Cellulaire veroudering: senescentie
De kern van veroudering is cellulaire senescentie. Door de jaren heen verliezen cellen hun vermogen om te delen, worden telomeren korter en neemt de efficiëntie van mitochondriën af. Deze veranderingen op microniveau manifesteren zich in het gezicht als een vermindering van collageen- en elastineproductie, waardoor de huid dun en slap wordt. Dit proces begint rond de leeftijd van 25 jaar en de snelheid ervan wordt bepaald door genetische, omgevings- en gedragsfactoren.
Het beste nieuws hier is dat de moderne geneeskunde, hoewel het het senescentieproces niet kan omkeren, het aanzienlijk kan vertragen. Fotobescherming, antioxidantondersteuning, regeneratieve behandelingen en een gezonde levensstijl kunnen, wanneer ze samenwerken, een verschil van wel 10 jaar creëren tussen de "biologische leeftijd" en de "chronologische leeftijd" van de huid.
Botresorptie en structurele instorting
Vanaf de leeftijd van 40 jaar ondergaan de gezichtsbeenderen, met name de maxilla, mandibula en het orbitale gebied, resorptie. Dit proces is niet zichtbaar als lijnen op het huidoppervlak; maar het vermindert de onderliggende ondersteuning van het gezicht. Ingevallen ogen, dunner wordende jukbeenderen, verlies van de kaaklijn – een van de belangrijkste oorzaken hiervan is botresorptie.
Deze informatie is cruciaal omdat veel patiënten die komen met klachten over "verslapping" niet weten dat de oplossing niet huidverstrakking is; maar het herstellen van de structurele ondersteuning. Een goed opvullingsplan tilt de verslapte huid niet op; maar plaatst de juiste ondersteuning eronder en keert de zwaartekrachtrichting van het gezicht om.
Klinische opmerking:De oorzaak van veroudering is niet één enkele laag; daarom is één enkele procedure geen oplossing. Natuurlijke esthetiek is het gelijktijdig en proportioneel ondersteunen van meerdere lagen.
Vetredistributie
Vetweefsel is in de jeugd geconcentreerd in het bovenste deel van het gezicht en zakt met de leeftijd naar het onderste deel van het gezicht. Terwijl de jukbeenderen dunner worden, worden de vollere delen van de kaaklijn, die we jowls noemen, prominenter. Deze herverdeling geeft het gezicht een "vermoeide" uitstraling. Dit is echter geen verlies; maar een verplaatsing. Een goede arts zal, in plaats van het verschoven vet operatief terug te plaatsen, de verplaatste balans herstellen met ondersteunende assen.
Daarom zie ik veroudering in mijn kliniek niet alleen als een "lijst met rimpels". De oorzaak van rimpels is niet oppervlakkig, maar gelaagd; en het plan moet gericht zijn op deze oorzaak.
- In de huid: collageenverlies, functieverlies van elastine, verdunning van de barrière.
- In de spieren: diepe lijnen in hyperactieve mimische spieren, verslapping in verzwakte spieren.
- In het vet: verlies in het bovenste deel van het gezicht, ophoping in het onderste deel van het gezicht.
- In het bot: resorptie in de maxilla en mandibula, volumeverlies onder de ogen.
- In het bindweefsel: verslapping van de retinaculaire ligamenten.
Holistische visie:In plaats van veroudering op het huidoppervlak te zoeken, is het lezen ervan in de hele architectuur van het gezicht de eerste stap naar natuurlijke esthetische beslissingen.