Hyperhidrose primaire et secondaire
L'hyperhidrose est définie comme une transpiration excessive, bien au-delà des besoins de thermorégulation. Elle se divise en deux types principaux : primaire (idiopathique, cause inconnue) et secondaire (due à une autre maladie). L'hyperhidrose primaire commence généralement à un jeune âge, est symétrique et localisée (aisselles, mains, pieds, visage), et les antécédents familiaux sont fréquents. L'hyperhidrose secondaire s'accompagne d'une transpiration généralisée, de sueurs nocturnes et d'autres symptômes ; des causes telles que la thyroïde, le diabète, les infections, les effets secondaires de médicaments sont recherchées.
Le Botox est efficace pour l'hyperhidrose primaire. Dans l'hyperhidrose secondaire, la maladie sous-jacente est d'abord traitée ; le Botox est ensuite évalué pour les symptômes restants.
Mécanisme d'action
Les glandes sudoripares, comme les muscles faciaux, fonctionnent avec un signal d'acétylcholine. Le Botox bloque la libération d'acétylcholine à l'extrémité nerveuse, ce qui arrête la stimulation de la glande sudoripare. Le signal atteignant la glande, et non le muscle, est mis en sourdine. La glande sudoripare ne disparaît pas, elle ne reçoit simplement plus d'informations ; c'est pourquoi l'effet est réversible et dure environ 6 à 9 mois.
L'expression la plus fréquente des patients de ma clinique après un traitement contre l'hyperhidrose est "j'ai commencé à porter mes t-shirts sans les jeter". Le changement de comportement dans la vie sociale est très marqué — les restrictions quotidiennes telles que l'obligation de porter des couleurs sombres, d'éviter de serrer la main, d'hésiter à lever le bras disparaissent.
Vie quotidienne (avant le traitement)
- Obligation de porter des couleurs sombres et des tissus épais
- Changer de vêtements pendant la journée
- Éviter de serrer la main
- Aller aux toilettes avant une réunion
- Anxiété liée aux mauvaises odeurs et utilisation intensive de déodorants
Vie quotidienne (après le traitement)
- Confort des couleurs claires et des tissus fins
- Une seule tenue toute la journée
- Normalisation de la poignée de main
- Facilité de contrôle de la transpiration après le sport
- Équilibre naturel des odeurs
Technique d'application
Aisselles : 50 unités de chaque côté (total 100 unités) sont appliquées sur environ 20-30 points. La zone de transpiration est d'abord cartographiée avec le test iode-amidon (test de Minor). L'aiguille est superficielle, placée à la limite derme-sous-cutané. L'application sur la paume de la main est plus douloureuse ; elle est réalisée avec des blocs d'anesthésie locale ou une anesthésie topique. La plante du pied est similaire.
L'application sur le front demande plus d'attention : la diffusion vers le muscle frontal peut provoquer une chute des sourcils. C'est pourquoi les injections sont très superficielles et à petites doses (total 15-25 unités).
Durée de l'effet et répétition
L'effet commence en 3-7 jours et est pleinement établi après 2 semaines. Le résultat dure 6-9 mois ; chez certains patients, il peut s'étendre jusqu'à 12 mois. 1-2 répétitions par an suffisent. Le taux de renouvellement des glandes sudoripares ne change pas avec les traitements répétés — il n'y a donc pas de situation où "il en faudra moins" ; cependant, le patient apprend bien son calendrier et planifie à l'avance (avant l'été, avant des événements importants).
Le traitement de l'hyperhidrose est parfois partiellement couvert par les assurances maladie privées en Turquie. Pour les patients gravement affectés, une demande avec un rapport médical et une justification médicale est logique.
Chapitre précédent
Sourire gingival : Atténuation du sourire qui montre les gencives