dybdeindstillingen er forkert på disse punkter, er der risiko for midlertidig ansigtslammelse.

Bemærk:Der findes ikke noget, der hedder en "sikker zone" i ansigtet; hvert område har sin egen risiko. Nasolabiale, glabella-, temporale og periorale områder er særligt højrisikoområder. Brug af kanyle og teknikker med meget lavt tryk reducerer størstedelen af disse risici.

Forrige kapitel

Dette kapitel er bogens udgangspunkt.

Næste kapitel

Kortekort: Ansigtets sande støttestruktur