Çfarë është spektri UV dhe pse janë të gjitha të rëndësishme?
Drita e diellit nuk është vetëm nxehtësi. Spektri i saj është shumë i gjerë: megjithëse një pjesë shumë e vogël përbëhet nga UV (ultravjollcë), kjo pjesë krijon pasojat më të rëndësishme fotobiologjike për lëkurën. Ka tre grupe kryesore: UVA (320–400 nm), UVB (290–320 nm) dhe UVC (200–290 nm). UVC bllokohet kryesisht nga shtresa e ozonit; ajo që ka vërtet rëndësi për lëkurën në tokë janë UVA dhe UVB.
UVB mbetet në sipërfaqe; është në qendër të djegies, skuqjes dhe dëmtimit të ADN-së. UVA, nga ana tjetër, depërton më thellë; depërton deri në dermë, shkakton dëmtim të elastinës-kolagjenit dhe është burimi kryesor i plakjes nga drita (fotoplakjes) dhe rritjes së pigmentimit në afatgjatë. Edhe në një ditë me re, pjesa më e madhe e ngarkesës UVA vazhdon.
Drita e dukshme dhe infrakuqe: gjenerata e re e fotokërcënimeve
Studimet e kryera në 10 vitet e fundit kanë treguar se nuk është vetëm UV ajo që ndikon në lëkurë, por edhe HEVL (drita e dukshme me energji të lartë) dhe IR-A (infrakuqe) janë të rëndësishme për fotoplakjen dhe veçanërisht për hiperpigmentimin në llojet e lëkurës së errët. Për këtë arsye, është rritur rëndësia e kremrave kundër diellit që nuk mbrojnë vetëm nga UVA/UVB, por që përmbajnë edhe përbërës mineralë (oksid zinku, dioksid titani) dhe të pigmentuar.
Te pacientët me melazmë dhe prirje për njolla, filtrat kimikë mund të mos jenë të mjaftueshëm. Më tej në këtë kapitull, zgjedhja e kremit të duhur kundër diellit do të trajtohet si një seksion i veçantë; këtu përqendrohemi në të kuptuarit e sfondit biologjik.
Doza dhe koha e UV
Indeksi UV (UVI) ndryshon sipas orës së ditës, gjeografisë dhe stinës. Në Turqi, midis muajve qershor-gusht, nga ora 11:00-16:00, UVI zakonisht rritet në intervalin 8-10; kjo është brezi "shumë i lartë" dhe "ekstrem". Gjatë këtyre orëve, mbrojtja nga dielli nuk është vetëm një çështje estetike, por një domosdoshmëri mjekësore.
Shumica e pacientëve të mi thonë: "Unë nuk digjem". Megjithatë, dëmtimi nga UVA është akumulues edhe te pacientët me ngjyrë të errët të lëkurës; edhe dozat që nuk shkaktojnë djegie nxisin dëmtimin e kolagjenit dhe akumulimin e pigmentit. Ekspozimi ndaj diellit nuk është çështje "ndjesie", por çështje akumulimi.
- Në Turqi, UV është në vlerën maksimale midis orës 11:00-16:00.
- Një ditë me re lejon kalimin e deri në 70% të UVA.
- Uji dhe rëra mund të rrisin ngarkesën UV me 20-80% përmes reflektimit.
- Dritarja e xhamit bllokon UVB, por lejon kalimin e UVA; dëmtimi ndodh edhe gjatë ngarjes së makinës.
- Hija e zvogëlon dozën totale, por nuk e eliminon UV-në.
Shënim klinik:E shoh shpesh në ndjekjen e pacientëve: pacientët që thonë "unë gjithsesi nuk rri në plazh" kanë shenja të theksuara të fotoplakjes në duar, qafë, zonën V dhe ballë. Arsyeja për këtë është ekspozimi ditor, i pavetëdijshëm dhe i akumuluar ndaj UV.
Efektet e ekspozimit ndaj UV në lëkurë
Në afat të shkurtër shihen djegie, skuqje dhe inflamacion akut. Në afat të mesëm, nxirja është në fakt një përgjigje mbrojtëse; është përgjigja e lëkurës ndaj dëmtimit të ADN-së. Në afat të gjatë, hyjnë në lojë humbja e kolagjenit, elastozat, lentigo solare (njollat e moshës), keratoza aktinike dhe kanceret e lëkurës.
Sipas të dhënave të Akademisë Amerikane të Dermatologjisë, 80-90% e ndryshimeve të lëkurës të lidhura me plakjen nuk janë kronologjike, por fotografike, pra të shkaktuara nga UV. Me fjalë të tjera, pjesa më e madhe e asaj që quhet plakje është në fakt dëmtim nga dielli. Ky informacion e bën kremin kundër diellit jo një luks, por një mjet shëndetësor.
