Het baksteen-mortelmodel van de barrière
Het stratum corneum, de bovenste laag van de huid, bestaat uit dode keratinocyten (corneocyten) en de lipidenmatrix daartussen. Als we dit vergelijken met een muur, zijn de corneocyten de bakstenen en de lipiden (50% ceramide, 25% cholesterol, 15% vrije vetzuren) de mortel. Wanneer de mortel verslechtert, verliest de muur zijn functie. Dit wordt gemeten als een toename van Transepidermal Water Loss (TEWL) en leidt tot klachten zoals droogheid, roodheid en gevoeligheid van de huid.
Huidmicrobioom: een ecosysteem dat weet hoe het moet overleven
Ongeveer 1 biljoen bacteriën, schimmels en virussen leven op uw huid. Deze micro-organismen zijn niet schadelijk; de meeste zijn nuttig of neutraal. "Goede" bacteriën zoals Staphylococcus epidermidis voorkomen dat pathogenen zich hechten door de pH van de huid zuur te houden (4.5-5.5). Hoewel Cutibacterium acnes de klassieke boosdoener is bij acnepatiënten, is het eigenlijk een nuttige bacterie die ook in een gezonde huid voorkomt; problemen ontstaan wanneer het evenwicht verstoord raakt.
Hoe diverser het microbioom, hoe veerkrachtiger de huid. Overmatig gebruik van zeep, alcoholhoudende toners en frequent scrubben vermindert de diversiteit van het microbioom – het maakt de huid "steriel". Een steriele huid is geen sterke huid; integendeel, het is een overreactieve huid.
Barrière in een GEZONDE huid
- TEWL (waterverlies) laag
- pH zuur tussen 4.8-5.5
- Microbioom diversiteit hoog
- Ontstekingsniveau laag
- Tolerant voor actieve producten
Barrière in een BESCHADIGDE huid
- TEWL hoog — huid "uitgedroogd"
- pH verschoven naar alkalisch 6+
- Microbioom diversiteit verminderd
- Laaggradige chronische ontsteking
- Tintelingen, roodheid bij producten
Veelvoorkomende fouten die de barrière beschadigen
Mijn observatie in de dagelijkse huidverzorging is: patiënten komen niet omdat ze "niet genoeg verzorging doen"; ze realiseren zich niet dat ze "te veel doen". Twee keer per dag scrubben, drie verschillende zuren, een licht schurende reinigingsborstel, alcoholhoudende toner en een gehard stalen masker in het weekend. Wanneer ik dit schema hoor, vind ik gevoeligheid, roodheid of een fijne schilferige oppervlakte op de huid van de patiënt.
Barrièrebehandeling wordt op een interessante manier gedaan met "minder". 50-70% van de actieve ingrediënten wordt tijdelijk verwijderd, en herstellende crèmes met ceramide en cholesterol worden toegevoegd. Meestal herstelt de barrière zich binnen 4-6 weken en reageert de huid weer op de juiste verzorging.
Klinische notitie:Bij 80% van de rosaceapatiënten is de initiële behandeling "stoppen met wat er gedaan wordt". Niet een nieuw product toevoegen, maar de schadelijke verwijderen. Dit is de basisles van de barrière geneeskunde.