Le tre fonti dell'ombra sotto gli occhi
Le occhiaie sono una combinazione di tre elementi diversi: (1) ombra anatomica — la profondità della tear trough (solco lacrimale) assorbe la luce; (2) pigmentazione vascolare — il riflesso del colore dei vasi sottostanti sulla superficie a causa della sottigliezza della pelle; (3) pigmentazione reale — accumulo di melanina. Nella maggior parte dei pazienti, questi tre fattori coesistono e il trattamento viene eseguito su tutti e tre contemporaneamente.
Legamento tear trough
Nella zona sotto gli occhi, il legamento tear trough è una striscia fibrosa nota come legamento di ritenzione orbicolare. Il fatto che questo legamento colleghi la pelle all'osso crea un leggero solco anche nel viso giovane. Con l'invecchiamento, il cuscinetto adiposo malare sovrastante scivola, l'osso sottostante si riassorbe e il solco si trasforma in una cavità pronunciata.
Attenzione:Il filler per la tear trough è una zona ibrida: la pelle è sottile, la struttura vascolare è densa, l'anatomia è complessa. Il prodotto sbagliato nelle mani sbagliate può creare gravi rischi sul viso: effetto Tyndall (aspetto bluastro), formazione di noduli, edema, a volte danni vascolari. Questa zona deve essere trattata da medici molto esperti; preferibilmente con prodotti a base di HA a bassa idrofilia (basso gonfiore).
Approccio combinato invece del filler classico
La tear trough viene trattata in alcuni pazienti solo con il filler, in altri con un approccio combinato (filler malare + basso volume nella tear trough + mesoterapia/PRP per la texture della pelle). Valutazione basata sul paziente: non esiste una formula unica. Se la pigmentazione è predominante, deve essere trattata per prima; se la cavità anatomica è predominante, viene prima fornito supporto malare e poi, se necessario, la tear trough viene riempita con molta attenzione.
Borse sotto gli occhi e decisione chirurgica
Quando il cuscinetto adiposo orbitale ernia in avanti, si forma la "borsa sotto gli occhi"; questa è un'indicazione chirurgica. La blefaroplastica transcongiuntivale — ridurre o riposizionare il cuscinetto adiposo attraverso la palpebra interna, senza incidere l'occhio dall'esterno — è l'intervento chirurgico perioculare più comune. Il filler a volte "nasconde" questa borsa, ma non la cura; per una diagnosi corretta, è necessario il parere di un medico esperto nella zona perioculare.
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