Vulling: geen volume, maar architectuur

De filosofie van fillers

Fillers op basis van hyaluronzuur zijn de afgelopen twintig jaar een van de meest gebruikte hulpmiddelen in de esthetische geneeskunde geworden. Maar deze opkomst heeft ook een bijwerking veroorzaakt: bij sommige artsen en klinieken worden fillers gebruikt als een soort "vernis voor een vol uiterlijk" dat over de huid wordt gestrooid. Fillers zijn echter een reconstructiemiddel dat zich nestelt in diep weefsel, structurele ondersteuning en architectonische tekortkomingen.

Natuurlijke fillers voegen geen volheid toe aan een gezicht; ze herstellen de ondersteuning die het gezicht in de loop van de tijd heeft verloren. Daarom wordt bij het bekijken van een foto niet de vraag "heeft ze fillers gehad?" gesteld, maar "waarom ziet ze er vitaler uit?". Waar deze vraag niet wordt gesteld, is er meestal te veel filler gebruikt.

Niet oppervlakkig, maar structureel

De juiste plaats voor fillers bevindt zich meestal niet onder de lijn, maar op de dragende punten van het gezicht. Jukbeenstructuur, kaakhoek, temporale regio, midface-ondersteuning – dit zijn de gebieden waar fillers een "architectonische lijn" trekken. Het direct opvullen van oppervlakkige lijnen, hoewel op korte termijn bevredigend, leidt op lange termijn tot een licht gezwollen en "overdreven" uiterlijk van het gezicht.

Daarom is mijn klinische voorkeur: eerst diepe ondersteuning, daarna oppervlakkige fijne correcties. Ongeordende fillers verstoren de natuurlijke licht-schaduwbalans van het gezicht, vermoeien de mimiek en creëren jaren later een "fillergezicht" dat moeilijk te herstellen is.

Productkeuze en het belang van reologie

Fillerproducten verschillen in consistentie, dichtheid van de cross-links en elastisch gedrag. Deze eigenschappen, die we "reologie" noemen, bepalen welk product geschikt is voor welk gebied. Voor de lippen wordt een zacht, vloeibaar product gebruikt; voor jukbeenondersteuning een stevig, vormvast product; voor het nasolabiale gebied wordt een gemiddelde viscositeit verkozen.

Een product dat met de verkeerde reologie in het verkeerde gebied wordt geplaatst, kan jarenlang zichtbare bolvormige zwellingen of knobbeltjes achterlaten. Het grootste deel van deze fouten is geen technische fout, maar een fout in de productkeuze. Het kennen van het reologische profiel van elk product dat ik in de kliniek gebruik, is de helft van de behandeling.

• Lippen – zachte, sterk waterbindende producten.
• Jukbeenderen – producten met hoge projectie, vormvast.
• Onder de ogen – lichte, niet-wateraantrekkende speciale formules.
• Kaaklijn – stevige, bodem ondersteunende producten.
• Huidkwaliteit (skinbooster) – producten met lage cross-links, vochtgericht.