Estrogeni e pelle
Le cellule cutanee — in particolare fibroblasti, cheratinociti e melanociti — possiedono recettori per gli estrogeni. L'estrogeno stimola i fibroblasti a produrre collagene e acido ialuronico. Lo spessore della pelle, la capacità di trattenere l'umidità e l'elasticità variano nel corso della vita in base agli estrogeni. Durante la perimenopausa (i 5-10 anni precedenti la menopausa), le fluttuazioni degli estrogeni aumentano; dopo la menopausa, si verifica un calo rapido e permanente.
Quadro clinico della pelle in menopausa
Nella pelle in menopausa si osservano quattro cambiamenti tipici: (1) perdita di collagene (fino al 30% nei primi 5 anni); (2) secchezza — la produzione di HA diminuisce, la TEWL aumenta; (3) perdita di elasticità — in particolare l'ovale del viso si ammorbidisce; (4) cambiamenti nella pigmentazione — possono diventare evidenti macchie simili al melasma.
Inoltre, in questo periodo si verificano cambiamenti anche nelle mucose — atrofia vaginale, secchezza oculare. Questi sono temi di interesse anche per branche diverse dalla dermatologia.
Decisione sulla TOS
La TOS (terapia ormonale sostitutiva) è stata notevolmente ridotta dopo il 2002 con la pubblicazione dello studio WHI. Tuttavia, la rivalutazione dei dati negli anni successivi ha rivelato che, specialmente in caso di menopausa precoce (intorno ai 50 anni) e di un inizio tempestivo della TOS, vi è un effetto positivo sul rischio cardiovascolare e un effetto molto limitato sul rischio di cancro. I rapporti di consenso del 2022-2024 hanno parzialmente riabilitato la TOS.
La decisione sulla TOS viene presa con il ginecologo o l'endocrinologo; il medico estetico non può prendere questa decisione da solo. Tuttavia, in termini di cura estetica complementare, si osserva che la risposta cutanea è più rapida nelle pazienti che utilizzano la TOS. Per le pazienti che non utilizzano la TOS, le creme estrogeniche topiche (contenenti fitoestrogeni) rappresentano un approccio alternativo.
Nota clinica:I retinoidi e gli agenti simili agli estrogeni topici (genisteina, resveratrolo) iniziati in perimenopausa possono ridurre significativamente le perdite cutanee post-menopausa. Anche l'applicazione di skin booster iniziata in questo periodo è di particolare valore.
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