Absolute Kontraindikationen (nicht durchführen)
In bestimmten medizinischen Situationen wird Botox nicht angewendet, da der Wirkmechanismus des Medikaments das bestehende Problem ernsthaft verschlimmern könnte. An erster Stelle stehen neuromuskuläre Erkrankungen: Myasthenia gravis, Lambert-Eaton-Syndrom, amyotrophe Lateralsklerose (ALS). Bei diesen Krankheiten ist die Nerven-Muskel-Signalübertragung bereits gestört; Botox kann dieses Signal weiter schwächen und ernsthafte Probleme, einschließlich der Atemmuskulatur, verursachen.
Zweite Kategorie: bekannte Allergie gegen Botulinumtoxin oder Hilfsstoffe (Albumin, Laktose). Dritte Kategorie: aktive Infektion im Injektionsbereich – Akne-Schub, Herpesläsion, lokale Cellulitis. Vierte Kategorie: zuvor entwickelte Antikörper (Immunresistenz) gegen dasselbe Toxin. In diesem Fall wird über einen Produktwechsel oder eine Verschiebung der Anwendung gesprochen.
Relative Kontraindikationen (verschieben)
In einigen Fällen kann Botox technisch durchgeführt werden, aber in der klinischen Praxis wird eine Verschiebung bevorzugt. Schwangerschaft und Stillzeit stehen an erster Stelle dieser Gruppe. Der Übergang des Toxins durch die Plazenta oder in die Muttermilch wurde nicht eindeutig nachgewiesen, aber es liegen auch keine ausreichenden Sicherheitsdaten vor. In diesem Fall ist die Entscheidung „nicht durchführen“ sowohl für den Patienten als auch für den Arzt am beruhigendsten.
Fieberhafte Infektion, aktive Grippe, schwere Sinusitis, frühe Phase nach COVID – in diesen Perioden ist das Immunsystem bereits beschäftigt, ein neues fremdes Protein hinzuzufügen ist klinisch nicht notwendig. Die Menstruationsperiode ist kein absolutes Hindernis; lediglich das Risiko von Blutergüssen kann etwas erhöht sein, der Patient trifft seine Entscheidung in Kenntnis dessen.
Absolute Kontraindikationen
- Myasthenia gravis
- Lambert-Eaton-Syndrom
- ALS / Motoneuronerkrankungen
- Botulinumtoxin-Allergie
- Albumin-Allergie
- Aktive Infektion im Injektionsbereich
- Vorherige Toxinresistenz (schwerwiegend)
Relativ – wir verschieben
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Fieberhafte / akute Infektion
- Schwere Immunsuppression
- Hohe Dosis Blutverdünner
- Intensive Menstruationsperiode (optional)
- Kürzlich durchgeführter zahnärztlicher Eingriff (für Masseter)
Blutverdünner und zusätzliche Medikamente
Bei Patienten, die Antikoagulanzien wie Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran und hochdosiertes Aspirin/Clopidogrel einnehmen, steigt das Risiko von Blutergüssen. Es ist nicht korrekt zu sagen, dass bei diesen Patienten kein Botox angewendet werden kann; jedoch wird der Plan zur Vermeidung von Blutergüssen dem Patienten im Voraus erläutert. Das Absetzen niedriger Dosen wie routinemäßig 81 mg Aspirin ist klinisch nicht notwendig, aber Nahrungsergänzungsmittel wie Omega-3, Ginkgo Biloba, Kurkuma, Vitamin E können die Blutung verstärken. Ich empfehle, diese Nahrungsergänzungsmittel 5 Tage vor dem Eingriff abzusetzen.
Die Anwendung von Antibiotika ist ein seltenes, aber wichtiges Thema. Aminoglykosid-Antibiotika (Gentamicin, Tobramycin) können die Wirkung von Botox verstärken. Bei Patienten, die diese Medikamente einnehmen, wird Botox verschoben. Magnesiumhaltige Nahrungsergänzungsmittel können theoretisch auch die Wirkung verlängern, aber ihre klinische Bedeutung ist gering.
Klinische Notiz:Fast die Hälfte der ersten Termine in meiner Klinik ist kein Gespräch über „was wir tun sollen“, sondern über „was wir nicht tun sollen“. Ohne eine detaillierte Anamnese des Patienten wird keine Nadel angefasst. Verlassen Sie die Klinik, in der Sie den Satz „Beeilen wir uns, es dauert nur zwei Minuten“ hören.
Altersgrenzen – sehr jung und sehr alt
Die untere Altersgrenze für Botox liegt in der Türkei bei 18 Jahren. Klinisch ist kosmetisches Botox im Alter von 18-20 Jahren jedoch selten; in diesem Alter haben sich dynamische Linien noch nicht einmal etabliert. Obwohl das Konzept des „präventiven Botox“ in den sozialen Medien in Mode ist, ist seine wissenschaftliche Grundlage dünn – eine Berührung vor dem 25. Lebensjahr kann sogar die normale Entwicklung der mimischen Muskeln stören. In meiner Klinik wird ästhetisches Botox vor dem 25. Lebensjahr fast nie angewendet; medizinische Indikationen wie übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose) werden jedoch altersunabhängig bewertet.
Es gibt keine obere Altersgrenze, aber nach 65 Jahren unterscheidet sich der Ansatz. Da die Muskelstruktur dünn und die Haut schlaff ist, werden die Dosen niedrig gehalten und die Erwartung an statische Linien gemanagt. Im Alter von 70 Jahren kann Botox allein keine signifikanten Ergebnisse liefern; ein Plan, der durch Geräte/Laser/Fäden unterstützt wird, ist korrekter.
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