Complicaties en veilig beheer

Risico is er altijd

De meest eerlijke zin in de esthetische geneeskunde is: "Elke procedure heeft risico's." Deze zin wordt niet gezegd om de patiënt bang te maken, maar om de verwachtingen te managen. Zelfs een goed uitgevoerde botox, een goed uitgevoerde filler of een goed uitgevoerde peeling kan met een kleine kans bijwerkingen veroorzaken. Deze kans op nul stellen is de grootste vijand van het patiëntenvertrouwen.

Maar risico's kunnen worden beheerd. Sterilisatie, productkeuze, de juiste techniek, patiëntenselectie; dit alles vermindert het risico aanzienlijk. Bovendien moet de arts voor elke patiënt een noodprotocol en een antidotum/annuleringsplan hebben. Hyaluronidase voor fillers, antihistaminica en corticosteroïden voor reacties, noodapparatuur voor shock – elke kliniek moet dit minimum paraat hebben.

Meest voorkomende complicaties

Blauwe plekken en lichte zwelling na injectie vallen in de categorie "bijwerkingen", waarvan de meeste binnen enkele dagen vanzelf verdwijnen. Een complicatie is anders: granuloom, nodule, asymmetrie, infectie, vasculaire gebeurtenissen (bloedvatverstopping). Het meest ernstige is een verkeerde intravasculaire injectie; een zeldzame maar ernstige aandoening. Daarom is het van vitaal belang om een fillerinjectie te laten uitvoeren door een arts die de anatomie kent en veiligheidspraktijken zoals aspiratie toepast.

Na botox zijn wenkbrauwverzakking, hangende oogleden, krachtasymmetrie; fouten met lage dosis en op de juiste plek zijn zeldzaam. Maar ze kunnen nog steeds optreden en verdwijnen meestal vanzelf binnen 2-8 weken. Gedurende deze periode moet de patiënt contact houden met de arts; in plaats van paniek moet een gerichte follow-up worden toegepast.

Communicatie — het beste antidotum tegen complicaties

De eerste reactie van de arts bij een complicatie is niet om deze te verbergen, maar om deze transparant te communiceren. De patiënt heeft het recht om te weten wanneer er iets misgaat. Verbergen is medisch, ethisch en juridisch onjuist. Een goede arts legt duidelijk uit wat er is gebeurd, deelt het behandelplan, geeft een vervolgafspraak en verwijst indien nodig door naar een specialist.

De patiënt moet ook onmiddellijk contact opnemen met de behandelaar wanneer hij een complicatie waarneemt. Naar een andere kliniek gaan, advies vragen op sociale media, online zoeken naar aanbevelingen; dit is tijdverspilling. Het gouden uur voor elke complicatie zijn de eerste 24-48 uur.

• Blauwe plekken — natuurlijk; verdwijnt binnen 7-14 dagen.
• Zwelling — natuurlijk; neemt af binnen 2-7 dagen.
• Nodule — veroorzaakt door filler; kan worden behandeld met hyaluronidase (voor HA).
• Vasculaire gebeurtenis — spoedbehandeling; gouden standaard binnen 24 uur.
• Infectie — antibiotica + drainage (indien nodig).
• Allergische reactie — antihistaminica, indien nodig corticosteroïden.