Œstrogène et peau
Les cellules de la peau — en particulier les fibroblastes, les kératinocytes, les mélanocytes — portent des récepteurs d'œstrogènes. L'œstrogène pousse les fibroblastes à produire du collagène et de l'acide hyaluronique. L'épaisseur de la peau, sa capacité de rétention d'humidité, son élasticité varient tout au long de la vie en fonction de l'œstrogène. Pendant la périménopause (5 à 10 ans avant la ménopause), les fluctuations d'œstrogènes augmentent ; après la ménopause, elles diminuent rapidement et de manière permanente.
Tableau clinique de la peau ménopausée
Quatre changements typiques sont observés dans la peau ménopausée : (1) perte de collagène (jusqu'à 30 % au cours des 5 premières années) ; (2) sécheresse — la production d'HA diminue, la TEWL augmente ; (3) perte d'élasticité — l'ovale du visage s'adoucit particulièrement ; (4) changements de pigmentation — des taches de type mélasma peuvent devenir plus prononcées.
De plus, des changements se produisent également dans les muqueuses pendant cette période — atrophie vaginale, sécheresse oculaire. Ce sont des sujets qui intéressent également des spécialités autres que la dermatologie.
Décision de THS
Le THS (thérapie hormonale substitutive) a été considérablement réduit après la publication de l'étude WHI en 2002. Cependant, la réévaluation des données au cours des années suivantes a révélé que, en particulier la ménopause précoce (vers 50 ans) et le THS initié rapidement, avaient un effet positif sur le risque cardiovasculaire et un effet très limité sur le risque de cancer. Les rapports de consensus 2022-2024 ont partiellement réhabilité le THS.
La décision de THS est prise avec un gynécologue ou un endocrinologue ; le médecin esthétique ne peut pas prendre cette décision seul. Mais en termes de soins esthétiques complémentaires, on observe que la réponse cutanée est plus rapide chez les patients utilisant le THS. Chez les patients n'utilisant pas le THS, les crèmes œstrogéniques topiques (contenant des phytoestrogènes) sont une approche alternative.
Note clinique :Les rétinoïdes et les agents topiques de type œstrogène (génistéine, resvératrol) initiés en périménopause peuvent réduire significativement les pertes cutanées post-ménopausiques. L'application de skin booster initiée pendant cette période est également particulièrement précieuse.
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Thérapie IV et longévité systémique : de la veine à la peau