Paradoksi i vitaminës D: a është dielli i mirë apo i keq?
Pacienti pyet shpesh: "Nëse UV është kaq e dëmshme, çfarë do të bëhet me vitaminën D?" Kjo është një pyetje e rëndësishme. E vërteta është: për sintezën e vitaminës D, mjafton një ekspozim i kontrolluar ndaj UVB për disa minuta në lëkurë. Për shumicën e individëve të shëndetshëm, disa minuta në krahë dhe këmbë, 2-3 ditë në javë, jashtë orëve me UVI maksimale, janë të mjaftueshme.
Te pacientët me prirje për njolla, melazmë ose histori të kancerit të lëkurës, përpjekja për të marrë vitaminë D nga dielli nuk është logjike për sa i përket raportit rrezik-përfitim; vitamina D mund të merret si suplement oral dhe niveli i saj në gjak mund të ndiqet. Argumenti se kremi kundër diellit pengon vitaminën D është bërë kryesisht i pavlefshëm në literaturën aktuale.
Kujdes:Djegia nga dielli nuk është një ndëshkim, por një sinjal i urgjencës nga lëkura. Është e rrezikshme dhe e gabuar t'i nënshtrosh një lëkurë të djegur trajtimeve agresive (piling, lazer, retinoide) në 48 orët në vijim.
Katër shtresat e fotombrojtjes
Fotombrojtja moderne nuk është vetëm lyerja me krem. Unë mbroj një qasje me katër shtresa: e sjelljes (shmangia e orëve maksimale), fizike (veshje me mbrojtje UV, kapele me strehë të gjerë, syze UV), topike (krem kundër diellit) dhe sistemike (mbështetje me antioksidantë, ushqyerje).
Kur këto katër shtresa punojnë së bashku, fillon mbrojtja efektive. Mbështetja vetëm te kremi kundër diellit nuk është e mjaftueshme në praktikë; sepse shumica e pacientëve nuk aplikojnë sasinë e duhur, kështu që SPF-ja reale mbetet shumë e ulët. Në kapitujt në vijim do të shpjegoj shumë detajisht logjikën e aplikimit të duhur.
Kanceri i lëkurës dhe ekzaminimi i rregullt
Melanoma, karcinoma qelizore bazale dhe karcinoma qelizore skuamoze janë kanceret më të shpeshta të lëkurës. Me diagnostikim të hershëm, shumica dërrmuese trajtohen me sukses. Nuk duhet harruar se ekspozimi ndaj diellit që rritet gjatë muajve të verës në Turqi është themeli i rasteve të kancerit që zhvillohen dekada më vonë.
Rregulli i artë: pas moshës 30 vjeç, të paktën një herë në vit ekzaminim dermatologjik, t'i tregoni mjekut nishanet "e reja" ose "që ndryshojnë" të dyshimta, të njihni rregullin ABCDE (Asimetria, Border/kufiri, Color/ngjyra, Diameter/diametri, Evolution/ndryshimi). Nëse ka histori të kancerit të lëkurës në familje, ndjekja mund të jetë më e shpeshtë për pacientët me shumë nishane, lëkurë të çelët dhe ekspozim intensiv ndaj diellit gjatë gjithë jetës.
Foto-alergjia dhe foto-toksiciteti
Disa ilaçe (tetraciklina, amiodaroni, furosemidi, disa NSAID, disa ilaçe psikiatrike) dhe përbërës kozmetikë (vaji i bergamotit, parfumet) kur kombinohen me diellin mund të shkaktojnë një reagim të lëkurës që nuk njihet mirë. Këto reagime ndonjëherë ngjajnë me djegien nga dielli, ndonjëherë japin tablo ekzeme.
Kur filloni një ilaç të ri, pyesni mjekun tuaj për ndërveprimin me diellin. Mos aplikoni në fytyrë parfum që përmban bergamot; kini kujdes nga kontakti me vajin e agrumeve.
Thelbi i kapitullit:UV është një ngarkesë që zgjat gjatë gjithë vitit. Edhe pse intensiteti sezonal rritet, vetë zakoni i mbrojtjes nuk është sezonal; duhet të bëhet një zakon gjatë gjithë jetës, si nga ana estetike ashtu edhe nga ajo mjekësore.
Kapitulli i mëparshëm
Të kuptuarit e lëkurës në pranverë dhe verë: Shkenca e ndryshimit sezonal