موانع الاستعمال المطلقة (لا يتم إجراؤها)
لا يتم تطبيق البوتوكس في بعض الحالات الطبية، لأن آلية الدواء يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المشكلة الموجودة بشكل خطير. في مقدمة هذه الحالات تأتي أمراض الوصل العصبي العضلي: الوهن العضلي الوبيل، متلازمة لامبرت-إيتون، التصلب الجانبي الضموري (ALS). في هذه الأمراض، تكون إشارة العصب والعضلات مضطربة بالفعل؛ يمكن للبوتوكس أن يضعف هذه الإشارة بشكل أكبر، مما يخلق مشاكل خطيرة بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي.
الفئة الثانية: حساسية معروفة لسم البوتولينوم أو المواد المساعدة (الألبومين، اللاكتوز). الفئة الثالثة: عدوى نشطة في منطقة الحقن - تفاقم حب الشباب، آفة الهربس، التهاب النسيج الخلوي الموضعي. الفئة الرابعة: الأجسام المضادة المتطورة مسبقًا ضد نفس السم (المقاومة المناعية). في هذه الحالة، يتم الحديث عن تغيير المنتج أو تأجيل التطبيق.
موانع الاستعمال النسبية (يتم تأجيلها)
في بعض الحالات، يمكن إجراء البوتوكس من الناحية الفنية ولكن يفضل تأجيله في الممارسة السريرية. الحمل والرضاعة الطبيعية في مقدمة هذه المجموعة. لم يتم إثبات عبور السم عبر المشيمة أو إلى الحليب بأدلة واضحة، ولكن لا توجد بيانات أمان كافية أيضًا. في هذه الحالة، يكون خيار "عدم القيام بذلك" هو الأكثر راحة لكل من المريض والطبيب.
العدوى الحمية، الإنفلونزا النشطة، التهاب الجيوب الأنفية الشديد، الفترة المبكرة بعد كوفيد - في هذه الفترات، يكون الجهاز المناعي مشغولاً بالفعل، وليس من الضروري سريريًا إضافة بروتين غريب جديد. فترة الحيض ليست عائقًا مطلقًا؛ قد تزداد مخاطر الكدمات قليلاً فقط، ويتخذ المريض القرار بمعرفة ذلك.
موانع الاستعمال المطلقة
- الوهن العضلي الوبيل
- متلازمة لامبرت-إيتون
- ALS / أمراض الخلايا العصبية الحركية
- حساسية سم البوتولينوم
- حساسية الألبومين
- عدوى نشطة في منطقة الحقن
- مقاومة السم السابقة (شديدة)
نسبية - نؤجلها
- الحمل والرضاعة الطبيعية
- عدوى حمية / حادة
- تثبيط مناعي شديد
- جرعة عالية من مميعات الدم
- فترة الحيض الشديدة (اختياري)
- إجراء أسنان حديث (للعضلة الماضغة)
مميعات الدم والأدوية الإضافية
يزداد خطر الكدمات لدى المرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر مثل الوارفارين، أبيكسابان، ريفاروكسابان، دابيجاتران، وجرعات عالية من الأسبرين/كلوبيدوجريل. ليس من الصحيح القول إنه لا يمكن تطبيق البوتوكس على هؤلاء المرضى؛ ومع ذلك، يتم شرح خطة الكدمات للمريض مسبقًا. ليس من الضروري سريريًا إيقاف جرعات منخفضة من الأسبرين الروتيني مثل 81 ملغ، ولكن المكملات الغذائية مثل أوميغا 3، الجنكة بيلوبا، الكركم، فيتامين E يمكن أن تزيد من النزيف. أوصي بإيقاف هذه المكملات قبل 5 أيام من الإجراء.
استخدام المضادات الحيوية نادر ولكنه مهم. يمكن للمضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات (الجنتاميسين، التوبراميسين) أن تزيد من تأثير البوتوكس. يتم تأجيل البوتوكس لدى المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية. يمكن للمكملات التي تحتوي على المغنيسيوم أيضًا أن تطيل التأثير نظريًا، ولكن أهميتها السريرية منخفضة.
ملاحظة سريرية:ما يقرب من نصف الموعد الأول في عيادتي هو حديث "ما لا يجب فعله" وليس "ما يجب فعله". لا يتم الإمساك بالإبرة دون أخذ تاريخ المريض بالتفصيل. اخرج من العيادة التي تسمع فيها جملة "دعنا نسرع، سيستغرق الأمر دقيقتين".
حدود العمر - صغار جدًا وكبار جدًا
الحد الأدنى لسن البوتوكس في تركيا هو 18 عامًا. ومع ذلك، من الناحية السريرية، نادرًا ما يتم إجراء البوتوكس التجميلي في الفئة العمرية 18-20 عامًا؛ في هذا العمر، لم تتشكل الخطوط الديناميكية بعد. على الرغم من أن مفهوم "البوتوكس الوقائي" شائع في وسائل التواصل الاجتماعي، إلا أن أساسه العلمي ضعيف - قد يؤدي لمس اليد قبل سن 25 عامًا إلى تعطيل التطور الطبيعي لعضلات التعبير. في عيادتي، نادرًا ما يتم تطبيق البوتوكس التجميلي قبل سن 25 عامًا؛ أما المؤشرات الطبية مثل التعرق (فرط التعرق) فيتم تقييمها بغض النظر عن العمر.
لا يوجد حد أقصى للسن، ولكن النهج يختلف بعد سن 65 عامًا. نظرًا لأن بنية العضلات رقيقة والجلد مترهل، يتم الحفاظ على جرعات منخفضة، ويتم إدارة توقعات الخطوط الثابتة. في السبعينيات من العمر، قد لا يعطي البوتوكس وحده نتائج ذات مغزى؛ خطة مدعومة بالأجهزة/الليزر/الخيوط تكون أكثر صحة.
الفصل السابق
التاريخ الطبي لـ البوتوكس وموافقات السلامةالفصل التالي
ماذا نناقش في موعد الفحص الأول؟