فرط التعرق الأولي والثانوي
يُعرّف فرط التعرق بأنه التعرق الزائد عن الحاجة لتنظيم درجة حرارة الجسم. وينقسم إلى نوعين رئيسيين: الأولي (مجهول السبب) والثانوي (الناتج عن مرض آخر). يبدأ فرط التعرق الأولي عادةً في سن مبكرة، ويكون متماثلاً وموضعياً (الإبطين، اليدين، القدمين، الوجه)، وغالباً ما يكون هناك تاريخ عائلي. أما فرط التعرق الثانوي فيكون مصحوباً بتعرق معمّم، وتعرق ليلي، وأعراض أخرى؛ ويتم البحث عن أسباب مثل أمراض الغدة الدرقية، والسكري، والالتهابات، والآثار الجانبية للأدوية.
البوتوكس فعال لفرط التعرق الأولي. في فرط التعرق الثانوي، يتم علاج المرض الأساسي أولاً؛ ثم يتم تقييم البوتوكس للأعراض المتبقية.
آلية العمل
تعمل الغدد العرقية، مثل عضلات التعبير الوجهي، بإشارة الأستيل كولين. بما أن البوتوكس يمنع إطلاق الأستيل كولين في نهاية العصب، فإنه يوقف تحفيز الغدة العرقية. يتم إسكات الإشارة التي تصل إلى الغدة وليس العضلة. لا تختفي الغدة العرقية، بل لا تتلقى الإشارة؛ لذلك فإن التأثير قابل للعكس ويستمر لمدة 6-9 أشهر.
العبارة الأكثر شيوعاً لمرضى عيادتي بعد علاج فرط التعرق هي "بدأت أرتدي قمصاني دون الحاجة إلى التخلص منها". التغيير في السلوك الاجتماعي واضح جداً — تختفي القيود اليومية مثل ضرورة ارتداء الألوان الداكنة، وتجنب المصافحة، والتردد في رفع الذراع.
الحياة اليومية (قبل العلاج)
- الاضطرار إلى ارتداء الألوان الداكنة والأقمشة السميكة
- تغيير الملابس خلال اليوم
- تجنب المصافحة
- الاضطرار إلى الذهاب إلى المرحاض قبل الاجتماعات
- القلق من الرائحة الكريهة والاستخدام المكثف لمزيل العرق
الحياة اليومية (بعد العلاج)
- راحة الألوان الفاتحة والأقمشة الرقيقة
- ملابس واحدة طوال اليوم
- تطبيع المصافحة
- سهولة التحكم في التعرق بعد الرياضة
- توازن الرائحة الطبيعية
تقنية التطبيق
الإبط: يتم تطبيق 50 وحدة لكل جانب (إجمالي 100 وحدة) موزعة على حوالي 20-30 نقطة. يتم أولاً تحديد المنطقة المتعرقة باستخدام اختبار اليود والنشا (اختبار ماينور). تكون الإبرة سطحية، وتوضع عند حدود الأدمة والطبقة تحت الجلد. تطبيق راحة اليد أكثر إيلاماً؛ ويتم إجراؤه باستخدام كتل التخدير الموضعي أو التخدير الموضعي. باطن القدم مماثل.
يتطلب تطبيق الجبهة مزيداً من الحذر: قد يؤدي الانتشار إلى عضلة الجبهة إلى تدلي الحاجب. لذلك، يتم الحقن بشكل سطحي جداً وبجرعات صغيرة (إجمالي 15-25 وحدة).
مدة التأثير والتكرار
يبدأ التأثير في غضون 3-7 أيام، ويستقر تماماً بعد أسبوعين. تستمر النتائج لمدة 6-9 أشهر؛ وقد تمتد إلى 12 شهراً في بعض المرضى. يكفي تكرار العلاج مرة أو مرتين في السنة. لا تتغير سرعة تجديد الغدد العرقية في العلاجات المتكررة — أي لا يوجد وضع "سأحتاج أقل الآن"؛ ولكن المريض يتعلم جدوله جيداً ويخطط مسبقاً (قبل الصيف، قبل الأحداث الهامة).
يتم تغطية علاج فرط التعرق جزئياً أحياناً من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة في تركيا. في المرضى الذين يعانون من تأثيرات خطيرة، يكون التقديم بتقرير طبي ومبرر طبي منطقياً.