Efeitos colaterais comuns e leves
Os efeitos colaterais mais frequentes são: leve hematoma no local da injeção (equimose), vermelhidão temporária, sensibilidade, pequeno sangramento puntiforme. Quase todos esses efeitos desaparecem em 24-72 horas e não requerem tratamento. A aplicação de gelo e cremes protetores de pele proporcionam alívio. Se houver hematoma, após 48 horas, géis contendo arnica ou heparina podem ajudar.
Uma leve dor de cabeça (especialmente após a glabela) é observada em 10-20% dos pacientes nas primeiras 24 horas e melhora com paracetamol. No primeiro dia após a injeção, podem ser relatadas pequenas alterações no movimento intestinal ou na qualidade do sono; estas geralmente estão relacionadas ao efeito placebo ou à atenção dada ao tratamento, não constituindo um achado clínico.
Efeitos colaterais de gravidade moderada
Efeitos colaterais de gravidade moderada: queda da sobrancelha (brow ptosis), queda da pálpebra superior (eyelid ptosis), assimetria, sorriso assimétrico. Estes surgem em caso de escolha incorreta do local da injeção ou dose excessiva. São observados na faixa de 1-5%. Na queda da pálpebra superior, o colírio de apraclonidina 0,5% (iopidine) ajuda parcialmente; este colírio estimula o elevador da pálpebra e levanta a pálpebra em 1-2 mm.
O "tratamento" desses efeitos colaterais é, essencialmente, o tempo. À medida que a atividade muscular retorna, o problema diminui e resolve-se completamente em 4-8 semanas. O paciente não deve entrar em pânico, deve informar sua clínica e marcar uma consulta de acompanhamento. Durante este processo, sugestões de injeções adicionais são geralmente incorretas — quando se diz "vamos corrigir com uma injeção", observa-se que um segundo erro não corrige o primeiro.
Atenção:Não se deve massagear, tomar banho quente ou dormir de bruços nas primeiras 4 horas após a injeção. Estas regras reduzem o risco de a toxina se espalhar para áreas indesejadas. Certifique-se de obter instruções por escrito da sua clínica e siga-as.
Efeitos colaterais raros e graves
Efeitos colaterais raros, mas graves: fraqueza muscular generalizada, dificuldade para engolir (disfagia), alteração na voz (disfonia), dificuldade respiratória, reação alérgica (rara). Estes sintomas podem surgir caso o botox se espalhe e afete músculos distantes. Geralmente estão associados a doses elevadas e são extremamente raros em doses estéticas.
Se houver início de dificuldade para engolir, perda de voz, fraqueza nos braços ou pernas de 1 a 10 dias após a injeção, deve-se ir ao pronto-socorro. Nesse caso, o anticorpo terapêutico (antitoxina) pode ser vital. Todos esses quadros ocorrem em uma proporção de 1 a 2 em cada 10.000 aplicações ao longo da vida; no entanto, é preciso estar ciente.
Quando você deve ligar para a clínica?
- Se sua pálpebra caiu visivelmente e está impedindo sua atividade diária
- Se seu sorriso tornou-se assimétrico
- Se começou dificuldade para engolir, rouquidão, dificuldade para respirar (emergência)
- Se após 72 horas o hematoma ainda não diminuiu e está se espalhando
- Se houver febre, inchaço ou secreção no local da injeção (suspeita de infecção)
- Se houve fraqueza muscular generalizada ou visão dupla (emergência)
Existe risco de efeito colateral a longo prazo?
A segurança a longo prazo da aplicação regular de botox é apoiada por mais de 30 anos de dados. Não foram documentados danos musculares permanentes, toxicidade sistêmica ou danos cumulativos. No entanto, em aplicações de muito longo prazo (mais de 20 anos) e doses elevadas, pode ocorrer atrofia muscular (afinamento permanente); este é um resultado já desejado no botox de masseter para fins estéticos.
O desenvolvimento de anticorpos (resistência) ocorre raramente e geralmente está ligado à combinação de dose alta + intervalo curto (menos de 3 meses). Se o efeito começar a diminuir em um paciente, a troca do produto (Botox → Xeomin, fórmula sem proteína protetora) e o prolongamento dos intervalos podem ajudar.
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