Effets secondaires courants et légers
Les effets secondaires les plus fréquents sont : de légères ecchymoses (ecchymoses) au site d'injection, des rougeurs temporaires, une sensibilité, de petits saignements ponctuels. Presque tous ces effets disparaissent en 24 à 72 heures et ne nécessitent aucun traitement. L'application de glace et de crèmes protectrices pour la peau soulage. Si des ecchymoses se sont produites, un gel contenant de l'arnica ou de l'héparine peut aider après 48 heures.
De légers maux de tête (surtout après la glabelle) sont observés chez 10 à 20 % des patients au cours des premières 24 heures et s'améliorent avec le paracétamol. De petits changements dans le transit intestinal ou la qualité du sommeil peuvent être signalés le premier jour après l'injection ; ceux-ci sont généralement dus à un placebo ou à l'attention portée au traitement, et ne constituent pas une constatation clinique.
Effets secondaires de gravité modérée
Effets secondaires de gravité modérée : chute des sourcils (ptosis des sourcils), chute de la paupière supérieure (ptosis des paupières), asymétrie, sourire tordu. Ceux-ci surviennent lorsque le site d'injection est mal choisi ou que la dose est trop élevée. Ils sont observés dans une fourchette de 1 à 5 %. En cas de ptosis de la paupière supérieure, les gouttes oculaires d'apraclonidine à 0,5 % (ionopine) aident partiellement ; ces gouttes stimulent l'élévateur de la paupière et soulèvent la paupière de 1 à 2 mm.
Le "traitement" de ces effets secondaires est principalement le temps. À mesure que l'activité musculaire revient, le problème s'atténue et se résout complètement en 4 à 8 semaines. Le patient ne doit pas paniquer, doit informer sa clinique et prendre un rendez-vous de suivi. Les suggestions d'injections supplémentaires pendant ce processus sont généralement erronées — lorsque l'on dit "corrigeons-le avec une injection", on observe qu'une deuxième erreur ne corrige pas la première.
Attention:Au cours des 4 premières heures après l'injection, il ne faut pas masser, prendre de douche chaude ou dormir sur le ventre. Ces règles réduisent le risque de propagation de la toxine à des zones indésirables. Assurez-vous d'obtenir des instructions écrites de votre clinique et de les suivre.
Effets secondaires rares et graves
Effets secondaires rares mais graves : faiblesse musculaire généralisée, difficulté à avaler (dysphagie), changement de voix (dysphonie), difficulté à respirer, réaction allergique (rare). Ces symptômes peuvent survenir si le Botox se propage et affecte également les muscles éloignés. Ils sont généralement associés à des doses élevées et sont extrêmement rares aux doses esthétiques.
Si de nouvelles difficultés à avaler, une perte de voix ou une faiblesse des bras et des jambes apparaissent 1 à 10 jours après l'injection, il faut se rendre aux urgences. Dans ce cas, un anticorps thérapeutique (antitoxine) peut être vital. L'ensemble de ces tableaux se produit à un taux de 1 à 2 pour 10 000 par application à vie ; mais il faut le savoir.
Quand devez-vous appeler la clinique ?
- Si votre paupière est tombée de manière significative et gêne vos activités quotidiennes
- Si votre sourire est devenu asymétrique
- Si vous avez des difficultés à avaler, un enrouement, des difficultés à respirer (urgence)
- Si les ecchymoses ne diminuent toujours pas et se propagent après 72 heures
- S'il y a de la fièvre, un gonflement, un écoulement au site d'injection (suspicion d'infection)
- S'il y a une faiblesse musculaire généralisée ou une vision double (urgence)
Y a-t-il un risque d'effets secondaires à long terme ?
La sécurité à long terme de l'application régulière de Botox est étayée par plus de 30 ans de données. Aucun dommage musculaire permanent, toxicité systémique ou dommage cumulatif n'a été documenté. Cependant, une atrophie musculaire (amincissement permanent) peut survenir avec des applications très longues (plus de 20 ans) et à fortes doses ; c'est déjà un résultat souhaité dans le Botox masséter à des fins esthétiques.
Le développement d'anticorps (résistance) est rare et est généralement dû à la combinaison de doses élevées + intervalles courts (moins de 3 mois). Si l'effet commence à diminuer chez un patient, un changement de produit (Botox → Xeomin, formule sans protéine protectrice) et l'allongement des intervalles peuvent aider.
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