Kaart van vetkussentjes: De ware ondersteunende architectuur van het gezicht

Het gezichtsvolume bestaat niet alleen uit botten en spieren, maar ook uit vetkussentjes. Dit gedeelte brengt de vetkussentjes in het gezicht in kaart en beschrijft welk kussentje overeenkomt met welk kenmerk van het jonge gezicht.

Hoofdideeën in dit hoofdstuk

Er zijn meer dan 15 gedefinieerde vetkussentjes in het gezicht; elk met zijn eigen functie.
De "gladheid" van het jonge gezicht komt voort uit de harmonieuze rangschikking van de vetkussentjes.
Met de leeftijd smelten sommige kussentjes, andere verschuiven — deze twee verschillende problemen vereisen verschillende oplossingen.

Oppervlakkige en diepe vetkussens

Het vetweefsel in het gezicht bestaat uit twee lagen: oppervlakkig (subcutaan) en diep (subSMAS). Het oppervlakkige vet is meestal geen gladde en continue laag, maar afzonderlijke compartimenten – gescheiden door septale grenzen. Het diepe vet bevindt zich onder de SMAS, dichter bij het bot, en dient als "structurele ondersteuning".

Compartimenten van het middengezicht

De belangrijkste kussens in het middengezicht zijn: Nasolabial Fat Pad (in de neus-lip plooi), Medial Cheek Fat, Middle Cheek Fat, Lateral Cheek Fat. Daarnaast is er diep de Deep Medial Cheek Fat (DMCF) – dit kussen zorgt voor het appelwangvolume van een jong gezicht. De Ristow-ruimte is een klein diep kussen rond de neusrand; een kleine vulling die hier wordt geplaatst, geeft een dramatisch volume aan het middengezicht.

Temporale regio en rond de ogen

Het vet in de slapen (temporale vetkussen) is een kussen met een hoog risico op smelten. Wanneer het smelt, ontstaat een "ingevallen slaap" uiterlijk en ziet het gezicht er afwisselend oud uit. Rond de ogen bevinden zich de infraorbitale (onder de ogen), malaire en SOOF (suborbicularis oculi fat) kussens. De "tear trough" (traangoot) onder de ogen ontstaat als gevolg van het dunner worden en verschuiven van deze kussens.

Ondergezicht en kin

Jowl (verslapping van de kaak) is eigenlijk het resultaat van het naar beneden verschuiven van oppervlakkig vet samen met verlies van SMAS – wanneer deze verschuiving vast komt te zitten aan een vast ligament (mandibulair ligament), ontstaat er een kuil voor dat punt en een bult erachter. Het verdwijnen van de kaaklijn is het beeld van dit mechanisme.

Klinische notitie:Bij het aanbrengen van fillers is het belangrijk om ze niet in het "kussen" te plaatsen, maar in de "diepe ankerpunten van het kussen". Oppervlakkige injecties geven een tijdelijke verbetering; injecties in diepe ankerpunten zorgen voor structurele ondersteuning die jarenlang aanhoudt.

Vorig hoofdstuk

Gezichtsanatomie: De basiskaart van de esthetische praktijk

Volgend hoofdstuk

Gezichtsskelet en Botveroudering: De Onzichtbare Erosie