Qu'est-ce que le platysma ?
Le platysma est un muscle du cou fin mais large, qui s'étend du haut de la poitrine jusqu'au bord de la mâchoire. Il exerce une force de traction vers le bas — lorsqu'il se contracte, le bas du visage et le cou se déplacent vers l'avant/le bas. La parole tendue, le stress, l'âge augmentent l'activité du platysma, et la ligne de la mâchoire est entraînée par cette force descendante.
De même, les deux bandes antérieures du platysma (bandes médiales) deviennent des "deux cordons" proéminents avec l'âge. Ces cordons deviennent visibles sur la ligne médiane du cou et sont l'une des plaintes les plus fréquentes des patients.
Technique de lifting Nefertiti
Le lifting Nefertiti a été décrit dans les années 2010 par le dermatologue Anthony Benedetto. Il consiste en l'injection de petites doses de Botox le long du bord supérieur du platysma et du bord de la mâchoire. Lorsque le muscle perd son effet de traction vers le bas, la ligne de la mâchoire se soulève d'elle-même grâce à ses propres forces élévatrices. Résultat : la ligne de la mâchoire est plus définie, le bas du visage est remonté.
Le nom de la technique fait référence à la ligne de mâchoire longue, définie et élégante des statues de la reine égyptienne antique Nefertiti. Chez le bon patient, le résultat donne l'impression d'un "lifting léger" non chirurgical.
Pour qui est-ce adapté, pour qui ne l'est-ce pas ?
Candidat idéal : patients âgés de 35 à 55 ans, dont la peau n'a pas perdu significativement son élasticité, présentant des bandes platysmales proéminentes et une légère perte de définition de la ligne de la mâchoire. Chez ces patients, le Botox seul peut donner des résultats spectaculaires. Candidat non idéal : âge avancé, relâchement cutané excessif, relâchement après une perte de poids importante. Chez ces patients, le Botox est insuffisant ; un lifting chirurgical ou un lifting par fils est nécessaire.
Pour une gestion réaliste des attentes du patient, j'effectue un "test de levée du doigt" lors de l'examen : je soulève légèrement le menton avec le doigt et je montre un miroir au patient. Ce test montre environ 60 à 70 % de l'effet qui peut être obtenu avec le Botox. Si le patient est satisfait de cet effet, la procédure est planifiée ; s'il ne le juge pas suffisant, d'autres options sont discutées.
Dose et carte d'injection
La dose totale est de 20 à 40 unités. 2 à 3 unités à 4-6 points de chaque côté le long du bord de la mâchoire, et 2 unités à 3-4 points en commençant par l'extrémité supérieure des bandes platysmales (cordons antérieurs). L'injection est superficielle ; une aiguille profonde peut affecter les muscles qui influencent la déglutition (digastrique, géniohyoïdien).
L'effet est visible en 2 semaines et s'installe après 3-4 semaines. Le résultat dure 3-5 mois — un peu moins longtemps que le Botox pour le visage car le platysma est un muscle activement utilisé. L'intervalle de répétition est généralement de 4 mois.
Attention :Des injections incorrectes entre des mains inexpérimentées peuvent entraîner des effets secondaires tels que des difficultés à avaler, des changements de voix ou une asymétrie sous le menton. Le Botox platysmal n'est pas une procédure "d'entrée de gamme" ; l'expérience anatomique du médecin détermine directement la sécurité.
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