Осложнения и безопасное управление

Риск всегда существует

Самая честная фраза в эстетической медицине: "Каждая процедура имеет риски". Эта фраза произносится не для того, чтобы напугать пациента, а для управления ожиданиями. Даже хорошо выполненный ботокс, хорошо выполненный филлер, хорошо выполненный пилинг могут с низкой вероятностью оставить побочные эффекты. Представлять эту вероятность как нулевую — самый большой враг доверия пациента.

Но риск можно управлять. Стерилизация, выбор продукта, правильная техника, выбор пациента — все это значительно снижает риск. Кроме того, врач должен иметь протокол экстренной помощи и план антидота/отмены для каждого пациента. Гиалуронидаза для филлеров, антигистаминные и кортикостероиды для реакций, экстренное оборудование для шока — каждая клиника должна иметь этот минимум в наличии.

Наиболее частые осложнения

Синяки и легкая отечность после инъекции относятся к категории "побочных эффектов", которые в большинстве случаев проходят сами по себе в течение нескольких дней. Осложнения же отличаются: гранулема, узелок, асимметрия, инфекция, сосудистые события (окклюзия сосудов). Самым серьезным является ошибочная внутрисосудистая инъекция; это редкое, но серьезное состояние. Поэтому получение инъекции филлера от врача, знающего анатомию и применяющего такие безопасные практики, как аспирация, является жизненно важным выбором.

После ботокса опущение бровей, опущение век, асимметрия силы; ошибки при низкой дозе и в правильной точке редки. Но они все же могут произойти и чаще всего проходят сами по себе в течение 2-8 недель. В этот период пациент должен оставаться на связи с врачом; вместо паники следует применять направленное наблюдение.

Коммуникация — лучший антидот от осложнений

Первая реакция врача при возникновении осложнения — не скрывать, а прозрачно сообщать. Пациент имеет право знать, если что-то пошло не так. Поведение, связанное со скрытием, неверно как с медицинской, так и с этической и юридической точек зрения. Хороший врач четко объясняет, что произошло, делится планом управления, назначает последующий прием и при необходимости направляет к дополнительному специалисту.

Пациент также должен немедленно связаться со своим врачом, если он обнаружил осложнение. Обращение в другую клинику, консультации в социальных сетях, поиск советов в интернете — это пустая трата времени. Золотой час для каждого осложнения — первые 24-48 часов.

• Синяк — естественный; исчезает в течение 7-14 дней.
• Отек — естественный; уменьшается в течение 2-7 дней.
• Узелок — вызван филлером; можно управлять гиалуронидазой (для ГК).
• Сосудистое событие — экстренное лечение; золотой стандарт в течение 24 часов.
• Инфекция — антибиотики + дренаж (при необходимости).
• Аллергическая реакция — антигистаминные, при необходимости кортикостероиды.