Étape 1 : Anamnèse du patient
Le premier rendez-vous commence par l'anamnèse du patient. L'état de santé général, les médicaments utilisés, les allergies, les procédures esthétiques antérieures, les procédures dentaires, les opérations chirurgicales — tout est écouté question par question. Le patient ne doit omettre aucun détail médical en pensant "je vais garder ça secret, c'est une petite chose". Les anticoagulants, la cortisone, les immunosuppresseurs, les traitements hormonaux sont particulièrement déterminants.
À ce stade, l'histoire des maladies familiales est également abordée. Si des maladies neuromusculaires, des maladies auto-immunes ou des troubles de la coagulation sont présents dans la famille, le médecin doit en être informé. Le patient agit souvent selon la logique "si on me le demande, je le dirai" ; c'est une erreur. Un sujet que le médecin a oublié de demander est un sujet que le patient doit aborder de lui-même.
Étape 2 : Analyse photographique
Lorsque le patient s'assoit sur la chaise, il ne se place pas directement devant un miroir, mais dans une zone de photographie éclairée. Des photos standard sont prises de face, de profil gauche et droit, et généralement sous l'angle de la mâchoire inférieure. Les photos sont une référence ; elles sont utilisées pour la comparaison après l'application et lors des séances suivantes. Aucune procédure sérieuse n'est effectuée sans prendre de photos cliniques.
Après la photo, un test "faire des mimiques-se reposer" est effectué devant le miroir. Lever les sourcils, froncer les sourcils, cligner des yeux, sourire — chaque mimique est évaluée séparément. Quel muscle travaille trop, quelle mimique vieillit le plus le visage, l'expression qui dérange le patient est-elle réellement causée par le muscle dont il se plaint — tout cela est déterminé à ce stade.
Ce que le patient doit demander au médecin
- Avec quel produit travaillez-vous ? Puis-je voir l'emballage ?
- Combien d'unités prévoyez-vous pour mon visage ?
- À cette dose, à quoi dois-je m'attendre, à quoi ne dois-je pas m'attendre ?
- Si des effets secondaires surviennent, quand dois-je vous appeler ?
- Un rendez-vous de contrôle est-il donné 2 semaines plus tard ?
- Est-ce vous qui effectuerez cette procédure, ou un assistant ?
- La clinique dispose-t-elle d'une intervention d'urgence (hyaluronidase, épinéphrine) ?
Étape 3 : Planification et gestion des attentes
Après l'examen, le médecin explique au patient le plan qu'il propose : quelles zones, avec combien d'unités, dans quel ordre. Le plan doit être une proposition et non une ordonnance ; le patient doit pouvoir poser des questions et entendre les alternatives. La suggestion "faisons tout en même temps" est souvent commerciale, tandis que la suggestion "faisons d'abord la glabelle et voyons le résultat" est une approche clinique.
La gestion des attentes est le cœur de cette étape. Quelle ligne sera complètement effacée, quelle ligne s'adoucira mais restera, quelle zone nécessitera un traitement de soutien pour une ligne statique — tout cela est discuté. Des phrases comme "Cette procédure vous rajeunira de 10 ans" sont un signe de méfiance envers la clinique. Les phrases réalistes sont courtes : "Avec cela, la ligne verticale entre vos sourcils s'adoucira, elle ne sera pas visible lorsque vous êtes au repos. Elle réapparaîtra avec les mimiques, mais plus légèrement."
Note clinique :Quand j'entends un patient dire "hier, le médecin a décidé en 10 minutes et l'a fait tout de suite", je suis inquiet. Une bonne décision prend du temps ; ne pas effectuer la procédure lors du premier rendez-vous n'est pas un manque mais une qualité.
Étape 4 : Formulaire de consentement et notes de version
Le formulaire de consentement n'est pas de la bureaucratie. Le nom du médicament à administrer, le numéro de lot, la dose, les zones d'application, l'effet attendu, les effets secondaires possibles sont écrits un par un. Le patient doit lire le formulaire, poser ses questions et le signer. Une copie du formulaire est remise au patient.
Après l'application, une carte est émise : quelle date, quelle dose, quelle zone. Cette carte sert de référence pour les rendez-vous futurs et permet au patient de suivre son propre calendrier. Une application mobile clinique ou un système de rappel WhatsApp est également utile, mais ne remplace pas la routine de prise de notes.
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