الإستروجين والجلد
تحمل خلايا الجلد - خاصة الخلايا الليفية والخلايا الكيراتينية والخلايا الصبغية - مستقبلات الإستروجين. يدفع الإستروجين الخلايا الليفية لإنتاج الكولاجين وحمض الهيالورونيك. يتغير سمك الجلد وقدرته على الاحتفاظ بالرطوبة ومرونته على مدار العمر اعتمادًا على الإستروجين. تزداد تقلبات الإستروجين خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث (5-10 سنوات قبل انقطاع الطمث)؛ وتنخفض بسرعة وبشكل دائم بعد انقطاع الطمث.
الصورة السريرية لجلد سن اليأس
تُلاحظ أربعة تغييرات نموذجية في جلد سن اليأس: (1) فقدان الكولاجين (يصل إلى 30% في أول 5 سنوات)؛ (2) الجفاف - ينخفض إنتاج حمض الهيالورونيك، ويزداد فقدان الماء عبر البشرة (TEWL)؛ (3) فقدان المرونة - خاصةً يصبح شكل الوجه بيضاويًا أكثر نعومة؛ (4) تغيرات التصبغ - قد تصبح البقع الشبيهة بالكلف أكثر وضوحًا.
بالإضافة إلى ذلك، تحدث تغيرات في الأغشية المخاطية خلال هذه الفترة - ضمور المهبل، جفاف العين. هذه قضايا تهتم بها تخصصات أخرى غير أطباء الجلد.
قرار العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)
تم تقليل العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) بشكل كبير بعد نشر دراسة WHI في عام 2002. ومع ذلك، كشفت إعادة تقييم البيانات في السنوات اللاحقة أن العلاج بالهرمونات البديلة، خاصةً عند البدء المبكر (حوالي 50 عامًا) والبدء السريع، أظهر تأثيرًا إيجابيًا على مخاطر القلب والأوعية الدموية وتأثيرًا محدودًا جدًا على مخاطر السرطان. أعادت تقارير الإجماع لعامي 2022-2024 جزئيًا تأهيل العلاج بالهرمونات البديلة.
يتم اتخاذ قرار العلاج بالهرمونات البديلة مع طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء؛ لا يمكن لطبيب التجميل اتخاذ هذا القرار بمفرده. ولكن من حيث الرعاية التجميلية التكميلية، يُلاحظ أن استجابة الجلد تكون أسرع لدى المرضى الذين يستخدمون العلاج بالهرمونات البديلة. بالنسبة للمرضى الذين لا يستخدمون العلاج بالهرمونات البديلة، تعتبر الكريمات الموضعية التي تحتوي على الإستروجين (التي تحتوي على فيتويستروجين) نهجًا بديلاً.
ملاحظة سريرية:يمكن أن تقلل الرتينويدات والعوامل الموضعية الشبيهة بالإستروجين (مثل الجينيستين والريسفيراترول) التي تبدأ في فترة ما قبل انقطاع الطمث بشكل كبير من فقدان الجلد بعد انقطاع الطمث. كما أن تطبيق معززات الجلد التي تبدأ في هذه الفترة له قيمة خاصة.