Über soziale Medien, Filter und Körperwahrnehmung

Das gefilterte Gesicht, wenn in der Klinik gefragt

In den letzten Jahren ist in meiner Klinik eine Nachfrage nach dem "Instagram-Filtergesicht" aufgetaucht: übermäßig volle Lippen, sehr hohe Wangenknochen, ein schmales Kinn, große Augen, makellose Haut. Dieses Gesicht ist anatomisch nicht möglich; es ist nur eine digitale Verzerrung. Die Tatsache, dass Patienten diese Ästhetik in der Klinik wünschen, hat sogar ein medizinisches Phänomen hervorgebracht: die "Snapchat-Dysmorphie". In diesem Fall empfindet der Patient den Unterschied zwischen seinem Gesicht im Spiegel und seinem durch digitale Filter veränderten Gesicht als psychische Belastung.

Ein guter Arzt geht dieser Nachfrage nicht einfach nach. Alles zu tun, was gewünscht wird, mit dem Satz "Das passt zu Ihnen", ist kurzfristig ein kommerzieller Gewinn, langfristig aber ein Bedauern für Patient und Arzt. In der Klinik ziehe ich bei dieser Nachfrage meist eine freundliche, aber klare Grenze.

Kein Filter; Führung

Ich sage meinen Patienten in dieser Hinsicht einen Satz: "Seien Sie nicht neidisch auf Ihr gefiltertes Bild; denn dieses Bild gehört nicht Ihnen." Dieser Satz ist der Anfang dieses Prozesses. Danach setzen wir gemeinsam ein realistisches Ziel: den ausgewogensten, vitalsten und harmonischsten Zustand Ihres Gesichts. Dieses Ziel ist wirklich erreichbar; es kann befriedigender sein als ein Filter.

Dieser beratende Ansatz ist eine medizinische Verantwortung. Andernfalls würde der Patient jede Klinik besuchen und jedes Mal versuchen, einem Ziel näherzukommen, das sich immer weiter entfernt. Dieser Weg ist klinisch eine Sackgasse. Ein guter Arzt ist der Arzt, der seinen Patienten auf diesem Weg aufhalten kann, bevor er ihn betritt.

KDS und psychologische Beurteilung

Die Körperdysmorphe Störung (KDS) – die Wahrnehmung eines nicht vorhandenen oder sehr kleinen Makels am eigenen Körper als großes Problem – ist ein Zustand, der bei ästhetischen Anfragen nicht vernachlässigt werden sollte. Bei Patienten, die eine KDS vermuten lassen, kann ein ästhetischer Eingriff das Problem eher verstärken als lösen. Der richtige Weg für diese Patienten ist zuerst psychologische Unterstützung und dann, falls erforderlich, eine ästhetische Planung.

Die Diagnose einer KDS ist natürlich nicht die Aufgabe eines ästhetischen Arztes; aber ein Bewusstsein dafür zu haben und den verdächtigen Patienten an die richtige Stelle zu verweisen, ist die Verantwortung eines guten Arztes. In der Klinik nehme ich mir für solche Patienten besonders viel Zeit für eine sorgfältige Erstbeurteilung.

• Ist es eine Beschwerde, die das Umfeld des Patienten bemerkt, oder nur der Patient selbst?
• Wie viel Zeit widmet der Patient der Beschwerde? (Stunden pro Tag?)
• Wie viele Behandlungen hat er bereits an wie vielen Orten erhalten?
• Motivation: für sich selbst oder um es jemand anderem zu zeigen?
• Ist es möglich, ein realistisches Ziel zu setzen?