Het gezicht met vijf lagen
In de moderne esthetische anatomie is het gezicht verdeeld in vijf lagen: (1) huid; (2) oppervlakkige vetkussentjes (subcutaan vet); (3) SMAS (Superficial Musculoaponeurotic System — mimische spieren en de vezelige laag die ze bedekt); (4) diepe vetkussentjes; (5) botstructuur met periost. Elke laag veroudert volgens zijn eigen tijdschema.
Diepe vetkussentjes (bijv. diep mediaal wangvet, Ristow-ruimte) blijven verborgen in een jong gezicht, maar verschuiven of slinken met het ouder worden — dit is de belangrijkste oorzaak van het uitgeholde uiterlijk van het middengezicht. Oppervlakkig vet smelt langzamer, maar heeft de neiging om "naar beneden te zakken"; het verdiept de nasolabiale plooi.
SMAS: het interne ophangsysteem van het gezicht
De SMAS-laag is een vezelig netwerksysteem dat onder de huid ligt, de gezichtsspieren bedekt en via ligamenten naar beneden aan het bot is bevestigd. Verslapping of verschuiving van dit systeem is een van de belangrijkste externe indicatoren van veroudering — met het ouder worden "zakt" het gezicht naar beneden. HIFU, RF, chirurgische facelifts zijn procedures die deze laag beïnvloeden.
Vaat-zenuwkaart
Het gezicht wordt vasculair gevoed door twee hoofdslagaders: de arteria facialis, een tak van de arteria carotis externa, en de arteria ophthalmica, een tak van de arteria carotis interna. De anastomose (verbindingspunt) van deze twee systemen bevindt zich in het glabellagebied — een verkeerde vulling in de glabella kan terugvloeien naar de slagaders die het oog voeden en blindheid veroorzaken. Daarom is de anatomie van de glabella kennis die elke esthetische arts uit het hoofd moet kennen voor zijn vakgebied.
Neuraal innerveert de zevende hersenzenuw (nervus facialis) alle mimische spieren. Deze loopt oppervlakkig in de buurt van de ductus van Stensen voor de wang — als de diepte-instelling op deze punten verkeerd is, bestaat er een risico op tijdelijke gezichtsverlamming.
Let op:Er bestaat niet zoiets als een "veilige zone" in het gezicht; elk gebied heeft zijn eigen risico. De nasolabiale, glabella, temporale en periorale gebieden zijn bijzonder risicovolle gebieden. Het gebruik van canules en een techniek met zeer lage druk vermindert de meeste van deze risico's.
Vorig hoofdstuk
Dit hoofdstuk is het startpunt van het boek.