Mappa dei Cuscinetti Adiposi: La Vera Architettura di Supporto del Viso

Il volume del viso non è costituito solo da scheletro e muscoli, ma anche da cuscinetti adiposi (grasso). Questo capitolo illustra come una mappa i cuscinetti adiposi del viso e spiega a quale caratteristica del viso giovane corrisponde ciascuno di essi.

Idee principali in questo capitolo

Esistono più di 15 cuscinetti adiposi definiti nel viso; ognuno ha la sua funzione.
La "levigatezza" del viso giovane deriva dalla disposizione armoniosa dei cuscinetti adiposi.
Con l'età, alcuni cuscinetti si sciolgono, altri scivolano: questi due problemi diversi richiedono soluzioni diverse.

Cuscinetti adiposi superficiali e profondi

Il tessuto adiposo del viso è suddiviso in due strati: superficiale (sottocutaneo) e profondo (sub-SMAS). Il grasso superficiale non è solitamente uno strato uniforme e continuo, ma è costituito da compartimenti separati, delimitati da setti. Il grasso profondo, invece, si trova sotto lo SMAS, più vicino all'osso, e funge da "supporto strutturale".

Compartimenti del terzo medio del viso

I principali cuscinetti del terzo medio del viso sono: il Nasolabial Fat Pad (nel solco naso-labiale), il Medial Cheek Fat, il Middle Cheek Fat e il Lateral Cheek Fat. Inoltre, in posizione profonda, si trova il Deep Medial Cheek Fat (DMCF), il cuscinetto che conferisce il volume tipico delle guance piene di un volto giovane. Lo spazio di Ristow è un piccolo cuscinetto profondo situato attorno al bordo nasale; un piccolo filler posizionato in quest'area conferisce un volume notevole al terzo medio del viso.

Regione temporale e area perioculare

Il grasso nelle tempie (temporal fat pad) è un cuscinetto ad alto rischio di riassorbimento. Quando si riduce, si crea l'aspetto di "tempie scavate", facendo apparire il viso precocemente invecchiato. Nell'area perioculare si trovano i cuscinetti infraorbitari (sotto gli occhi), malari e il SOOF (suborbicularis oculi fat). Il "tear trough" (solco lacrimale) sotto gli occhi si forma a causa dell'assottigliamento e dello scivolamento di questi cuscinetti.

Terzo inferiore del viso e mento

Il jowl (cedimento della linea mandibolare) è in realtà il risultato dello scivolamento verso il basso del grasso superficiale dovuto alla perdita di tono dello SMAS; quando questo scivolamento viene bloccato da un legamento fisso (legamento mandibolare), si crea una depressione davanti a quel punto e una sporgenza dietro di esso. La perdita della linea mandibolare è la manifestazione visiva di questo meccanismo.

Nota clinica:Quando si esegue un trattamento con filler, è importante non iniettare nel "cuscinetto", ma nell'"ancoraggio profondo del cuscinetto". Le iniezioni superficiali offrono un miglioramento temporaneo; le iniezioni effettuate nei punti di ancoraggio profondi forniscono un supporto strutturale che dura anni.

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