Hormônios, Menopausa e Pele: A Linguagem da Deficiência de Estrogênio

Estrogênio e pele

As células da pele — especialmente fibroblastos, queratinócitos e melanócitos — possuem receptores de estrogênio. O estrogênio estimula os fibroblastos a produzirem colágeno e ácido hialurônico. A espessura da pele, a capacidade de retenção de umidade e a elasticidade mudam ao longo da vida, dependendo do estrogênio. Durante a perimenopausa (5-10 anos antes da menopausa), as flutuações de estrogênio aumentam; após a menopausa, ocorre uma queda rápida e permanente.

Quadro clínico da pele na menopausa

Quatro alterações típicas são observadas na pele na menopausa: (1) perda de colágeno (até 30% nos primeiros 5 anos); (2) ressecamento — a produção de AH diminui, a TEWL aumenta; (3) perda de elasticidade — especialmente o contorno facial que se torna menos definido; (4) alterações de pigmentação — manchas semelhantes ao melasma podem se tornar evidentes.

Além disso, ocorrem mudanças nas mucosas durante este período — atrofia vaginal, olho seco. Estes são assuntos que também interessam a outras especialidades além da dermatologia.

Decisão sobre a TRH

A TRH (terapia de reposição hormonal) foi amplamente reduzida após 2002 com a publicação do estudo WHI. No entanto, a reavaliação dos dados nos anos seguintes revelou que, especialmente a menopausa precoce (por volta dos 50 anos) e a TRH iniciada precocemente, apresentam um efeito positivo no risco cardiovascular e um efeito muito limitado no risco de câncer. Os relatórios de consenso de 2022-2024 reabilitaram parcialmente a TRH.

A decisão sobre a TRH é tomada com o ginecologista ou endocrinologista; o médico esteta não pode tomar essa decisão sozinho. Mas, em termos de cuidados estéticos complementares, observa-se que a resposta da pele é mais rápida em pacientes que utilizam TRH. Em pacientes que não utilizam TRH, cremes estrogênicos tópicos (contendo fitoestrogênios) são uma abordagem alternativa.