Χημικό Πήλινγκ και Επιφανειακή Αναζωογόνηση

Οι τρεις κατηγορίες του peeling

Τα χημικά peeling χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες ανάλογα με το είδος του οξέος που χρησιμοποιείται και το βάθος διείσδυσης. Τα επιφανειακά peeling (μανδελικό οξύ, γαλακτικό οξύ, γλυκολικό οξύ χαμηλής συγκέντρωσης) χρησιμοποιούνται για τη λάμψη του δέρματος και την ήπια μελάγχρωση· δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα την κοινωνική ζωή. Τα peeling μέσης έντασης (υψηλή συγκέντρωση γλυκολικού, TCA 15-25%) είναι αποτελεσματικά για κηλίδες, λεπτές γραμμές και ουλές ακμής· απαιτούν μια διαδικασία απολέπισης 4-7 ημερών. Τα βαθιά peeling (TCA 35%+, φαινόλη) χρησιμοποιούνται για προχωρημένες ρυτίδες· πρέπει να εφαρμόζονται με προσοχή και η επούλωση διαρκεί εβδομάδες.

Δεν είναι κάθε peeling κατάλληλο για κάθε δέρμα. Σε ασθενείς με σκουρόχρωμο δέρμα αυξάνεται ο κίνδυνος μελάγχρωσης· σε ασθενείς με ενεργή ακμή προτιμώνται συγκεκριμένα οξέα. Η επιλογή του peeling στην κλινική δεν προέρχεται ποτέ από τον τιμοκατάλογο, αλλά από την εξέταση του ασθενούς.

Φωτοπροστασία και προσαρμογή στην εποχή

Μετά το χημικό peeling, το δέρμα γίνεται προσωρινά ευαίσθητο και επιρρεπές στην υπεριώδη ακτινοβολία (UV). Για τον λόγο αυτό, ειδικά στα peeling μέσου-βαθέος βάθους, η περίοδος εφαρμογής είναι συνήθως μεταξύ φθινοπώρου και χειμώνα. Η διενέργεια βαθιού peeling στα μέσα του καλοκαιριού δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου υπερμελάγχρωσης. Προτείνω στους ασθενείς μου να προγραμματίζουν το "ημερολόγιο peeling" με ρυθμό από τον Σεπτέμβριο έως τα τέλη Μαρτίου.

Η φωτοπροστασία πρέπει να εφαρμόζεται αυστηρά όχι μόνο μετά το peeling, αλλά και 4-6 εβδομάδες πριν από αυτό. Κακώς προετοιμασμένο δέρμα + peeling = αποτέλεσμα με υψηλό κίνδυνο υπερμελάγχρωσης. Αυτό το στάδιο προετοιμασίας το ονομάζω στην κλινική "προετοιμασία του δέρματος για peeling".

Η θέση των peeling οικιακής χρήσης

Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει δημοφιλή τα pads peeling οικιακής χρήσης και τα προϊόντα AHA/BHA χαμηλής δόσης. Αυτά τα προϊόντα —σε χαμηλή συγκέντρωση και εβδομαδιαία χρήση— μπορούν να υποστηρίξουν την καθημερινή φροντίδα του δέρματος. Όμως, το peeling οικιακής χρήσης δεν αντικαθιστά το κλινικό peeling. Η οικιακή χρήση είναι μια συνεισφορά στην καθημερινή φροντίδα, ενώ το κλινικό peeling είναι μια βαθιά επένδυση που γίνεται μία ή δύο φορές στον ετήσιο ρου.

Μερικοί από τους ασθενείς μου που χρησιμοποιούν χημικά υψηλής συγκέντρωσης στο σπίτι έρχονται στην κλινική μου με σοβαρή βλάβη του δερματικού φραγμού. Η λογική "το περισσότερο είναι καλύτερο" είναι η πιο επιζήμια λογική στο peeling. Το λίγο είναι το σωστό, το πολύ είναι καταστροφή.

• Μανδελικό οξύ — ασφαλές επιφανειακό peeling για ευαίσθητα και σκουρόχρωμα δέρματα.
• Γλυκολικό οξύ — λεπτές γραμμές, ανομοιομορφία τόνου.
• Γαλακτικό οξύ — ξηρά και ευαίσθητα δέρματα.
• Σαλικυλικό οξύ — ισχυρό για την ακμή.
• TCA — peeling μέσου-βαθέος βάθους, κηλίδες και ουλές.