Hautbarriere und Mikrobiom: Das unsichtbare Abwehrsystem

Ziegel-Mörtel-Modell der Barriere

Das Stratum corneum, die oberste Schicht der Haut, besteht aus abgestorbenen Keratinozyten (Korneozyten) und einer Lipidmatrix dazwischen. Wenn wir dies mit einer Wand vergleichen, sind die Korneozyten die Ziegel und die Lipide (Ceramid 50 %, Cholesterin 25 %, freie Fettsäuren 15 %) der Mörtel. Wenn der Mörtel beschädigt ist, verliert die Wand ihre Funktion. Dies wird als erhöhter transepidermaler Wasserverlust (TEWL) gemessen und führt zu Beschwerden wie Trockenheit, Rötung und Empfindlichkeit der Haut.

Hautmikrobiom: Das Ökosystem, das weiß, wie man überlebt

Auf Ihrer Haut leben etwa 1 Billion Bakterien, Pilze und Viren. Diese Mikroorganismen sind nicht schädlich; die meisten sind nützlich oder neutral. "Gute" Bakterien wie Staphylococcus epidermidis halten den pH-Wert der Haut sauer (4,5-5,5) und verhindern so das Anhaften von Krankheitserregern. Obwohl Cutibacterium acnes der klassische Übeltäter bei Akne-Patienten ist, ist es tatsächlich ein nützliches Bakterium, das auch in gesunder Haut vorkommt; Probleme entstehen, wenn sein Gleichgewicht gestört ist.

Je vielfältiger das Mikrobiom, desto widerstandsfähiger ist die Haut. Übermäßige Seife, alkoholische Toner und häufiges Peeling reduzieren die Vielfalt des Mikrobioms – sie machen die Haut "steril". Sterile Haut ist keine starke Haut; im Gegenteil, sie ist eine überreaktive Haut.

Häufige Fehler, die die Barriere stören

Meine Beobachtung in der täglichen Hautpflege ist: Patienten kommen nicht, weil sie "nicht genug Pflege betreiben"; sie merken nicht, dass sie "zu viel tun". Zweimal täglich Peeling, drei verschiedene Säuren, eine leicht reibende Reinigungsbürste, alkoholischer Toner und eine am Wochenende gehärtete Stahlmaske. Wenn ich diese Routine höre, finde ich Empfindlichkeit, Rötung oder eine feine schuppige Oberfläche auf der Haut des Patienten.

Die Barrierebehandlung erfolgt interessanterweise mit "weniger". 50-70 % der Wirkstoffe werden für eine Weile entfernt, und reparierende Cremes mit Ceramiden und Cholesterin werden hinzugefügt. Normalerweise erholt sich die Barriere innerhalb von 4-6 Wochen, und die Haut reagiert wieder auf die richtige Pflege.